Umpilisäkkeen syöpä: hoitovaihtoehdot

Opit eri menetelmistä, joita lääkärit käyttävät umpilisäkkeen tulehduspotilaiden hoitoon. Käytä valikkoa tarkastellaksesi muita sivuja.

Tässä osiossa kerrotaan hoidoista, jotka ovat umpilisäkkeen syövän hoidon standardi. Hoitostandardi tarkoittaa tunnetuimpia hoitoja. Hoitosuunnitelmapäätöksiä tehdessään potilaita rohkaistaan ​​harkitsemaan kliinisten tutkimusten valintaansa.

Kliininen tutkimus on tutkimus, jossa testataan uutta hoitoa. Lääkärit haluavat selvittää, onko uusi hoito turvallinen, tehokas ja mahdollisesti parempi kuin tavallinen hoito. Kliinisissä kokeissa voidaan kokeilla uutta lääkettä, uutta standardimenetelmien yhdistelmää, uusia standardilääkkeiden annoksia tai muita hoitoja. Lääkärisi voi auttaa sinua harkitsemaan hoitoja.

Umpilisäkkeen syöpä on harvinainen sairaus

Hoidon yleiskatsaus

Syövänhoidossa useiden erikoisalojen lääkärit työskentelevät usein yhdessä tarjotakseen potilaalle erityisen hoitosuunnitelman, joka yhdistää useita lähestymistapoja. Tämä menetelmä tunnetaan nykylääketieteessä multimodaalisena hoitona. Multimodaalista hoitoa tekevät monet terveydenhuollon ammattilaiset, kuten lääkärit, sairaanhoitajat, sosiaalityöntekijät, proviisorit, psykologit, ravitsemusasiantuntijat jne.

Hoidot ja suositukset perustuvat moniin tekijöihin, mukaan lukien syövän tyyppi ja vaihe, mahdolliset sivuvaikutukset, potilaan mieltymykset ja sairaus. Hoitosuunnitelma sisältää myös palliatiivisen hoidon oireiden hoitamiseksi ja sivuvaikutusten vähentämiseksi tärkeänä osana syövän hoitoa. Sinun on varattava aikaa oppiaksesi kaikista hoidoista ja kysyäksesi asioita, jotka eivät ole selviä. Parhaan hoitovaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa keskustella lääkärisi kanssa tavoitteistasi ja odotuksistasi hoidon hyväksymisen yhteydessä.

Leikkaus

Leikkauksen tarkoituksena on poistaa kasvain yhdessä osan sitä ympäröivän terveen kudoksen kanssa. Tämä on yleinen ja vakiohoito umpilisäkkeen syövässä . Umpilisäkesyöpä on yleensä matala-asteinen, joten se kasvaa hitaasti. Useimmat umpilisäkkeen syövät voidaan hoitaa menestyksekkäästi pelkällä leikkauksella. Onkologit ovat kirurgeja, joilla on erityinen koulutus syövän kirurgiseen hoitoon.

Umpilisäkkeen tulehduksen leikkausmenetelmät:

• Leikkaa umpilisäke. Pelkästään leikkaus on umpilisäkkeen poistaminen ja vain alle 1,5 cm:n neuroendokriinisen kasvaimen levittäminen.

Onko mahdollista tehdä umpilisäkkeen poisto?

Ensimmäisessä leikkauksessa umpilisäke poistettiin alustavan umpilisäkkeen diagnoosin yhteydessä. Leikkauksen jälkeen biopsiatulokset paljastivat umpilisäkkeen neuroendokriinisen karsinooman, minkä jälkeen potilaalle suositeltiin toinen leikkaus kudoksen poistamiseksi (tekniikka kuvataan alla).

• Oikean paksusuolen resektio. Jos neuroendokriininen kasvain on suurempi kuin 2 cm tai ei-neuroendokriiniset umpilisäkkeen tulehdus, on suoritettava kolektomia. Oikea paksusuoli, umpilisäkkeeseen kiinnittynyt paksusuolen osa, poistetaan yhdessä lähellä olevien verisuonten ja imusolmukkeiden kanssa. Vaikka osa paksusuolesta poistetaan, potilas ei useimmissa tapauksissa tarvitse avannetta – vatsan aukkoa, jonka kautta suolistosta tuleva ruuansulatusneste poistuu pussiin.
• Kirurginen puhdistus. Kun potilaat joutuvat sairaalaan myöhäisessä vaiheessa, jolloin oikeaa kolektomiaa ei voida tehdä kasvaimen invaasion tai etäpesäkkeiden vuoksi, kirurginen puhdistus on aiheellista, jotta kasvain saadaan poistettua mahdollisimman paljon. Leikkauksen jälkeen kemoterapiaa (katso alla) annetaan yleensä tappamaan jäljellä olevat syöpäsolut.

 Kun limakalvokasvain kohdataan, suurin osa epänormaalista kudoksesta koostuu liman kertymisestä, eikä se ole luonteeltaan syöpää. Lima on yleensä hyytelömäistä, elintarvikelaatuisen hyytelön muotoista. Liman poistaminen voi usein lievittää turvotuksen oireita.

• Peritoneumin kirurginen poisto. Tämä menetelmä on edelleen kiistanalainen sen soveltuvuudesta potilaille, joilla on matala-asteinen, hitaasti kasvava umpilisäkesyöpä, joka on levinnyt paksusuolen ulkopuolelle muille vatsan alueille. Jotkut kirurgit suosittelevat radikaalia leikkausta, mukaan lukien vatsakalvon resektio, jotta voidaan poistaa mahdollisimman paljon syöpää.

Potilailla, joilla on hyvin hitaasti kasvavia kasvaimia, leikkaus voi poistaa suurimman osan syövästä. Tämä voi hyödyttää potilasta vähentämällä melanooman kokoa, vaikka se ei poista kasvainta kokonaan. syöpäsolut pois kehosta. Leikkaus kuitenkin on silti omat riskinsä ja komplikaationsa. Lääkärisi ottaa huomioon erilaisia ​​tekijöitä, kuten potilaan iän ja fyysisen kunnon, ennen kuin suosittelee sopivaa leikkausta. Potilaiden tulee keskustella tämäntyyppiseen syöpäleikkaukseen erikoistuneiden lääkäreiden kanssa.

Kemoterapia

Kemoterapia on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseksi estämällä niiden kyky kasvaa ja jakautua. Kemoterapiaa määrää lääketieteellinen onkologi – lääkäri, joka on erikoistunut syövän hoitoon lääkkeillä.

Kemoterapia on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseksi

Umpilisäkkeen syöpään, joka ei ole neuroendokriininen kasvain, kemoterapiaa annetaan yleensä välittömästi leikkauksen jälkeen, kun biopsia osoittaa, että kasvain on levinnyt ympäröivän alueen ulkopuolelle. Lisäksi kemoterapia on tarkoitettu myös ei-neuroendokriiniseen umpilisäkkeen karsinoomaan leikkauksen jälkeen estämään syövän uusiutumista ja kemoterapian käyttöaihe riippuu taudin vaiheesta. Kemoterapiamuotoja on erilaisia ​​sen mukaan, miten lääke jakautuu kehossa.

• Paikallinen / intraperitoneaalinen kemoterapia. Paikallisessa kemoterapiassa lääkkeet jakautuvat keskitetysti yhdelle kehon alueelle. Tarkemmin sanottuna intraperitoneaalinen kemoterapia antaa lääkkeet suoraan vatsaonteloon. Yleensä sen jälkeen, kun kirurgi on poistanut mahdollisimman suuren osan kasvaimesta (puhdistusleikkaus, katso edellä), katetri asetetaan vatsaan ohjaamaan lääkettä avanneeseen. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa lämmitetään kehon lämpötilan yläpuolelle, jotta se lisää kykyä tunkeutua syöpäsolujen pinnalla oleviin kudoksiin; Tätä menetelmää kutsutaan korkean lämpötilan intraperitoneaaliseksi kemoterapiaksi (lyhennettynä: HIPEC). Kun kemoterapia on valmis, katetri poistetaan, eikä useimmat potilaat tarvitse toista leikkausta.
• Systeeminen kemoterapia. Kemoterapiaa viedään systeemiseen verenkiertoon syöpäsolujen tappamiseksi koko kehossa joko suonensisäisen katetrin – neulalla laskimoon kiinnitettävän putken kautta tai potilas voi ottaa lääkkeen pillerimuodossa, tabletteina tai kapseleina. Jotkut potilaat saivat kemoterapiaa poliklinikalla; Toiset saattavat joutua sairaalahoitoon.

Kemoterapiakurssi sisältää yleensä tietyn määrän jaksoja tietyn ajanjakson aikana. Potilaat voivat saada yhtä lääkettä kerrallaan tai eri lääkkeiden yhdistelmän samanaikaisesti. Umpilisäkkeen ei-neuroendokriinisen karsinooman hoitoon käytettävät kemoterapialääkkeet ovat samanlaisia ​​kuin paksusuolensyövän lääkkeet , mukaan lukien fluorourasiili (5-FU, Adrucil), leukovoriini (Wellcovorin), kapesitabiini (Xeloda), irinotekaani (Camptosar), oksaliplatiini (Eloxatin), bevasitsumabi (Avastin), ziv-aflibersept (Zaltrap), ramusirumabi (Cyramza), setuksimabi (Erbitux) ja panitumumabi (Vectibix). Metastaattisten neuroendokriinisten kasvainten hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat everolimuusi, kapesitabiini, temotsolamidi ja peptidireseptorisädehoito 177Lu Dotatatilla.

Kemoterapian sivuvaikutukset riippuvat yksilöstä ja käytetystä annoksesta, ja useimpia ovat väsymys, lisääntynyt infektioriski, pahoinvointi ja oksentelu, hiustenlähtö, ruokahaluttomuus ja ripuli. Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä hoidon päätyttyä.

Sädehoito

Sädehoito on korkeaenergisten röntgensäteiden tai hiukkasten käyttöä syöpäsolujen tuhoamiseksi. Säteilyonkologit on koulutettu erikoistumaan syövän hoitoon sädehoidolla.

Sädehoitoa käytetään harvoin umpilisäkkeen tulehduksen hoidossa. Sitä käytetään kuitenkin joskus tietyn alueen, jossa kasvain on levinnyt, kuten luun, hoitoon oireiden lievittämiseksi (katso alla).

Sädehoidon sivuvaikutuksia ovat väsymys, lievät ihoreaktiot, ylävatsakipu ja suoliston liikkeiden menetys. Useimmat haittavaikutukset häviävät yleensä hoidon päätyttyä.

Sädehoito on korkeaenergisten röntgensäteiden tai hiukkasten käyttöä syöpäsolujen tuhoamiseksi

Oireiden ja sivuvaikutusten hoito

Syöpä ja syövän hoito aiheuttavat usein monia ei-toivottuja vaikutuksia. Syöpäsolujen etenemisen hidastamisen ja syöpäsolujen eliminoinnin lisäksi tärkeä osa on myös potilaan oireita ja sivuvaikutuksia lievittävä hoito. Tämä lähestymistapa tunnetaan tukevana terapiana, johon kuuluu potilaan auttaminen fyysisten, emotionaalisten ja sosiaalisten tarpeiden täyttämisessä.

Tukihoito keskittyy oireiden vähentämiseen, elämänlaadun parantamiseen sekä potilaiden ja heidän perheidensä tukemiseen. Potilaat voivat saada tukihoitoa iästä, syövän tyypistä ja vaiheesta riippumatta. Adjuvanttihoito toimii parhaiten, kun se aloitetaan syövän hoidon varhaisessa vaiheessa. Potilaat saavat usein syöpähoitoa samanaikaisesti hoidon kanssa sivuvaikutusten vähentämiseksi. Itse asiassa potilailla, joita hoidetaan molempien menetelmien yhdistelmällä, on usein lievempiä oireita, parempi elämänlaatu ja he raportoivat potilaiden tyytyväisyydestä hoitoon.

Tukihoidot vaihtelevat laajasti ja sisältävät usein lääkkeitä, ruokavalion muutoksia, kuntoutusta, psykologista tukea ja muita hoitoja. Saatat myös saada tukihoitoa kasvaimen poiston muodossa, kuten kemoterapiaa, leikkausta tai sädehoitoa. Keskustele lääkärisi kanssa kunkin hoitosuunnitelman lähestymistavan tavoitteista.

Ennen hoidon aloittamista keskustele terveydenhuoltotiimisi kanssa tietyn hoitosuunnitelman mahdollisista sivuvaikutuksista ja valitse oikeat tukihoitovaihtoehdot. Kerro lääkärillesi tai terveydenhuoltotiimillesi hoidon aikana ja sen jälkeen, jos sinulla on vaikeuksia ratkaista se mahdollisimman nopeasti.

Metastaattinen umpilisäkkeen syöpä

Metastaasi määritellään syövän leviämiseksi alkuperäpaikasta toiselle kehon alueelle. Jos näin tapahtuu valitettavasti, potilaan tulee keskustella lisää kokeneiden lääkäreiden kanssa. Lääkäreillä voi olla erilaisia ​​vaihtoehtoja parhaan vakiohoitosuunnitelman valitsemiseksi. Kliiniset tutkimukset voivat olla hyvä vaihtoehto.

Hoitosuunnitelmat voivat sisältää leikkausta, kemoterapiaa ja sädehoitoa. Tukihoito on myös tärkeää oireiden ja sivuvaikutusten lievittämiseksi.

Remissio ja uusiutumisen mahdollisuus

Remissio on, kun syöpä ei ole havaittavissa elimistössä eikä oireita ole. Tätä voidaan kutsua "ei näyttöä sairaudesta".

Jos syöpä uusiutuu ensimmäisen hoidon jälkeen, sitä kutsutaan toistuvaksi syöväksi

Remissio voi olla väliaikainen tai pysyvä. Tämä saa monet ihmiset huolestumaan syövän uusiutumisesta. Vaikka monet tapaukset menevät pysyvään remissioon, on silti tärkeää keskustella hoitavan lääkärin kanssa uusiutumisen mahdollisuudesta. Omien uusiutumisen riskitekijöiden ja hoitojen ymmärtäminen voi auttaa sinua valmistautumaan paremmin, jos syöpä uusiutuu.

Jos syöpä uusiutuu ensimmäisen hoidon jälkeen, sitä kutsutaan toistuvaksi syöväksi. Se voi palata samaan paikkaan (paikallinen toistuminen), lähellä (alueellinen toistuminen) ja toiseen paikkaan (kaukainen toistuminen).

Kun syöpä uusiutuu, suoritetaan sarja diagnostisia testejä kehon ja syövän todellisen tilan arvioimiseksi. Kun tulokset ovat saatavilla, sinä ja lääkäri keskustelet sopivista hoitovaihtoehdoista. Hoitosuunnitelma sisältää yleensä monia yllä kuvattuja menetelmiä, kuten leikkausta, kemoterapiaa ja sädehoitoa, mutta niitä voidaan yhdistää eri tavalla tai vaihtelemalla hoidon tahtia. Hoitava lääkärisi voi suositella kliinisiä tutkimuksia löytääkseen uusia tapoja hoitaa toistuvaa syöpää. Valitusta suunnitelmasta riippumatta tukihoito on tärkeää oireiden ja sivuvaikutusten lievittämiseksi.

Potilaat, joilla on uusiutuva syöpä, kokevat usein tunteita, kuten epäilystä ja pelkoa. Sinua rohkaistaan ​​keskustelemaan tunteistasi terveydenhuoltotiimillesi ja kysymään lisää tukipalveluista, jotka auttavat sinua torjumaan sairauttasi.

Jos hoito ei ole onnistunut

Kaikki eivät parane syövästä. Jos hoito ei valitettavasti ole onnistunut, tätä vaihetta voidaan kutsua edenneeksi tai terminaaliseksi syöväksi.

Tämä diagnoosi on melko raskas, ja monille potilaille on vaikea keskustella tilasta. Avoin ja vilpitön keskustelu terveydenhuoltotiimin kanssa on kuitenkin välttämätöntä tunteiden, toiveiden ja huolenaiheiden ilmaisemiseksi. Terveydenhuoltotiimi on aina valmiina auttamaan sinua, ja monilla tiimin jäsenillä on erityistaidot, kokemus ja tiedot potilaiden ja heidän perheidensä tukemiseen. On erittäin tärkeää varmistaa, että potilas on fyysisesti mukava ja vailla kipua.

Potilaat, joilla on pitkälle edennyt syöpä ja joiden odotetaan elävän alle 6 kuukautta, saattavat tarvita saattohoitoa. Saattohoitoyksikkö perustettiin tarjoamaan parasta mahdollista elämänlaatua potilaille elämän lopussa. Sinua ja perhettäsi kehotetaan keskustelemaan tästä vaihtoehdosta terveydenhuoltotiimisi kanssa, mukaan lukien hoito kotona, erikoistuneessa saattohoidossa tai muussa terveydenhuollon paikassa. Sairaanhoito ja erikoislaitteet voivat tehdä kotona pysymisestä varteenotettavan vaihtoehdon monille perheille.