Tutustu pigmenttisappikiviin

Sappikivet ovat yksi yleisimmistä sappirakon sairauksista trooppisissa maissa. Sappikiviä on monia erilaisia ​​ja pigmenttikivet ovat yleisimpiä. Pigmenttisappikivistä oppiminen auttaa ymmärtämään kivien muodostumisen syitä, riskitekijöitä, jotka auttavat ehkäisemään ja hoitamaan tautia tehokkaasti.

Sappikivet ovat bilirubiinin, kalsiumsuolan ja kolesterolin kiteytymistä sappirakossa, jolloin muodostuu sappilietteitä tai kiviä. Nämä kivet ovat usein piilossa melko hyvin, mikä aiheuttaa tämän taudin ilmeisiä oireita. Vasta kun potilaalla oli tukossa kystinen tiehy ja hän koki tulehduksesta johtuvaa kipua, sairaus oli jo vakavalla tasolla.

Mitä ovat pigmenttisappikivet?

Pigmentti sappikivet koostuvat kalsiumista ja bilirubiinista ja sisältävät vähintään 90 % bilirubiinia, joten niitä kutsutaan myös bilirubiinikiviksi. Tämä on yleinen sappikivien muoto Kaakkois-Aasiassa, mukaan lukien Vietnamissa. Pigmenttisappikivien pääasiallinen syy johtuu epähygieenisistä ruokailutottumuksista, jotka saavat sappitiehyet tulehtumaan bakteereista tai loisista.

Pigmenttisappikiviä esiintyy, kun ruokailutottumukset eivät ole hygieenisiä

Sappipigmenttikiviä löytyy yleensä intrahepaattisista sappitiehyistä, yhteisestä sappitiehyestä ja yhteisestä maksatiehyestä. Ne ovat yleensä pieniä, mutta on myös tapauksia, joissa kivi on golfpallon kokoinen. Pigmenttikivet koostuvat pääasiassa sappipigmenttibilirubiinista ja jakautuvat ruskeisiin pigmenttikiviin ja mustiin pigmenttikiviin.

Miten pigmentoituneet sappikivet muodostuvat?

Sappipigmentti bilirubiini on hemoglobiinin hajoamistuote. Kun punasolut kuolevat antaen sapelle keltaisen värin, hemoglobiini muuttuu bilirubiiniksi ja leviää vereen. 

Normaalisti maksa on elin, joka vastaa bilirubiinin poistamisesta verestä sapen erittymisen kautta. Bilirubiinin epätasapaino tai bilirubiinin muuttuminen sappeen liukoisesta liukenemattomaksi muodostaa kuitenkin maksan toimintaa ja edistää sappipigmenttikivien muodostumista.

Pigmenttisappikivien luokittelu

Erot sappikivien komponenttien, kuten kalsiumsuolan, bilirubiinin ja kolesterolin, pitoisuuksissa aiheuttavat eron kiven värissä ja koostumuksessa. Värin perusteella pigmenttisappikiviä on kahta muotoa, mustia pigmenttejä ja ruskeita pigmenttejä.

Pigmenttisappikiviä on kahta tyyppiä: mustapigmenttiset sappikivet ja ruskeat pigmenttisappikivet

Mustat pigmenttikivet

Kivet muodostuvat, koska sapessa on liikaa bilirubiinia. Tuolloin bilirubiini yhdistyy muihin komponentteihin, kuten kalsiumiin, muodostaen pigmenttiytimiä. Pigmenttiytimien liukoisuus sappeen on erittäin huono, joten ne lähentyvät helposti ja tarttuvat yhteen kasvaakseen kokonsa muodostaen mustia pigmenttisappikiviä. Näiden kivien ominaisuus on, että ne ovat yleensä erittäin kovia.

Ruskeat pigmenttikivet

Ruskeissa pigmenttikivissä on enemmän kolesterolia ja vähemmän bilirubiinia kuin mustissa pigmenttikivissä. Tämän tyyppiset kivet johtuvat yleensä sapen bakteeri-infektiosta. Bakteerit muuttavat sapen bilirubiinin konjugoidusta (liukoisesta) muodosta vapaaseen (liukenemattomaan) muotoon ja saostuvat sitten kiviksi. Sapen ja kalsiumin rasvalla on olosuhteet kiinnittyä pigmenttiytimeen ja kehittyä sappikiviksi. Tämän tyyppinen kivi on yleensä väriltään ruskea ja kiiltävä pinta, sileämpi ja pehmeämpi kuin musta pigmenttikivi, mutta vaikeampi rikkoa.

Mikä aiheuttaa pigmenttisappikiviä?

On monia syitä, jotka voivat johtaa sappipigmenttikivien muodostumiseen, mukaan lukien tyypillisesti:

Hemolyyttinen anemia (talassemia)

Hemolyyttinen anemia on sairaus, jolle on ominaista verisolujen puute. Näillä punasoluilla on epänormaali rakenne tai niistä puuttuu ravintoaineita (B12-vitamiini), mikä tekee niistä alttiimpia tuhoutumiselle ja niillä on lyhyempi elinikä.

Kun punasolut hajoavat suuria määriä, ne muodostavat bilirubiinia - mustaa tai punaruskeaa pigmenttiä, joka antaa sapelle sen keltaisen värin. Tämä pigmentti lisää pigmenttikivien, yleisimmin mustien pigmenttikivien, muodostumisen riskiä.

Anemia on yksi pigmenttisappikivien tärkeimmistä syistä

Mato-infektio

Ascaris-infektio , sappiteihin päässyt suolistoratsastus, on yleinen pigmenttikivien syy. Yli 70 %:lla potilaista, joilla on pigmenttisappikiviä, on madon munia tai matoja kivissä.

Kun madot ja madot pääsevät sappitiehyisiin, ne alkavat kasvaa, lisääntyä ja jättää kuolleita ruumiita tai munia. Madonmunien kerääntyminen ajan myötä auttaa sappipigmenttejä ja kalsiumia kiinnittymään kiviä. 

Toisaalta madot myös lisäävät painetta sappitiehyissä ja aiheuttavat sappitiehyissä haavaumia, joista tulee paikkoja, joissa kivet muodostuvat ja kehittyvät myöhemmin. 

Sairaus sirppisoluanemia

Sirppisoluanemia on perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa punasolujen muodonmuutoksia ja antaa niille sirpin muodon. Nämä punasolut voivat hajota helposti, kun ne kulkevat kehon verisuonten ja elinten läpi. Kun ne tekevät, ne vapauttavat suuria määriä bilirubiinia, joka kerääntyy sappeen ja lisää mustien pigmenttikivien kehittymisen riskiä.

E. coli -infektio on yksi pigmenttisappikivien aiheuttajista

E. coli -infektio

E. coli -bakteerit ovat bakteereita, joita esiintyy yleisesti suolistossa ja ulosteessa. Ruokamyrkytysten syynä ei ole vain suuri E.coli-pitoisuus sappitiehyissä, vaan ne voivat lisätä pigmenttikivien riskiä. 

Potilaat saavat E. coli -bakteeritartunnan, kun he vahingossa nauttivat saastuneen ruoan tai juoman. Syöminen hygieniasta, harvinaisten ruokien, raakojen vihannesten syömisen rajoittaminen, keitetyn veden juominen E. coli -infektion välttämiseksi voivat vähentää sappipigmenttikivien riskiä.

Maksakirroosi

Krooninen kirroosi voi olla katalysaattori pigmentoituneiden sappikivien muodostumiselle. Tämä on sairaus, joka aiheuttaa maksakudoksen korvaamisen sidekudoksella, arpia aiheuttaen maksan toiminnan heikkenemistä tai menetystä. Kirroosi saa maksan tuottamaan suuria määriä bilirubiinia, mikä epätasapainottaa sapen komponenttien pitoisuutta ja lisää pigmenttikivien kehittymisen riskiä.

Pigmentoituneet sappikivet ovat keholle vaarallisia sairauksia, mutta ne voidaan parantaa kokonaan, jos ne havaitaan ajoissa. Yllä olevat tiedot auttavat sinua varmasti ymmärtämään enemmän tästä taudista sekä pigmenttikivien muodostumisen syistä. Tämän seurauksena voit valita sopivat ehkäisy- ja hoitoratkaisut.