Suorita pterygium-kirurginen toimenpide pterygiumin poistamiseksi ja normaalin silmämunan pinnan rekonstruoimiseksi. Samalla lääkärin on myös autettava potilasta minimoimaan uusiutuminen. Sukellaan tähän mortisleikkausmenettelyyn valmistautuaksesi ennen leikkausta.
Suorita pterygium-kirurginen toimenpide pterygiumin poistamiseksi ja normaalin silmämunan pinnan rekonstruoimiseksi. Samalla lääkärin on myös autettava potilasta minimoimaan uusiutuminen. Sukellaan tähän mortisleikkausmenettelyyn valmistautuaksesi ennen leikkausta.
Potilaat, jotka tuntevat kuolinleikkauksen menettelyn, ovat valmiimpia leikkaukseen.
Potilaiden kuolemanleikkausprosessi
Kun uusi pterygium kehittyy, pterygiumin oireita ei ole tai se ei vaikuta estetiikkaan, potilas ei tarvitse toimenpiteitä. Jos se kuitenkin vaikuttaa estetiikkaan tai aiheuttaa epämiellyttäviä pterygium-oireita, lääkärisi voi suositella leikkausta. Tällä hetkellä potilaille käytetään usein kahta yleistä kirurgista menetelmää: autologista mortemektomiaa tai mitomysiini C:tä.
Autologinen limbaalisten sidekalvon mortem-siirreysmenettely
Ensin potilaalla on silmäluomen reuna paljastaakseen silmämunan. Lääkäri leikkaa sitten sidekalvon kuoppakappaleen molemmilta puolilta. Huomaa, että on tarpeen leikata tervettä sidekalvoa, joka sijaitsee ruumiinosan vieressä.
Sitten lääkäri jatkoi leikkaamista kuolinpään poikki:
- Primaarinen pterygium tai uusiutuva pterygium, jossa on useita sidekalvorakenteita: Leikkaa 2-3 mm reunasta.
- Multipterygium: Leikkaa läheltä kiinnityspäätä, jossa sarveiskalvo on kiinnittynyt, pelastaaksesi kuoppakappaleen sidekalvon organisoinnin.
Seuraava vaihe on sidekalvon alla olevan fibrovaskulaarisen organisaation leikkaaminen. Dissektio tulee tehdä siten, että kuoppakappale on erotettava alemmasta suoralihaksesta. Sen jälkeen subkonjunktiivisen kuolonkappaleen ja koko verisuonimassan dissektio ja sitten koko verisuonikudoksen resektio.
Lääkäri jatkoi kuolinkappaleen kuitukudoksen puristamista, leikkaamista, kunnes se oli lähellä repeämää ja poltti verenvuodon pysäyttämiseksi. Sen jälkeen polta kovakalvo lähellä reunaa verenvuodon pysäyttämiseksi. Varo polttamasta kovakalvoa nekroosin välttämiseksi.
Seuraava kirurginen toimenpide on potilaan sarveiskalvon poisto. Sitten sarveiskalvoon kiinnitetty tapin osa on myös leikattava pyöreällä veitsellä. Reunan lähellä oleva kovakalvo on leikattava pinnalla, kiinnitä huomiota reunassa olevaan leikkaukseen saadaksesi kovakalvon maamerkkinä, älä mene liian syvälle aiheuttamaan reikiä.
Seuraavaksi kirurgi poistaa siirretyn sidekalvon yläreunasta siirrettävää aluetta vastaavalla alueella ilman, että sidekalvo ja ylempi kartta puuttuvat. Lopuksi sidekalvosiirre ommellaan 9-0-ompeleella. Siirteen kärjessä on kaksi s:ta lähellä reunaa ja 2 siirteen s kaukana reunasta (4 s / 4 kulmaa).
Ompeleminen on varmistettava siten, että siirre on lähellä kovakalvon pintaa, ommel kiinnittyy kovakalvoon ja samalla on yhteydessä pterygium conjunctivaan. Varmista, että sidekalvon epiteeli on tasainen eikä sitä ole ommeltu kovakalvon pintaan.
Kuolemaleikkaus aineenvaihduntalääkkeillä (immunosuppressiiviset lääkkeet)
Tämä menetelmä on tarkoitettu potilaille, joilla on suuri uusiutumisen riski, kaksoispihkakalvo tai uusiutuva pterygium, joilla on riittämätön sidekalvon siirtoa varten. Tällä hetkellä kiinnitysleikkaus suoritetaan samalla tavalla kuin ensimmäisestä vaiheesta lähtien - vaihe, jossa sarveiskalvoon kiinnittynyt kudos poistetaan autologisen reunan sidekalvosiirremenetelmän pyöreällä veitsellä.
Myöhemmät vaiheet sisältävät:
- Aseta kovakalvoon gelasponia, jonka koko on leikattu kovakalvon koko (alue 2x3 mm), joka on kyllästetty konsentraatiota estävällä lääkeaineella, ja leikkaa kuoppakappaletta 5 minuutin ajan. Varo, ettei lääke pääse joutumaan sarveiskalvolle.
- Poista gelaspon ja huuhtele silmät 0,9 % suolaliuoksella (20 ml).
- Sidekalvon läppä ommellaan kovakalvoon 9-0 ompeleella 2 mm reunasta. Kirurgin on huolehdittava siitä, että ruumiin sidekalvo pysyy tasaisena. Samaan aikaan kaksi ensimmäistä ommelta ommellaan kiinni terveellä sidekalvolla.
Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan systeemisiä antibiootteja ja kivunlievitystä ensimmäisenä päivänä. Samanaikaisesti on tarpeen käyttää antibiootteja ja lääkkeitä sarveiskalvon arpeutumisen edistämiseksi. Kortikosteroideja voidaan lisätä sen jälkeen, kun sarveiskalvo on täysin epitelisoitunut.
Potilaat voivat käyttää yhtä kahdesta autologisen mortemektomian menetelmästä tai käyttää mitomysiini C:tä leikkaukseen.
Näönhoito mortisleikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen potilaan tulee myös kiinnittää huomiota silmien hoitoon. Ensimmäinen ja tärkein asia on muistaa ottaa lääke ja käyttää silmätippoja oikein lääkärin ohjeiden mukaan. Sen jälkeen sinun tulee kirjata seurantakäyntien aikataulu ja saapua ajoissa paikalle.
Jos huomaat leikkauksen jälkeen epänormaaleja oireita, kuten kipua, turvotusta, äkillistä hämärtymistä jne., sinun on mentävä välittömästi lääkäriin. Päivittäisessä toiminnassa potilaat voivat syödä ja juoda normaalisti, mutta heidän tulisi syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia, juoda runsaasti vettä.
Lisäksi noin 1 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen sinun on ehdottomasti vältettävä seuraavia asioita:
- Kosketa silmänympärysihoa, hiero silmiä voimakkaasti.
- Työskentele kovaa, ylityötä.
- Komistaa.
- Laita saippuavettä silmiisi suihkun aikana.
- Saastuneen ympäristön pöly.
Leikkauksen jälkeen sinun on vältettävä koskettamasta silmiäsi tai hieromasta silmiäsi voimakkaasti.
Samalla potilaan tulee muistaa pidättäytyä alkoholista, oluesta ja tupakasta leikkauksen jälkeen. Muista, että useiden toimenpiteiden jälkeen silmä on yleensä hyvin heikko. Siksi, jos et kiinnitä huomiota hoitoon ja suojaamiseen, se johtaa helposti moniin komplikaatioihin silmissä. Kuten epämiellyttävät komplikaatiot: kyhmy, sykkivä, valkosoluverenvuoto, valoherkkyys… Tai jopa potilas on vaarassa sokeutua.