Porttilaskimotromboosin havaitseminen ja hoito kirroosissa

Portaalilaskimotromboosi kirroosissa on eräänlainen maksavaurio, joka uhkaa suoraan potilaan terveyttä. Jos tätä tilaa ei havaita ja hoideta nopeasti, vakavista syöpää aiheuttavista komplikaatioista tulee erittäin vaarallisia.

Maksa on tärkeä elin elimistössä, joka auttaa puhdistamaan myrkkyjä, syntetisoi proteiineja, tuottaa sappia, suodattaa verta… Tutkimusten mukaan maksa voi suorittaa jopa 500 erilaista tehtävää. Siksi maksa on herkempi vaurioille ja infektioille kuin muu keho. Tämä artikkeli kertoo sinulle porttilaskimotromboosista kirroosissa ja sen hoidosta. 

Mikä on porttilaskimotromboosi kirroosissa?

Portaalilaskimotukos tapahtuu , kun veritulppa tukkii yhden tai useamman porttilaskimon haaran. Kirroosi ja hepatosellulaarinen syöpä ovat tärkeimmät laskimotukosten aiheuttajat. Lisäksi haimasiraudet - sappi-, paksusuolen- ja veren hyytymishäiriöt ovat myös helposti aiheuttavia sairauksia. Tilasta riippuen laskimotukos voi olla akuutti tai krooninen. 

Maksan porttilaskimo on paikka saada verta muista elimistä, kuten mahalaukusta, ohutsuolesta, paksusuolesta, haimasta maksan ravitsemiseksi. Kun maksan rakenne, maksakudos korvataan sidekudoksella, arpeutuminen johtaa porttilaskimotromboosiin kirroosissa . Kirroosin pääsyyt ovat runsas juominen, B- ja C-hepatiitti sekä rasvamaksa. Porttilaskimotromboosin yleisiä muotoja ovat:

• Oikean porttilaskimon tromboosi;
• Vasemman porttilaskimon tromboosi;
• haarautunut porttilaskimotukos;
• Pienempi laskimotromboosi;
• Portaalilaskimon päärunko.

Portaalilaskimotromboosi kirroosissa tapahtuu, kun maksan rakenne ja kudokset korvataan kuitukudoksella

Porttilaskimotromboosin syyt ja oireet

Portaalilaskimotukos voi lisätä laskimopainetta maksaan. Vaikeissa tapauksissa suonet laajenevat, repeytyvät ja aiheuttavat verenvuotoa, erityisesti potilailla, joilla on kirroosi. Siksi sinun on seurattava oireita ja mentävä lääkäriin saadaksesi oikea-aikaista hoitoa porttilaskimotromboosiin kirroosissa. 

Syy

Kirroottinen porttilaskimotromboosi aiheuttaa vaurioita maksan epiteelille ja toiminnalle, ja vakavammin maksasyöpää . Mikä on porttilaskimotromboosin syy kirroosissa?

• Alkoholin väärinkäyttö;
• Ihmiset, joilla on hepatiitti B ja C;
• Ylipaino, lihavuus, rasvamaksa, tyypin 2 diabetes;
• Elimistön immuunijärjestelmä hyökkää tervettä maksakudosta vastaan ​​yksin aiheuttaen autoimmuunihepatiittia.
• Ota paljon lääkettä;
• Loisten takia;
• Sappiteiden tukos;
• Pitkäaikainen veren pysähtyminen sellaisissa sairauksissa kuin sydämen vajaatoiminta , laskimotukokset maksassa.

Liiallinen alkoholinkäyttö voi helposti johtaa kirroosiin ja tromboosiin

Oire

Akuutissa vaiheessa potilaalla esiintyy usein oireita turvotusta, vatsakipua, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia... Jos ei kiinnitä huomiota, se voidaan luulla ruoansulatushäiriöiksi . 

Portaalilaskimotromboosi kroonisessa kirroosissa on vakavampi. Oireet, kuten splenomegalia, askites tai kollateraalinen verenkierto, on helppo tunnistaa. Syynä edellä mainittuihin ilmenemismuotoihin on se, että ruokatorven suonet ovat suuren paineen alaisia, joten ne ovat laajentuneet tai repeytyneet. 

Diagnoosi

Lääkärit suorittavat vatsan Doppler-ultraäänitutkimuksen ensimmäisenä testinä. Jos näet epänormaalin trombin, sinulla voi olla sisäinen porttilaskimotukos. Tromboosia on kuitenkin vaikea havaita potilailla, joilla on liikalihavuus tai korkea suolistokaasu. 

Lisäksi lääkäri voi myös tilata CT-skannauksen tai sappipuun MRI-tutkimuksen taudin tarkan tilan määrittämiseksi. Tämä tapa auttaa havaitsemaan iskemian, suolistoinfarktin merkit. MRI:tä käytetään usein potilailla, joilla on vaikea vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta tai porttilaskimon esteetön pääsy. 

Viimeinen vaihe on mennä enteroskopiaan tukoksen paikantamiseksi ruokatorvessa tai mahalaukun limakalvossa. Sieltä arvioi porttilaskimotromboosin komplikaatioiden laajuus ja mahdollisuus kirroosissa.

Kuinka hoitaa porttilaskimotromboosia potilailla, joilla on kirroosi?

Hoitovaihtoehtoja on useita riippuen porttilaskimotromboosin laajuudesta kirroosissa. Tarkemmin sanottuna seuraavat 5 tyypillistä menetelmää:

Ota porttilaskimotromboosi

Porttilaskimotromboosin havaitseminen auttaa ehkäisemään laskimotukoksia ja fibroosia. Paras vaihtoehto on tehdä leikkaus portaalilaskimon avaamiseksi trombin poistamiseksi. Leikkaus on tarkoitettu akuuteissa tapauksissa, tromboosin päärungossa tai oksissa. Joissakin tapauksissa leikkaus ei kuitenkaan ole mahdollista, mukaan lukien:

• Portaalilaskimotromboosi kroonisessa vaiheessa;
• Sydän- ja verisuonitautien historia, veren hyytyminen, hengitystie;
• Loppuvaiheen maksasyöpä.

Veritulpan kirurginen poisto porttilaskimosta on yleinen hoitomuoto

Tukkeutuneen porttilaskimon resektio ja anastomoosi keinotekoisella verisuonella

Tämä menetelmä käyttää puristinta porttilaskimon molempien päiden kiinnittämiseen. Lääkäri poisti sitten tukkeutuneen laskimon ja liitti sen keinotekoiseen suoniin. Huomaa, että keinotekoisen piirin pituuden ja halkaisijan on oltava sama kuin leikatun osan. 

Tätä menetelmää käytetään haiman kasvaimissa, porttilaskimoon tunkeutuvissa kolangiokarsinoomissa. Metastaattisia kasvaimia tai sydän- ja verisuoni-, hengitystie- tai hyytymishäiriöitä kirroosissa ei ole indikoitu. 

Antikoagulanttien käyttö

Kirroosipotilaiden porttilaskimotromboosia hoidettaessa potilaille voidaan määrätä myös yleisiä antikoagulanttilääkkeitä, kuten hepariinia, K-vitamiiniantagonisteja Lääkkeen käyttöaika on minimaalinen.6 kuukaudessa.

Hepariinia käytetään porttilaskimotromboosin hoitoon kirroosissa

Trombolyysi

Akuuteissa tapauksissa potilaalle määrätään trombolyyttisiä lääkkeitä. Lääkäri käyttää lävistävää endoskooppia lääkkeen infusoimiseksi ylempään suoliliepeen valtimoon tai porttilaskimoon. Potilaille, joilla on suolistonekroosi, voidaan tehdä tutkimusleikkaus ennen infuusiota. 

TIPS-menetelmä 

Tämä on menetelmä intrahepaattisen portaalin luomiseksi sisäisen kaulalaskimon läpi. Sieltä uudista porttilaskimo ja estä tromboosin kehittyminen. TIPS on erittäin vaikea menetelmä, joka vaatii erittäin ammattitaitoisia lääkäreitä. 

Joitakin komplikaatioita voi kohdata TIPS:n aikana, kuten hepaattinen enkefalopatia, maksan toimintahäiriö tai yhdysputken menetys. TIPS:iä käytetään vain silloin, kun potilasta ei voida hoitaa antikoagulantteilla. 

Miten estetään porttilaskimotromboosi?

Portaalilaskimotromboosi kirroosissa aiheuttaa monia vakavia komplikaatioita, jos sitä ei havaita ja hoideta nopeasti. Siksi tartuntariskin ehkäisemiseksi ja ehkäisemiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin asioihin:

• Syö puhdasta, terveellistä ruokaa, älä syö rasvoja. 
• Rajoita alkoholin, huumeiden ja tupakan käyttöä niin paljon kuin mahdollista.
• Hanki fyysistä kuntoa harjoittelemalla säännöllisesti.
• Jos sinulla on sairauksia, kuten veren hyytymishäiriöitä, haimatulehdus, laskimotukos jne., sinun tulee käydä säännöllisesti tarkastuksissa. 

Portaalilaskimotromboosi kirroosissa on tila, joka voi tapahtua kenelle tahansa. Siksi sinun on seurattava kehoasi säännöllisesti havaitaksesi poikkeamat ajoissa. Toivottavasti tämä artikkeli on antanut sinulle tarpeeksi hyödyllistä tietoa. Seuraa muita artikkeleita saadaksesi hyödyllistä terveydenhuoltotietoa.