Paikallispuudutusaineille allergisten potilaiden oireet hammaslääketieteessä

Hammaslääketieteessä anestesiaa käytetään hampaanpoistotoimenpiteissä. Väärin käytettynä tai väärin käytettynä se voi kuitenkin johtaa allergiseen reaktioon hampaanpoistopuudutetta kohtaan. Seuraava artikkeli tarjoaa lukijoille oireet, jotka on tunnistettava ja miten niitä hoidetaan.

Hampaanpoistotoimenpiteen aikana käytetään paikallispuudutusta estämään hampaiden kudoksia ympäröivät tuntohermot hammaskivun lievittämiseksi.

Kun pieni hampaanpoistoleikkaus tehdään paikallispuudutuksessa, potilas tuntee olonsa tunnottomiksi poistettavassa paikassa, kun muut kehon osat ovat edelleen täysin tajuissaan ja liikkuvat normaalisti. Yleensä hampaanpoistotapauksissa määrätään ruiskuttamalla kohtalainen määrä anestesiaa sallituissa rajoissa, mikä ei vaikuta haitallisesti potilaan terveyteen. Mutta itse asiassa on vielä muutamia poikkeuksia, kun paikallispuudutusinjektio aiheuttaa vakavia seurauksia, koska joillakin potilailla on allergia uuttopuudutukseen.

Mikä on hampaanpoistopuudutusaine?

Hampaanpoistopuudutusaine on hammaslääketieteessä käytettävä anestesia estämään paikallispuudutuskohtaa, mikä auttaa vähentämään tilapäistä kipua hampaan poiston aikana.

Hammaspuudutusaineita käytetään usein pienissä leikkaustapauksissa, kuten: Minivissin housun asettaminen, hampaiden poisto... Muu anestesia kuin anestesia, paikallispuudutteet aiheuttavat vain kipua, eivät tajunnan menetystä. Mutta itse asiassa anestesia-aineiden käyttö hampaiden poistoon voi vaikuttaa kehon motoriikkaan ja tietoisuuteen.

Hammaspuudutusaineita käytetään usein pienissä leikkauksissa

Yleisten hampaiden poistoon tarkoitettujen nukutusaineiden luokittelu

Paikallinen anestesia hampaan poistoon

Hammaspuudutus on paikallispuudutuksen muoto, jota käytetään yleisesti tunnottomuuteen yksinkertaisissa pienissä leikkauksissa, kuten paiseen pistäminen, hammaskiven poisto tai paljon löystyneiden hampaiden poistaminen. Hammaslääkäri levittää pienen määrän nestemäistä anestesiaa leikattavan alueen pinnalle. Paikallispuudutteiden etuna on, että se imeytyy nopeasti limakalvon läpi ja on helppo suorittaa.

Anestesia hampaanpoistoon injektion muodossa

Monimutkaisissa ja pitkittyneissä leikkauksissa paikallispuudutteet eivät riitä pitkäaikaisen anestesian aikaansaamiseen. Siksi lääkärit käyttävät usein enemmän injektoitavia hammaspuudutusaineita, jotka ovat ampullien muodossa olevia liuoksia. Lääkäri ruiskuttaa suoraan ikeniin alueelle, josta hammas on poistettava, mikä auttaa vähentämään potilaan kipua hoidon aikana.

Anestesia hampaanpoistoon suihkemuodossa

Vaikka injektoitavat anesteetit ovat tehokkaimpia pienissä hammasleikkauksissa, jotkut ihmiset, erityisesti lapset, pelkäävät nähdä neuloja. Kun neula työnnetään ikeniin, pelon ja kivun tunne lisääntyy. Siksi tässä tapauksessa lääkäri yleensä käyttää ruiskeenaestesiaa, kuten Lidocaine 10% aerosolia tai etyylikloridisuihketta, korvaamaan ruiskeena annettavan anesteetin.

Hampaanpoistoallergian oireet

Kuten edellä mainittiin, hammaspuudutusaineiden käyttö mahdollistaa vain tilapäisen kivun vaimennuksen. Kuitenkin, jos sitä käytetään liikaa tai väärin, se voi lisätä allergisen reaktion riskiä uuttopuudutukseen. Paikallispuudutusaineille allergisilla potilailla on seuraavat oireet:

• Urtikaria on varhaisin oire, joka ilmaantuu niinkin nopeasti kuin 5-10 minuutissa, niin hitaasti kuin muutamassa päivässä. Potilaalla on lämmön tunnetta, kutinaa, punaista ihoa punaisen reunan ympärillä.
• Quincken turvotus: Laaja muoto urtikaria, joka ilmenee lääkkeen ottamisen jälkeen.
• Anafylaksia: Tämä on vakava ja akuutti tapaus, joka vaikuttaa potilaan terveyteen ja johon liittyy sydän- ja verisuoni- ja hengitystieoireita, kuten nopea pulssi, matala verenpaine, hengenahdistus, vatsakrampit.
• Agranulosytoosi: On tyypillisiä oireita, kuten suun limakalvon, nenän ja kurkun haavainen nekroosi, äkillinen kuume, korkea lämpötila, tromboflebiitti, keuhkokuume...
• Seerumitauti: Tämä on oire, joka ilmaantuu 2–14 päivää paikallispuudutteen injektion jälkeen ja jonka merkkejä ovat esimerkiksi väsymys, unettomuus, ruokahaluttomuus, imusolmukkeiden turvotus, korkea kuume, ihottuma kaikkialla kehossa.
• On myös joitain muita epäspesifisiä oireita, kuten: Vatsakipu, nivelkipu, huimaus, päänsärky.

Urtikaria on varhaisin oire, joka voi ilmaantua 5-10 minuutin kuluttua

Hampaanpoistoallergian syyt

Hampaiden poiston anesteettiset ominaisuudet

Anestesia-aineet sisältävät usein neuromuskulaarisia salpaavia aineita (NMBA), jotka ovat pääsyyllisiä, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita anestesian aikana. Lisäksi anestesian aikana joidenkin muiden lääkkeiden, kuten antibioottien ja antiseptisen kloreksidiinin käyttö voi aiheuttaa allergioita.

Nykyään hammaslääketieteessä käytetyillä anestesia-aineilla on ikeniin ruiskutettuina verisuonia laajentavia ominaisuuksia, jotka lisäävät verenkiertoa vaikutuskohdassa. Tämä auttaa lisäämään lääkkeen imeytymistä lisäämällä paikallispuudutuksen pitoisuutta veressä vain lyhyen anestesia-aineen vaikutuksen jälkeen.

Perinnölliset geenit allergialle hampaanpoistopuudutettaville aineille

Tietyt potilaan geneettiset viat muuttavat vastetta tietyille lääkkeille. Jotkut ihmiset syntyvät pseudokoliiniesteraasientsyymin puutteella. Tämä on maksassa valmistettu entsyymi, joka auttaa hajottamaan esterityyppisiä aineita. Entsyymien määrän puute vähentää kykyä hajottaa esteripuudutusaineita ja pidentää paikallispuudutusaineiden puoliintumisaikaa, mikä johtaa korkeisiin paikallispuudutusaineiden pitoisuuksiin veressä.

Kuinka käyttää puututtavaa lääkettä hampaiden poistamiseen väärällä tavalla?

Kun lääkärit käyttävät suuria annoksia paikallispuudutteita, paikallispuudutusaineiden pitoisuus veressä kasvaa. Jokaisessa anestesiatekniikassa tulee määrittää käytettävä annos, eikä tätä annosta saa ylittää, vaikka hammaslääketieteessä käytettävä anestesiaannos on usein pienempi kuin muilla osastoilla. 

Toisin kuin muut lääkkeet, sen on imeydyttävä verisuonijärjestelmään pienimmän terapeuttisen annoksen saavuttamiseksi, kun taas paikallispuudutteiden tapauksessa on vain säilytettävä kontakti, jotta se olisi tehokas hoitokohdassa. Huomaa, että injektoitavaa anestesiaa käytettäessä se voidaan ruiskuttaa verisuoniin, mikä lisää anesteetin pitoisuutta veressä nopeasti lyhyessä ajassa, mikä aiheuttaa vakavan haitallisen reaktion potilaalle. Kosketuspuudutuksen aikana anestesia voi myös imeytyä verisuonijärjestelmään.

Hoito, kun on allerginen hampaanpoistopuudutettaville aineille

Joitakin vaiheita hoidettavaksi, kun sinulla on allergia hampaanpoistoanestesialle, ovat seuraavat: 

• Paikallispuudutus- tai paikallispuudutusaineiden käyttöä edellyttäviä hammashoitoja lykätään, ja tänä aikana tulee suorittaa vain ei-anesteettisia hammashoitoja.
• Kun potilas menettää tajuntansa, potilas on nopeasti asetettava makuuasentoon jalat koholla. Tarkista ja tue elintoimintoja, kuten hengitystukea ja rintakehän ulkopuolista sydänhierontaa, jos potilaalla on hengitysvaikeuksia. Soita hätänumeroon, jos potilas ei palaa tajuihinsa elintuen jälkeen.
• Nopea hätähoito lihakseen tai laskimoon annettavalla epinefriinillä. Seuraavat annokset voidaan antaa 5-10 minuutin välein, mutta ole tietoinen epinefriinin ylistimulaation vaarasta. Kun kliininen tila paranee, kuten kohonnut verenpaine, bronkospasmi, voidaan käyttää adjuvanttilääkkeitä, kuten antihistamiineja ja lihakseen tai suonensisäisiä kortikosteroideja estämään oireiden uusiutumista ja hillitsemään oireita. Edrenaliinin ja muiden lääkkeiden injektio on kuitenkin tarkoitettu vain vakavien allergisten oireiden, kuten urtikaria, bronkospasmi, turvotus, tapauksessa.
• Tarkkaile elintoimintoja, kuten: Mittaa verenpainetta, kuuntele hengitystä ja sykettä jatkuvasti vähintään 5 minuutin välein, kunnes syke, hengitystaajuus ja verenpaine palautuvat normaaliksi.

Tukee elintoimintoja, kuten happitukea ja sydänhierontaa

Muutama huomautus, jotta vältytään allergiselta hampaanpoistopuudutettaville aineille

Ennen hammaskirurgiaa potilaan tulee ilmoittaa lääkärille mahdollisista allergioista aiemmille lääkkeille, elintarvikkeille tai muille lääkkeille. Sinun on myös kerrottava lääkärillesi kaikista perheenjäsenistäsi, joilla on pahanlaatuinen hypertermia tai pseudokoliiniesteraasin puutos.

Verisairaudet tulee ottaa huomioon: Ennen hampaanpoistoa potilaita tulee harkita verisairauksien varalta, kuten verikokeet ja hemostaasi, yleinen verianalyysi. 

Ihotesti: Jos allergiaa epäillään sairaushistorian ottamisen jälkeen, voidaan tehdä allergiatesti. Tätä menetelmää pidetään tehokkaana tekniikkana arvioitaessa potilaita, jotka ovat allergisia injektoiville anestesia-aineille.

Paras tapa estää anestesia-allergian komplikaatioita on mennä hyvämaineiseen hammashoitoon, jossa on korkeasti päteviä lääketieteen ammattilaisia, jotka reagoivat nopeasti allergioihin ja reaktioihin ja käsittelevät niitä. Suojaa paikallispuudutteet nopeasti ja tehokkaasti.

Potilaiden tulee ottaa lääke hammaslääkärin ohjeiden mukaan oikealla annoksella, oikealla tavalla, kunkin henkilön sijainnin mukaan. Hammaslääkäreiden tulisi valita vähemmän myrkyllisiä lääkkeitä, pienentää lääkkeiden annosta heikkoterveydelle, vanhuksille. Kun käytät ruiskeena annettavia paikallispuudutusaineita, varo pistämään hitaasti ja tarkista verenvuoto vetämällä mäntää jatkuvasti, jotta vältytään vahingossa ruiskuttamasta verisuoniin, mikä lisää lääkkeen pitoisuutta veressä.

Hammaslääkäreiden tulee valmistaa suonensisäiset linjat, lääkkeet ja hätätilat ennen anestesiaa, jotta ne voidaan hoitaa nopeasti allergisen reaktion ilmetessä. Viivästyneen myrkyllisyyden merkkien estämiseksi hammaslääkärin tulee tarkkailla potilasta tarkasti injektion jälkeen.