Nykyään käytetyt tarkat kihdin diagnostiikkakriteerit

Kihti on nivelsairaus, joka aiheuttaa potilaille paljon kipua. Tämä on sairaus, jonka aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöiden ryhmään kuuluva puriiniaineenvaihdunnan häiriö. On välttämätöntä luottaa kihdin diagnostisiin kriteereihin sairauden riskin määrittämiseksi.

Monet ihmiset toteavat terveystarkastuksessa käydessään, että heidän verensä virtsahappo on normaalia korkeampi, ja ihmettelevät, onko heillä kihti, vaikka hänellä ei ole oireita? Siksi on välttämätöntä luottaa kihdin diagnostisiin kriteereihin taudin määrittämiseksi.

Mikä on Kihti?

Kihti on aineenvaihduntahäiriö, joka liittyy veren virtsahappoon. Kliininen esitys kuumasta, punaisesta, äkillisestä turvotuksesta ja voimakkaasta nivelkivusta, usein epäsymmetristä.

Patologian mukaan kihdin diagnostinen kriteeri on krooninen niveltulehdus, joka johtuu virtsakiteiden kerääntymisestä kehon kudoksiin ja niveliin. Jos tauti jätetään diagnosoimatta ja hoitamatta, se johtaa nivelten tuhoutumiseen ja vammautumiseen. Taudin diagnosoimiseksi oletettiin aiemmin, että hyperurikemia oli taudin syy, ja se oli myös diagnoosin standardi. Nykylääketieteessä on kuitenkin uusi käsitys kihdin diagnosoinnista. Kihdille on olemassa monia diagnostisia kriteerejä tämän taudin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa.

Kihti on vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa paljon kipua nivelissä

Kihdin varoitusoireet

Herääminen äkillisesti keskellä yötä ja kovaa kipua toisessa jalassa (isovarvas, jalkapöytä jne.)

Varvas on turvonnut, turvonnut, kireä, punainen, tukkoinen, kun taas muut nivelet ovat normaaleja.

Jalkojen ja käsien nivelissä iho hilseilee, jopa haavaumia ja ihon alle ilmestyy valkoisia maitohiukkasia.

Kiinnitä erityistä huomiota kihdin ilmenemiseen, kun olet yli 30-vuotias mies, syöt ja juot usein, sinulla on muita aineenvaihduntahäiriöitä (lihavuus, diabetes, munuaissairaus...) tai suvussa.. Joku on kihti .

Kihdin diagnostiset kriteerit

Kliinisesti

Ensimmäinen akuutti kihtikohtaus ilmaantuu yleensä 35-55-vuotiaana, harvoin ennen 25-vuotiasta tai 65-vuotiaana. Naisilla sitä esiintyy harvoin ennen vaihdevuosia, miehillä nuorempana sairaus on vakavampi.

Lääkäri määrittää kihdin vaikeassa tai lievässä vaiheessa potilaan kliinisten oireiden perusteella.

On tarpeen havaita kihti sen hoitamiseksi ajoissa

Tietoja subkliinisestä

Saadakseen kihdin subkliinisen diagnoosin potilaiden on suoritettava yksinkertaiset testit, kuten verikokeet, nivelnestetestit ja nivelröntgenkuvat, jotta lääkärit näkevät tulokset ennen hoitoa.

Kun potilaalla on seuraavat tulokset, lääkärille diagnosoidaan yleensä kihti:

• Verikokeet osoittivat veren virtsahapon nousun > 420 μmol/l.
• Nivelnesteen tutkimus: mikä tärkeintä, uraattikiteitä löytyy nivelnesteestä. Tulehduksellinen nivelneste sisältää runsaasti soluja (>2000 tb/mm3), pääasiassa neutrofiilejä.
• Röntgen nivelistä: alkuvaihe on normaali, jos myöhässä, luuston päissä näkyy onttoja luuvaurioita, kapeita niveliä, luukannuja...

Kihdin diagnostiset kriteerit 

Bennet and Wood -kriteerit vuodelta 1968

Tämä on maamme yleisimmin käytetty kihtidiagnoosin standardi, koska se on helppo muistaa ja sopii tilanteeseen, jossa nykyaikaiset laitteet eivät ole täysin varusteltuja testausta varten.

Kihtidiagnoosin tulee sisältää vähintään yksi seuraavista kahdesta tekijästä:

• Natriumuraattikiteitä löytyy nivelnesteestä tai tofista.
• Aiempi kihti tai vähintään 2 äkillisesti alkanutta voimakasta kipua. Sillä on tofia ja se reagoi hyvin kolkisiiniin 48 tunnin kuluessa.

Näillä kihdin diagnostisilla kriteereillä herkkyys on jopa 70 % ja spesifisyys 82,7 %.

ILAR ja Omeract Standards 2000

Lääkärit voivat myös käyttää näitä diagnostisia kriteerejä kihdille potilaan tilan määrittämiseen.

Tällä hetkellä maassamme 2 kriteeriä kihtidiagnoosille ovat Bennet-Wood ja ILAR-Omeract.

Jos jokin seuraavista oireista ilmenee, potilas tulee hoitaa välittömästi ennen kuin sairaus pahenee.

• Nivelnesteessä on tyypillisiä uraattisuolakiteitä.
• Tophien on osoitettu sisältävän uraattikiteitä kemiallisella tai polarisoivalla mikroskopialla
• On olemassa 6 seuraavista 12 oireesta, jotka voivat myös diagnosoida kihti:
• Tulehdus kehittyy maksimissaan 1 vuorokaudessa.
• Sinulla on enemmän kuin 1 akuutti niveltulehdus.
• Niveltulehdus 1 nivelessä.
• Nivelalue punainen.
• Turvonneet, kipeät nivelet isovarpaassa.
• Niveltulehdus isovarvas toisella puolella.
• Yksipuolinen nilkan niveltulehdus.
• Topi näki sen.
• Lisääntynyt virtsahappopitoisuus veressä.
• Epäsymmetrinen kivulias nivelten turvotus.
• Subkortikaalinen kysta, ei luuvaurioita röntgenissä.
• Bakteeriviljelmät olivat negatiivisia.

Meksikon standardi - 2010

Meksikon kihdin diagnostiset kriteerit sisältävät seuraavat:

• Nykyinen useamman kuin yhden niveltulehduksen historia.
• Tulehduskipu ja turvotus maksimissaan 1 vuorokaudessa.
• Niveltulehdus.
• Kivulias turvotus isovarpaan nivelessä.
• Punainen nivel.
• Yksipuolinen nilkan niveltulehdus.
• Epäilty tai vahvistettu tofi nivelissä.
• Lisääntynyt veren virtsahappo.
• Diagnoosi vahvistetaan, kun 4 kahdeksasta edellä mainituista tekijöistä tai uraattikappaleista löytyy nivelestä.