Non-Hodgkinin lymfooman hoito lapsilla

Lääkärit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä hoitaakseen lapsia, joilla on non-Hodgkin-lymfooma (NHL). 

Syöpä ei ole yleinen lapsilla, minkä vuoksi lääkäreiden on vaikea suunnitella hoitoa, elleivät he tiedä, mikä toimii parhaiten lapselle. Tästä syystä yli 60 % lapsista saa syöpähoitoa osana kliinistä tutkimusta. Kaikkien kliiniseen tutkimukseen osallistuvien lasten terveyttä ja turvallisuutta seurataan tarkasti.

Syöpää sairastavia lapsia tulee hoitaa näillä uusilla menetelmillä erikoistuneessa syöpäkeskuksessa. Näiden keskusten lääkäreillä on laaja kokemus hoidosta ja heillä on pääsy uusimpaan tutkimukseen.

Yleiskatsaus hoidosta

Lapsesi hoitosuunnitelma sisältää oireiden ja sivuvaikutusten hoidon, jotka ovat tärkeä osa syövän hoitoa. Lasten non-Hodgkin-lymfooman hoidossa käytetään neljää pääasiallista lähestymistapaa: kemoterapia, immunoterapia, sädehoito ja kantasolu-/luuytimensiirto. 

Joskus voidaan käyttää hoitojen yhdistelmää. Non-Hodgkin-lymfooman hoitoon lapsilla kuuluu yleensä sairaalahoito sekä hoito- ja tukihoitojakso (1-2 viikkoa). Hoidot ja suositukset perustuvat moniin tekijöihin, kuten lasten non-Hodgkin-lymfooman luokitukseen ja vaiheeseen , mahdollisiin sivuvaikutuksiin, lapsipotilaan mieltymykseen ja yleiseen terveyteen. 

Vanhempien tulee ottaa aikaa oppiakseen hoitovaihtoehdoista ja kysyä kysymyksiä asioista, jotka eivät ole selviä. Keskustele lääkärisi kanssa kunkin hoidon tavoitteista ja siitä, mitä odottaa hoidon aikana. Sieltä saat lisätietoja hoitopäätösten tekemisestä.

Lasten non-Hodgkin-lymfooman hoidossa käytetään neljää pääasiallista lähestymistapaa

Lasten non-Hodgkin-lymfooman hoitovaihtoehdot

Huumeterapia

Lääkkeiden käyttö syöpäsolujen tappamiseen. Lääke viedään verenkiertoelimistöön saavuttaakseen syöpäsolut kaikkialla kehossa. Systeemistä hoitoa määrää syövän hoitoon lääkkeillä erikoistunut lääkäri.

Yleisiä lääkkeiden sisääntuloreittejä ovat suonensisäisen (IV) letkun kautta, joka työnnetään laskimoon neulan kautta, tai potilas voi ottaa lääkkeen tabletin tai kapselin muodossa.

Non-Hodgkin-lymfooman hoitoon käytettyjä systeemisiä hoitotyyppejä ovat:

• Kemoterapia.
• Immunoterapia.

Jokaista lapsipotilasta voidaan hoitaa vain yhden tyyppisellä systeemisellä hoidolla tai systeemisten hoitojen yhdistelmällä samanaikaisesti. Ja systeeminen hoito voi myös olla osa hoitosuunnitelmaa, joka sisältää leikkauksen ja/tai sädehoidon.

Syövän hoitoon käytettäviä lääkkeitä testataan edelleen. Paras tapa saada tietoa lapsellesi määrätyistä lääkkeistä ja niiden käyttötarkoituksesta on keskustella lääkärisi kanssa ja oppia mahdollisista sivuvaikutuksista tai yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa. 

Kemoterapia

Kemoterapia on lapsuusiän non-Hodgkin-lymfooman hoitomuoto. Kemoterapia on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseksi estämällä niiden kyky kasvaa ja jakautua.

Joissakin tapauksissa kemikaaleja voidaan ruiskuttaa aivo-selkäydinnesteeseen (CSF). Kemoterapiaa annetaan millä tahansa keinolla, ja lopullisena tavoitteena on päästä verenkiertoon syöpäsolujen saavuttamiseksi kaikkialla kehossa.

Kemoterapia-ohjelma koostuu yleensä tietystä määrästä jaksoja tietyn ajanjakson aikana. Lapsipotilaille voidaan antaa yksi lääke kerrallaan tai eri lääkkeiden yhdistelmä samanaikaisesti.

Non-Hodgkin-lymfooman hoitoon kuuluvat lääkkeet, kuten doksorubisiini (Doxil), vinkristiini, prednisoni, 6-mersilliiniuriini, metotreksaatti, sytarabiini (Cytosar-U), asparaginaasi (Elspar) ja joskus ifosfamidi (Elspar ) . Erityisiä lääkkeitä määrätään syövän alatyypin tai vaiheen perusteella.

Kemoterapia on lapsuusiän non-Hodgkin-lymfooman hoitomuoto

Kemoterapia hyökkää nopeasti jakautuviin soluihin, myös normaaleissa kudoksissa, kuten hiuksissa, suun limakalvossa, suolistossa ja luuytimessä, mikä voi aiheuttaa hiustenlähtöä, haavaumia ja haavaumia kemoterapiaa saavilla lapsilla, suussa tai pahoinvointia ja oksentelua. Lisäksi kemoterapia voi heikentää kehon kykyä taistella infektioita vastaan, mikä lisää mustelmia, verenvuotoa ja väsymystä. Nämä sivuvaikutukset yleensä häviävät kemoterapian päätyttyä. 

Sivuvaikutusten vakavuus riippuu lääkkeen tyypistä ja hoidon pituudesta. Ihonsisäistä kemoterapiaa voidaan käyttää hoitamaan lapsuusiän non-Hodgkin-lymfoomaa, joka on metastasoitunut tai on voinut levitä aivoihin. Kun sitä käytetään vähentämään riskiä syövän leviämisestä aivoihin, sitä kutsutaan keskushermostoprofylaksiaksi. Ihonsisäistä kemoterapiaa annetaan suun tai suonensisäisen kemoterapian lisäksi. Normaalia suurempia kemoterapiannoksia voidaan käyttää myös keskushermoston profylaktisena toimenpiteenä.

Immunoterapia

Immunoterapiaa, joka tunnetaan myös nimellä biologinen hoito, käytetään tehostamaan elimistön luonnollista puolustuskykyä syöpää vastaan. Tämä menetelmä käyttää kehon tai laboratoriosta luomia materiaaleja palauttamaan, parantamaan toimintaa ja kohdistamaan immuunijärjestelmää.

Erilaiset immunoterapiatyypit aiheuttavat erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Keskustele lääkärisi kanssa immunoterapian mahdollisista sivuvaikutuksista. Lue lisää immunoterapian perusteista.

Luuydinsiirto/kantasolusiirto

Luuytimensiirto on lääketieteellinen toimenpide, jossa syöpäsoluja sisältävä luuydin korvataan pitkälle erikoistuneilla soluilla, jotka auttavat palauttamaan luuytimen suurten kemoterapian annosten jälkeen. Hematopoieettiset kantasolut ovat hematopoieettisia soluja, joita löytyy sekä verestä että luuytimestä. Nykyään tätä menettelyä kutsutaan usein kantasolusiirroksi luuytimen siirron sijaan, koska suoritetaan vain kantasolusiirto, ei varsinaista luuydinkudoksen siirtoa.

Ennen elinsiirron suosittelemista lääkärit keskustelevat potilaan kanssa tämän toimenpiteen riskeistä. He ottavat huomioon myös useita muita tekijöitä, kuten non-Hodgkin-lymfooman luokituksen, aiemman hoidon tulokset sekä lapsen iän ja yleisen terveydentilan.

Korvaavien kantasolujen lähteestä riippuen on kaksi kantasolusiirtomenetelmää: allogeeninen (ALLO) ja autologinen (AUTO). ALLO käyttää luovutettuja kantasoluja, kun taas AUTO käyttää potilaan omia kantasoluja. Molempien menetelmien tavoitteena on tuhota kaikki syöpäsolut luuytimessä, veressä ja muissa kehon osissa käyttämällä suuria säteilyannoksia ja/tai kemoterapiaa, mitä seuraa solujen korvaaminen. Verilähde terveen luuytimen luomiseksi.

Sivuvaikutukset riippuvat siirtomenetelmästä, lapsesi yleisestä terveydentilasta ja muista tekijöistä. Lue lisää kantasolu- ja luuytimensiirron perusteista.

Sädehoito

Sädehoito on syövän hoitoa, jossa käytetään suurienergisiä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai niiden kasvun estämiseen. Yleisin on ulkoinen sädehoito, joka on sädehoitoa, jossa säteilyä tuodaan kehon ulkopuolella sijaitsevasta generaattorista. Sädehoito-ohjelma tai sädehoitokurssi sisältää yleensä tietyn määrän hoitoja tietyn ajanjakson aikana.

Sädehoitoa lapsille, joilla on non-Hodgkin-lymfooma, on yleensä tarkoitettu vain hätätilanteissa tai hengenvaarallisissa tilanteissa. Esimerkiksi sädehoito on tarkoitettu, kun kasvain puristaa henkitorvea tai selkäydintä. Lisäksi sädehoitoa käytetään terapeuttisesti, jos lymfooma vaikuttaa keskushermostoon (CNS; aivot ja selkäranka) diagnoosihetkellä .

Sädehoidon sivuvaikutuksia ovat väsymys, lievät ihoreaktiot, vatsakipu ja ripuli. Useimmat haittavaikutukset häviävät yleensä hoidon päätyttyä.

Sädehoito on korkeaenergisten röntgensäteiden tai muun tyyppisen säteilyn käyttöä syöpäsolujen tappamiseen

Oireiden ja sivuvaikutusten hoito

Syöpä ja syövän hoito aiheuttavat usein monia ei-toivottuja vaikutuksia. Etenemisen hidastamisen ja syövän eliminoimisen lisäksi lapsipotilaiden oireita ja sivuvaikutuksia lievittävä hoito on erittäin tärkeä osa. 

Palliatiivinen hoito keskittyy oireiden lievittämiseen, elämänlaadun parantamiseen sekä potilaan ja perheen tukemiseen. Palliatiivinen hoito toimii parhaiten, kun se aloitetaan pian syöpädiagnoosin jälkeen. Potilaat saavat usein syöpähoitoa samanaikaisesti hoidon kanssa sivuvaikutusten vähentämiseksi. Itse asiassa lapsipotilailla, joita hoidettiin molemmilla menetelmillä samanaikaisesti, oli usein vähemmän vakavia oireita, parempi elämänlaatu ja he ilmoittivat olevansa tyytyväisempiä hoitoon.

Palliatiivisen hoidon lähestymistavat vaihtelevat laajasti, mukaan lukien usein lääkkeet, ruokavaliomuutokset, rentoutumistekniikat, henkinen tuki ja muut hoidot. Lapset saavat palliatiivista hoitoa samanaikaisesti suoran syövänhoidon, kuten kemoterapian tai sädehoidon, kanssa. Keskustele lääkärisi kanssa kunkin hoitosuunnitelman lähestymistavan tavoitteista.

Ennen hoidon aloittamista keskustele lääkärisi kanssa tietyn hoitosuunnitelmasi mahdollisista sivuvaikutuksista ja valitse oikeat palliatiiviset hoitovaihtoehdot. Hoidon aikana ja sen jälkeen, jos lapsella on ongelmia, on syytä ilmoittaa asiasta lääkärille tai hoitajalle, jotta se saadaan hoidettua mahdollisimman nopeasti. 

Remissio ja uusiutumisen mahdollisuus

Remissio on, kun non-Hodgkin-lymfoomaa ei enää havaita elimistössä eikä oireita enää ole. Remissio voi olla väliaikainen tai pysyvä. Tämä epävarmuus saa monet ihmiset pelkäämään, että syöpä tulee takaisin. Vaikka monissa tapauksissa tauti on pysyvässä remissiossa, on silti tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisesta syövän uusiutumisesta. Uusiutumisen riskitekijöiden ja hoitojen ymmärtäminen voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi, jos non-Hodgkin-lymfoomasi palaa. 

Jos syöpä uusiutuu ensimmäisen hoidon jälkeen, sitä kutsutaan toistuvaksi syöväksi. Se voi tulla takaisin samaan paikkaan (kutsutaan paikalliseksi toistumiseksi), lähellä (alueellinen toistuminen) tai jossain muualla (kaukainen toistuminen).

Kun syöpä uusiutuu, suoritetaan sarja diagnostisia testejä kehon ja syövän nykyisen tilan arvioimiseksi. Kun tulokset ovat saatavilla, lääkäri keskustelee kanssasi sopivasta hoidosta. Hoitosuunnitelma sisältää yleensä erilaisia ​​yllä kuvattuja menetelmiä, kuten kemoterapiaa ja luuytimen/kantasolusiirtoa, mutta niitä voidaan yhdistää eri tavalla tai hoidon tahtia muuttaa. Lääkärisi voi suositella kliinisiä tutkimuksia löytääkseen uusia tapoja hoitaa tämäntyyppistä toistuvaa syöpää. Valitusta hoitosuunnitelmasta riippumatta palliatiivinen hoito on edelleen erittäin tärkeää, sillä se auttaa vähentämään oireita ja sivuvaikutuksia.

Toistuvan non-Hodgkin-lymfooman hoitovaihtoehdot perustuvat kolmeen tekijään:

• Kasvaimen uusiutumisen sijainti.
• Lapsen aiemmat hoidot.
• Lasten yleinen terveydentila.

Potilaat kokevat usein tunteita, kuten skeptisyyttä tai pelkoa, kun syöpä uusiutuu. Sinua rohkaistaan ​​keskustelemaan tunteistasi lääkäreiden kanssa ja kysymään lisää tukipalveluista, jotka auttavat sinua torjumaan sairauttasi.

Mitä tehdä, jos hoito ei ole onnistunut?

Vaikka kaikki lapsuuden non-Hodgkin-lymfoomit hoidetaan onnistuneesti, epäonnistumisia esiintyy edelleen. Jos lapsen syöpää ei voida parantaa tai hallita, sitä kutsutaan terminaaliseksi tai terminaaliseksi syöväksi. Tämä diagnoosi on stressaava, ja pitkälle edenneestä syövästä voi olla vaikea keskustella. On kuitenkin tärkeää käydä avoimia ja rehellisiä keskusteluja lapsesi lääkäreiden kanssa, jotta voit ilmaista perheesi tunteet, kiinnostuksen kohteet ja huolenaiheet. Terveydenhuollon tiimillä on poikkeukselliset taidot, kokemus ja tiedot, ja se on valmis tukemaan potilaita ja perheitä.

Saattohoito on perustettu tarjoamaan paras mahdollinen elämänlaatu syöpäpotilaille, joiden odotetaan elävän alle 6 kuukautta. Vanhempia tai huoltajia rohkaistaan ​​keskustelemaan terveydenhuoltotiimin kanssa lopullisista hoitovaihtoehdoista, mukaan lukien kotihoito, erityissairaanhoito tai loppuelämän hoitopaikat, muu terveydenhuolto. Hoitopalveluista ja kotiin asennetuista erikoisvarusteista on tullut varteenotettava vaihtoehto monille perheille. 

Jotkut lapset voivat olla onnellisempia ja rennompia, jos he voivat käydä koulua osa-aikaisesti tai ylläpitää muita sosiaalisia yhteyksiä ja toimintaa. Lapsen terveydenhuoltotiimi voi auttaa vanhempaa tai huoltajaa päättämään sopivan aktiivisuustason. On tärkeää varmistaa, että lapsi on fyysisesti mukava ja kivuton osana saattohoitoa. Vanhempien on opittava lisää parantumattomasti sairaan lapsen hoitamisesta ja suunniteltava edistynyt syövänhoito.

Rakkaan menettäminen on valtava menetys, ja lapsen perhe tarvitsee tukea auttaakseen heitä selviytymään tästä menetyksensä. Lasten syöpäkeskuksissa on usein asiantuntijahenkilöstöä ja tukiryhmiä apuna suruaikana. 

Yllä oleva on lasten non-Hodgkin-lymfooman hoito . Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 75 prosentilla non-Hodgkin-lymfoomapotilaista on hyvä vaste hoitoon, korkea remissioaste ja pidempi eloonjäämisaika. Hoidon tehokkuus riippuu kuitenkin taudin vaiheesta, sairauden tyypistä, hoitotavasta ja ennen kaikkea potilaan psykologiasta hoidon aikana. Jos sinulla on epätavallisia oireita, sinun on tutkittava ja neuvoteltava asiantuntijan kanssa