Diabeetikon jalkahaavat ovat vaarallisia komplikaatioita, jotka on hoidettava asianmukaisesti, muuten se johtaa kudosnekroosiin, jopa jalkojen amputaatioon potilaan turvallisuuden varmistamiseksi.
Diabeettiset jalkahaavat luokitellaan kolmeen luokkaan: lievä, kohtalainen ja vaikea. Jalkatulehdukset ovat yleisiä diabeetikoilla ja niillä on riski alaraajojen amputaatiolle. Antibioottien käyttö diabeettisten jalkahaavojen hoitoon on yksi menetelmistä, joista ihmiset ovat kiinnostuneita.
Diabeettiset jalkahaavat
Mikä on diabeettinen jalkahaava?
Lieviä ja keskivaikeita diabeettisia jalkahaavoja aiheuttavat grampositiiviset bakteerit, kuten Staphylococcus aureus ja beetahemolyyttinen streptokokki. Potilailla, joilla on vakavia, kroonisia tai aiemmin hoidettuja infektioita, se johtuu yleensä bakteereista.
Diabeteksen yhteydessä mikä tahansa infektio voi muuttua vakavaksi. Infektioiden vakavuus vaihtelee pinnallisesta patologiasta syvään luuhun liittyviin infektioihin. Infektioiden tyyppejä ovat:
- Selluliitti.
- Myosiitti, paise .
- Nekrotisoiva plantaarinen fasciiitti.
- Tarttuva niveltulehdus.
- Jännetulehdus ja osteomyeliitti.
Jalkojen amputaation johtavat riskitekijät ovat jalkahaavat ja infektiot. Siksi oikea-aikainen ennaltaehkäisy, diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä sairauksien ehkäisemiseksi.
Miten diabeettisia jalkahaavoja hoidetaan?
Diabeettisten jalkahaavojen tehokas hoito vaatii asianmukaista antibioottihoitoa sekä kirurgista drenaatiota, kuolleiden kudosten leikkausta, haavan hoitoa ja aineenvaihduntahäiriöiden korjaamista.
Diabeettisten jalkahaavojen hoito antibiooteilla
Diabeettisten jalkahaavojen hoito antibiooteilla
Antibioottien käyttö diabeettisissa jalkatulehduksissa edellyttää päätöksiä empiirisen antibiootin tai antibiogrammin valinnasta, antoreitistä ja hoidon kestosta.
Ensimmäisen empiirisen antibioottihoidon tulee perustua:
- Infektion vakavuus.
- Viimeaikainen antibioottihoito, aikaisempi resistenttien mikro-organismien aiheuttama infektio.
- Viimeaikaiset viljelytulokset, nykyinen Gram-värjäytymishavainto.
- Potilaan tekijät, kuten lääkeallergiat.
Gram-värjäys auttaa tunnistamaan bakteerit nopeammin kuin viljely, grammavärjäys haavanäytteestä auttaa valitsemaan oikean antibiootin. Jos antibiootti valitaan empiirisesti, sen tulee sisältää S. aureusta vastaan vaikuttava lääke, mukaan lukien tarvittaessa MRSA ja streptokokit.
Potilaita, joilla on lieviä infektioita, voidaan hoitaa avohoitona antibiooteilla, mukaan lukien streptokokit ja staphylococcus aureus. Voit valita seuraavista antibiooteista:
- Kefaleksiini, dikloksasilliini, amoksisilliini-klavulanaatti tai klindamysiini ovat tehokkaita vaihtoehtoja.
- Metisilliiniresistenttien S aureus (MRSA) -infektioiden tapauksessa voidaan käyttää klindamysiiniä, trimetopriimi - sulfametoksatsolia, minosykliiniä tai linetsolidia.
- Jos epäillään gram-negatiivisia bakteereja ja/tai anaerobeja, voidaan käyttää kaksoishoitoa trimetoprim-sulfametoksatsoli- ja amoksisilliini-klavulanaatti- tai klindamysiinillä sekä fluorokinolonilla, kuten levofloksasiinilla tai moksifloksasiinilla.
Keskivaikeiden tai vaikeiden infektioiden vuoksi potilaat on viety sairaalahoitoon parenteraalisilla antibiooteilla. Empiiriseen valintaan tulisi kuulua streptokokit, MRSA, aerobiset gramnegatiiviset basillit ja anaerobiset bakteerit. Vankomysiini, linetsolidi tai daptomysiini tuhoavat MRSA:n. Vaihtoehtoja gram-negatiivisten aerobisten organismien ja anaerobien hoitoon ovat ampisilliini-sulbaktaami, piperasilliini-tatsobaktaami, meropeneemi tai ertapeneemi. Lisäksi keftriaksoni, kefepiimi, levofloksasiini, moksifloksasiini tai atstreonaami yhdessä metronidatsolin kanssa riittävät tuhoamaan gramnegatiiviset ja anaerobiset aerobiset bakteerit.
Antibioottien käytön kesto diabeettisten jalkahaavojen hoidossa
Antibioottien käytön kesto diabeettisten jalkahaavojen hoidossa
Hoitoaika vaihtelee haavan kliinisestä vakavuudesta riippuen. Siksi hoidon kesto tulee räätälöidä yksittäisen potilaan mukaan. Vaikka ei ole todisteita antibioottien käytön optimaalisesta kestosta. Antibioottihoidon kesto on kuitenkin yleensä osoitettu seuraavasti:
- Potilaille, joilla on lieviä infektioita: Hoida antibiooteilla 5-7 päivän ajan ja yhdistä haavahoitoon infektion ratkaisemiseksi.
- Leikkausta tarvitseville potilaille: Laskimonsisäinen antibioottihoito 2-4 viikon ajan leikkauksen jälkeen. Tämän ajan jälkeen on mahdollista vaihtaa suonensisäisistä antibiooteista oraalisiin antibiooteihin.
- Potilaat, joilla on osteomyeliitti/osteomyeliitti: Antibioottihoidon kesto riippuu leikkauksen tai ei-kirurgisen hoidon jälkeen jäljellä olevan kudoksen laajuudesta.
- Potilaat, jotka saattavat tarvita amputaatiota, jos kaikki luut ja pehmytkudokset ovat tulehtuneita ja nekroottisia: Anna antibiootteja leikkauksen jälkeen 2-5 päivän ajan potilaan kliinisestä tilasta riippuen.
- Potilaille, joilla on jäännösluuinfektio sen jälkeen, kun luunekroosi on tuhoutunut: 4–6 viikon antibioottihoito on sopiva.
- Jäljellä oleva nekroottinen luu: tilan parantaminen voi kestää useita kuukausia antibioottihoidon.
Jokainen tila vaatii erilaisia antibiootteja, erityisesti:
- Lievät pehmytkudosinfektiot ottavat suun kautta otettavia antibiootteja, mukaan lukien dikloksasilliini, kefaleksiini ja klindamysiini.
- Vakavia pehmytkudosinfektioita hoidetaan aluksi suonensisäisillä antibiooteilla, joissa on siprofloksasiinia ja klindamysiiniä; piperasilliini/tatsobaktaami; tai imipeneemi/silastatiini.
- Metisilliiniresistentti S. aureus -infektion riski on otettava huomioon hoito-ohjelmaa valittaessa.
- Pehmytkudosinfektioita hoidetaan antibiooteilla 1-4 viikon ajan.
- Antibiooteilla hoidetut luuydininfektiot jatkuvat 6–12 viikkoa ja vaativat viljelyohjattua lopullista hoitoa.
>>> Vinkki: Easyef 0,005 % lääke hoitaa diabeettisia jalkahaavoja potilailla, joilla on diabeteksen komplikaatioita, Daewoong Pharm Co., Ltd - Korea.
Diabeettisten jalkahaavojen hoito riippuu kunkin potilaan tilasta. Siksi, jos jalassa on poikkeavuus tai vamma, on tarpeen käydä lääkärissä saadaksesi neuvoja sopivista säilytys- ja hoitomenetelmistä.