Mikä on medullaarisen rintasyövän adjuvanttihoito, miten sitä hoidetaan?

Medullaarinen rintasyöpä on invasiivinen syöpä, mikä tarkoittaa, että sillä on potentiaalia levitä muihin kehon osiin, vaikka klassiset medullaariset rintasyövät eivät muodosta metastasoitua todennäköisyyttä.

Medullaarinen rintasyöpä on harvinainen rintasyöpätyyppi. Medullaarinen rintasyöpä voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta se on yleisempää nuoremmilla naisilla. Medullaarinen rintasyöpä on yleinen myös nuorilla naisilla, joilla on perinnöllisiä mutaatioita BRCA1-geenissä. Sairaus voi esiintyä myös miehillä, mutta se on erittäin harvinainen.

Medullaarinen rintasyöpä (jota kutsutaan joskus myeloidisia piirteitä sisältäväksi karsinoomaksi) voi sisältää seuraavat alatyypit:

• Klassinen myelooinen rintasyöpä – kun kaikki myelooisen rintasyövän piirteet näkyvät mikroskoopin alla.
• Epätyypillinen medullaarinen rintasyöpä – kun jotkut, mutta eivät kaikki, vastahakoisen rintasyövän piirteet nähdään mikroskoopin alla.
• Infiltratiivisella duktaalikarsinoomalla (kutsutaan usein "epäspesifiseksi" tai kromosomaaliseksi karsinoomaksi) voi myös olla joitakin tai kaikki myelooisen rintasyövän piirteet.

Medullaarinen rintasyöpä on invasiivinen syöpä, mikä tarkoittaa, että se voi levitä muihin kehon osiin, vaikka klassinen medullaarinen rintasyöpä ei todennäköisesti muodosta metastasoitua. Vaikka ennuste vaihtelee tapauskohtaisesti, klassisen medullaarisen rintasyövän ennuste on yleensä hyvä. Kaikki medullaarisen rintasyövän tapaukset eivät kuitenkaan ole samanlaisia.

Medullaarinen rintasyöpä on invasiivinen syöpä

Medullaarista rintasyöpää hoidetaan samalla tavalla kuin muita invasiivisia rintasyöpiä.

Mikä on medullaarisen rintasyövän adjuvanttihoito?

Rintasyövän leikkauksen jälkeen potilaat saavat usein lisähoitoa muilla menetelmillä. Näitä menetelmiä kutsutaan usein adjuvanttihoidoksi, ja ne voivat sisältää:

• Valenssi;
• Sädehoito;
• Hormonitestaus;
• Kohdennettu terapia;
• Osteoporoosia estävät bisfosfonaatit.

Näiden hoitojen tarkoituksena on vähentää riskiä rintasyövän uusiutumisesta paikallisesti tai kontralateraalisesti tai leviämiseen muihin elimiin.

Joitakin näistä hoidoista voidaan käyttää ennen leikkausta. Sitten tätä hoitoa kutsutaan neoadjuvanttiksi tai ensilinjan hoidoksi.

Mikä on medullaarisen rintasyövän adjuvanttihoito?

Valenssi 

Kemoterapiassa käytetään syövän vastaisia ​​aineita (kutsutaan myös sytotoksisiin lääkkeisiin) syöpäsolujen tuhoamiseen. Kemoterapia tunnetaan myös systeemisenä tai systeemisenä hoitona.

Mitä solunsalpaajahoitoa käytetään, päätetään kunkin yksittäisen syövän ominaisuuksien, kuten koon, pahanlaatuisuuden (kuinka nopeasti syöpäsolut kasvavat ja ovatko ne samanlaisia ​​tai erilaisia ​​kuin adenokarsinooman) perusteella, normaalin rintojen ja kainalon imusolmukkeiden etäpesäkkeiden perusteella? Hoito-ohjelman valinta perustuu myös potilaan estrogeenireseptorin tilaan ja HER-2-tilaan.

Kemoterapia on syövän vastaisten aineiden käyttöä syöpäsolujen tuhoamiseksi

Sädehoito 

Sädehoito on menetelmä käyttää suurienergisiä röntgensäteitä tappamaan syöpäsoluja. Jos potilaalle tehdään rintaa säästävä leikkaus, lääkäri määrää yleensä rintaan sädehoitoa paikallisen uusiutumisen riskin minimoimiseksi. Joskus potilaat saavat myös sädehoitoa kainalossa.

Sädehoito rintakehän seinämään (erilainen kuin rintojen säteilytys) on myös aiheellista joissakin tapauksissa täydellisen rinnanpoiston jälkeen, varsinkin kun on metastaattinen kainaloimusolmuke.

Sädehoito on menetelmä käyttää suurienergisiä röntgensäteitä tappamaan syöpäsoluja

Hormonitesti

Joitakin rintasyöpiä stimuloi estrogeenihormoni. Tämä tarkoittaa, että normaali hormoni estrogeeni naisen kehossa voi olla aine, joka auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Joten on olemassa useita hormonihoitoja, jotka auttavat pysäyttämään tämän prosessin.

Hormonitestaus on tarkoitettu vain potilaille, joiden kasvaimessa on estrogeenireseptoripositiivisia estrogeenihormonin reseptoreita tai rintasyöpä, joka on estrogeenireseptoripositiivinen.

Kun invasiivisen rintasyövän kasvaimesta testataan hormonireseptorit neulabiopsialla tai leikkauksella, jos kasvaimella on ER(+), se tarkoittaa, että estrogeeni voi saada kasvaimen vahvistumaan.

Jos kasvainta, jossa ei ole estrogeenireseptoria, ei löydy, tämän tyyppistä rintasyöpää kutsutaan estrogeenireseptorivapaaksi tai ER(-). Medullaarinen rintasyöpä on yleensä tätä ER(-)-tyyppiä.

Lisäksi rintasyövän varalta ihmiset testaavat myös hormonin progesteronireseptoria.

Hormonaalisilla toimenpiteillä on vain vähän näkyvää vaikutusta potilailla, joilla on PR(+) ja ER(-). Vain pieni osa rintasyövistä kuuluu tähän luokkaan. Jos potilas kuuluu tähän luokkaan, asiantuntijat keskustelevat potilaan kanssa, kannattaako hormonihoitoa harkita.

Medullaarisella rintasyövällä on yleensä PR(-), eli siinä ei ole progesteronihormonireseptoria.

Jos molemmat hormonireseptorit ovat negatiivisia, hormonit eivät toimi tälle potilaalle.

Kohdennettu hoito (biologinen hoito)

Tämä on luokka lääkkeitä, jotka estävät syövän kasvun ja leviämisen. Ne tunnistavat syöpäsoluja ja häiritsevät niiden kasvua.

Yksi yleisimmin käytetyistä kohdelääkkeistä on trastutsumabi. Vain potilaat, joilla on yli-ilmentäviä HER-2-tasoja (kutsutaan myös Her-2-positiivisiksi), reagoivat trastutsumabihoitoon. Her-2 on proteiini, joka auttaa syöpäsoluja kasvamaan.

Kun rintakudos on poistettu potilaan kehosta neulabiopsialla tai leikkauksella, kasvaimen Her-2-pitoisuus määritetään. Jos potilaan kasvain on Her-2-negatiivinen, trastutsumabista ja muista potilaalle kohdistetuista hoidoista ei ole mitään hyötyä.

Medullaarinen rintasyöpä on yleensä Her-2-negatiivinen.

Bisfosfonaatit (luulääkkeet)

Bisfosfonaatit ovat lääkeluokka, joka voi vähentää rintasyövän leviämisen riskiä postmenopausaalisilla naisilla. Tätä lääkettä voidaan käyttää joko potilailla, joilla on ollut luonnollinen vaihdevuodet, tai potilaille, jotka ovat käyneet läpi vaihdevuodet rintasyövän hoitojen vuoksi.

Bisfosfonaatit auttavat myös hidastamaan luuvaurioita. Potilaille, joilla on osteoporoosin oireita (luut heikkenevät ja hauraat), määrätään myös usein tätä lääkettä.

Bisfosfonaatteja voidaan määrätä suun kautta tai injektiona.

Lääkäri keskustelee potilaan kanssa, toimiiko luulääke Bisphosphonates potilaalle.