Mikä on digoksiini? Huomioitavaa digoksiinia käytettäessä

Rytmihäiriöt johtuvat näiden sähköisten impulssien muodostumisen tai johtumisen häiriöistä. Digoksiini on aktiivinen ainesosa, jonka tiedetään hoitavan sydämen vajaatoimintaa, eteisvärinää ja eteislepatusta, varsinkin jos kammiotaajuus on liian nopea, paroksysmaalista supraventrikulaarista takykardiaa.

Sydän- ja verisuoniongelmat vaikuttavat aina ihmisten elämänlaatuun, joten hoito on aina ensimmäinen huolenaihe, yksi sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden hoitoon johtavista lääkkeistä on digoksiini. Joten mikä on digoksiini? Kuinka käyttää sitä? Ymmärtääksesi ongelman paremmin, lue alla oleva artikkeli!

Mikä on  Digoxin ?

Digoksiinin rooli hoidossa

Digoksiini on peräisin digitalis-kasvin lehdistä. Digoksiini kuuluu rytmihäiriölääkkeiden, sydämen glykosidien, ryhmään. Digoksiini auttaa sydäntä lyömään nopeammin ja tasaisemmin.

Digoksiinia käytetään sydämen vajaatoiminnan hoitoon .

Digoksiinia käytetään myös eteisvärinän, eteisen sydämen rytmihäiriön (sydämen yläkammio, joka mahdollistaa veren virtaamisen sydämeen) hoitoon.

Digoksiini uutetaan digitalis-perheestä, jota käytetään sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden hoitoon

Lääkkeen muoto ja vahvuus 

• Oraaliset lääkkeet: Nestettä sisältävät kapselit: 50 µg, 100 µg, 200 µg.
• Makea alkoholi: 50 µg/ml (60 ml).
• Tabletit: 125 µg, 250 µg, 500 g.
• Injektio: 100 µg/ml (1 ml), 250 µg/ml (2 ml).

Missä tapauksissa digoksiinia käytetään?

Käyttöaiheet digoksiinille

Sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä ja eteislepatus, varsinkin jos kammiotaajuus on liian nopea, kohtauksellinen supraventrikulaarinen takykardia.

Digoksiinia käytetään sydämen rytmihäiriöiden hoidossa

Digoksiinin vasta-aiheet

Älä käytä digoksiinia seuraavissa tapauksissa:

• Ajoittainen täydellinen sydänkatkos, 2. asteen eteiskammiokatkos; 
• Wolff - Parkinson - White -oireyhtymän aiheuttamat supraventrikulaariset rytmihäiriöt; 
• Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia (paitsi samanaikaisesti eteisvärinän ja sydämen vajaatoiminnan tapauksessa, mutta varoen);
• Varovaisuutta on noudatettava EKG-seurannassa, jos potilaalla on suuri riski saada hoitoa vaativa sydäntapahtuma.

Varotoimet digoksiinia käytettäessä

Digoksiinin varotoimet

On suuri riski saada sydämeen liittyviä sivuvaikutuksia ihmisillä, joilla on sinusrytmin, eteistakykardian tai eteislepatuksen ja eteisvärinän aiheuttama  vakava bradykardia .

Akuutin sydäninfarktin sairastavilla on myös suurempi riski saada sydämen sivuvaikutuksia, mutta digitaliksen tarve on usein suuri. 

Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta, annosta on muutettava ja tarkkailtava. 

Hypokalemia, hyperkalsemia ja vanhukset ovat alttiimpia sivuvaikutuksille.

Raskaana olevat naiset

Sikiötoksisuuden riskistä ei ole tietoa, vaikka digitalista on käytetty pitkään. Sen käyttöä pidetään turvallisena ja jos verenkiertoa halutaan parantaa, digitalista voidaan käyttää raskauden aikana.

Imettävät naiset

Digoksiini erittyy äidinmaitoon, mutta tavalliset terapeuttiset annokset eivät todennäköisesti vaikuta imetettävään lapseen.

Digoksiinin sivuvaikutukset

5-30 % digoksiinia käyttävistä potilaista kokee sivuvaikutuksia. Nämä sivuvaikutukset johtuivat potilaan yliannostuksesta tai elektrolyyttitasapainosta. Veren kalium-, kalsium- ja magnesiumpitoisuudet muuttuvat, mikä tekee potilaan alttiimmaksi sivuvaikutuksille; Muutokset happo/emästasapainossa voivat myös lisätä sivuvaikutusten riskiä. 

Yleinen, ADR>1/100

• Ruoansulatuskanava: Anoreksia, pahoinvointi, oksentelu. 

Harvoin, 1/1000 < adr="">><>

• Kardiovaskulaarinen : Sinusbradykardia, eteiskammiokatkos, sinoatriaalinen katkos, eteisen tai solmukkeen ekstrasystolat, kammiorytmihäiriöt, kaksois-, kolmi-, eteistakykardia ja eteiskammiokatkos.
• Keskushermosto: Uneliaisuus, päänsärky, väsymys, letargia, huimaus, häiriö. 
• Endokriiniset ja metaboliset: Hyperkalemia ja akuutti myrkytys. 
• Ruoansulatuskanava: Ruoka-intoleranssi, vatsakipu, ripuli. 
• Neuromuskulaarinen ja luusto: Hermokipu. 
• Silmät: näön hämärtyminen, halo, keltainen tai vihreä näkö, kaksoisnäkö, valonarkuus, valon välähdyksiä.

Ohjeita sivuvaikutusten hallintaan

Yleisten sähköfysiologisten sivuvaikutusten tapauksessa vain annoksen säätäminen ja seuranta ovat tarkoituksenmukaisia. Sinusbradykardia, sinuspysähdys tai tukos ja toisen tai kolmannen asteen eteisjohtumisbradykardia reagoivat yleensä atropiiniin, vaikka tilapäinen kammiotahdistusta tarvitaan. 

Tehokas vastalääke digoksiini- tai digitoksiinimyrkytykseen on nyt saatavilla digoksiiniresistenssin immunoterapiana. Aikuisilla ja lapsilla tehtyjen tutkimusten tulokset ovat osoittaneet digoksiini-Fab-antagonistihoidon tehokkuuden ja turvallisuuden hengenvaarallisen digoksiinimyrkytyksen hoidossa, mukaan lukien suurista lääkeannostuksista johtuvat itsemurhatapaukset. Katso myös "Yliannostus ja hoito") .

Digoksiinin yliannostuksen hoito

Yliannostuksen hoito: Lopeta digoksiinihoito (yleensä vain, jos oireet eivät ole vakavia); käytä aktiivihiiltä, ​​kolestyramiinia tai kolestipolia glykosidin eliminaation edistämiseksi; mutta älä käytä, jos sinulla on hyperkalemia tai täydellinen sydänkatkos, elleivät nämä oireet liity supraventrikulaariseen takykardiaan.

Muita digoksiinitoksisuuden aiheuttamien rytmihäiriöiden hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat lidokaiini, prokaiiniamidi, propranololi ja fenytoiini. Kammiotahdistuksesta voi olla tilapäisesti apua vaikeassa sydäntukoksessa. Käytä kelatoivaa ainetta (esim. EDTA), jolla on kalsiumia sitova vaikutus, hoitamaan digoksiinitoksisuuden, hypokalemian tai hyperkalsemian aiheuttamia rytmihäiriöitä. 

Henkeä uhkaavassa digoksiinin yliannostuksessa suonensisäinen injektio digoksiiniresistenttiä Fab-lääkettä (lammasta). Yksi injektiopullo, joka sisältää 40 mg digoksiini-immuuni-Fabia (lammasta), voi sitoa noin 0,6 mg digoksiinia.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset 

Seuraavat lääkkeet aiheuttavat joitain yhteisvaikutuksia, jotka vaativat annoksen muuttamista: Amiodaroni, syklosporiini, indometasiini, itrakonatsoli, kalsium, kiniini, kinidiini, kolestyramiini, loop-diureetit, propafenoni, spironolaktoni, tiatsididiureetit, diureetin kaltaiset tiatsidit, vertypamiilihormonit.

Kerro lääkärillesi tai apteekkiin neuvoa varten, kun sinua hoidetaan muilla lääkkeillä.

Jotkut lääkkeet, jotka ovat vuorovaikutuksessa digoksiinin kanssa, vaativat annoksen muuttamista

Yhteensopimattomuus

Digoksiini-injektio on yhteensopiva useimpien suonensisäisten nesteiden kanssa. Digoksiini-injektio on laimennettava vähintään 4-kertaiseksi tilavuuteen steriilillä tislatulla vedellä, 5-prosenttisella dekstroosiliuoksella tai 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella ennen suonensisäistä antoa. Jos laimentimen tilavuus on alle 4 kertaa, se voi aiheuttaa digoksiinin saostumista.

Digoksiinin säilöntä

Säilytä digoksiinivalmisteita 15 - 25 ℃ lämpötilassa ja valolta suojassa. Digoksiiniliuos on annettava välittömästi.