Mikä on De Quervainin oireyhtymä? Oireet, diagnoosi ja hoito

De Quervainin oireyhtymä on yksi yleisimmistä jännetulehduksen tyypeistä, ja se on nimetty sveitsiläisen kirurgin Fritz de Quervainin mukaan, joka kuvaili sairauden ensimmäisen kerran vuonna 1895. Sairaus on jännetulehdus, peukalon pitkä ja lyhyt venymä, joka aiheuttaa kipua peukalon puolella. ranteen, joka tunnetaan myös nimellä De Quervainin tenosynoviitti.

De Quervainin oireyhtymä voi johtua käden tai ranteen toistuvista liikkeistä, kuten puutarhanhoidosta, golfista tai mailaurheilusta, vasaralla tai lasten pitelemisestä. De Quervainin tenosynoviitin arvioitu esiintyvyys on noin 0,5 % miehillä ja 1,3 % naisilla, ja ilmaantuvuus on suurin 40–50-vuotiailla. 

Yleistä tietoa De Quervainin oireyhtymästä

De Quervainin oireyhtymä on jänteiden, erityisesti peukalon jänteen, kivulias turvotus (tulehdus). Normaalisti jänteet liukuvat helposti kudostunnelin läpi, nimeltään jännetuppi. Jännetuppi pitää jänteet paikoillaan peukalon luun vieressä. Jänne liukuu helposti tämän vaipan läpi, jolloin peukalo pääsee liikkumaan ilman vaikeuksia tai kipua.

De Quervainin oireyhtymä aiheuttaa kipua, joka voi ulottua kyynärvarresta peukalon tyveen. Mikä tahansa jänteen turvotus ja/tai jänteen tupen paksuuntuminen aiheuttaa kitkaa. Jänteet eivät voi enää liukua helposti jännevaipan läpi. De Quervainin oireyhtymä tekee tietyistä peukalon ja ranteen liikkeistä vaikeita ja kivuliaita.

De Quervainin oireyhtymä aiheuttaa ranteen kipua

De Quervainin oireyhtymän yleisiä oireita

Fyysiset oireet 

Potilaat huomaavat oireita, kuten:

• Kipu tulee vähitellen tai äkillisesti peukalon tyveen, kiertomansetin alueelle.
• Peukalon ja etusormen turvotus tai puutuminen.
• Liikkeiden rajoittaminen ja peukalon pidentäminen lisääntyy peukaloa liikutettaessa, kipu on jatkuvaa, varsinkin yöllä.

• Vaikea, skleroottinen jännetulehdus aiheuttaa rypistävää ääntä liikkeen aikana.
• Tunne, että peukalo on jumissa tai vääntynyt, erittäin kivulias.

Fyysiset oireet

Jotkut oireista, jotka voidaan nähdä, ovat:

• Tunne jännetuppi paksuuntuneena, joskus kuumana, punaisena, tuskallisempaa painettaessa.
• Kiertäjämansetin asentoa painamalla potilas tuntee usein terävää kipua.
• Tarkempi lisätesti on kipuna suoritettava Finkelstein-liike: Potilas ottaa nyrkin kädellä pitäen peukaloa kämmenessä. Nosta kättäsi nopeasti kallistaaksesi pilaria. Tässä testissä turvonneet jänteet vedetään kavennetun kapselin läpi, joten jos potilaalla on kipua ranteen radiaalisella puolella, tulos on positiivinen.

Finkelsteinin testi De Quervainin oireyhtymän diagnosoimiseksi

De Quervainin oireyhtymän syyt

Usein De Quervainin oireyhtymän tarkkaa syytä ei tunneta, mikä voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien:

• Peukalon toiminnan väärinkäyttö.
• Suora trauma peukaloon.
• Toistuvat nyrkit.
• Jänteiden, jännetuppien, nivelten tulehdukset...
• Nesteen kertyminen, esimerkiksi raskauden aikaisten hormonaalisten muutosten vuoksi.
• Aktiviteetit, jotka vaativat ranteen sivuttaisliikettä, kun pidät peukalosta kiinni ja jotka voivat pahentaa tilannetta, ovat: pienten lasten nostaminen, puutarhanhoito, mailaurheilu (tennis, lacrosse), hiihto, vasara.

Kuka on vaarassa saada De Quervainin oireyhtymä?

Kuka tahansa voi saada sen, mutta joissakin ryhmissä esiintyvyys on suurempi, kuten: 

• Tämä sairaus vaikuttaa naisiin 8-10 kertaa useammin kuin miehillä.
• Ikä: 40–50-vuotiaat ovat suuremmassa vaarassa kuin muissa ikäryhmissä, mukaan lukien lapset.
• Raskaus: Tämä tila voi liittyä raskauteen.
• Lastenhoito: Lapsen jatkuvaan nostamiseen liittyy peukaloiden käyttö vipuina, raskaana olevien, imettävien äitien sairaus (äidin ranne).
• Työ tai harrastus, johon liittyy toistuvia käden ja ranteen liikkeitä: Tietokoneiden, matkapuhelimien käyttäminen tekstiviestien lähettäminen peukaloilla.

Diagnoosi- ja hoitomenetelmät 

De Quervainin oireyhtymän testaus- ja diagnoosimenetelmät

Riippuu pääasiassa potilaan kysymisestä ja ultraääneen liittyvien oireiden löytämisestä: 

• Ranteen ultraääni: Kuva peukalon lyhyistä ja pitkistä ojentajajänteistä on paksuuntunut, sormen jännetuppi on paksu ja jänteen ympärillä on nestettä.
• Diagnoosi riippuu kliinisestä tutkimuksesta. Oireita ovat terävä kipu kiertäjämansetin alueella ja positiivinen Finkelstein-testi vaaditaan lopulliseen diagnoosiin. Arvioi sairauden aiheuttavia tekijöitä, kuten ammattihistoriaa, rannevammoja, samanaikaisia ​​nivelsairauksia, kuten nivelrikko, nivelreuma ...

De Quervainin oireyhtymän hoito

Aloita hoito konservatiivisilla ei-kirurgisilla hoidoilla oireiden parantamiseksi. Nämä hoidot voivat sisältää:

• Lasan käyttö: Laskaa voidaan käyttää ranteen ja peukalon asettamiseksi ja sen estämiseksi liikkumasta.
• Levitä jäätä peukalon ja ranteen alueelle turvotuksen vähentämiseksi.
• Vältä toimintaa, joka aiheuttaa kipua ja turvotusta peukalossa ja ranteessa.
• Ota lääkitys: Jos oireet jatkuvat, ota tulehduskipulääke, kuten naprokseeni tai ibuprofeeni vähentääksesi kipua ja turvotusta. Myös laskimonsisäisiä steroidi-injektioita voidaan harkita.

Peukalon immobilisointituki konservatiiviseen hoitoon

Jos ei-kirurgiset hoidot eivät auta lievittämään kipua ja turvotusta, leikkausta voidaan suositella. De Quervainin oireyhtymän leikkaus on avohoitotoimenpide, joka suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa tai kevyessä sedaatiossa.

Tämän leikkauksen tavoitteena on kirurginen interventio luoda enemmän tilaa jänteen työskentelylle, jotta jänne ei hankaa tunnelia vasten, mikä eliminoi kipua ja turvotusta ja palauttaa sormen, kaulan ja ranteen liikeradan. Toipumisen jälkeen lääkärisi suosittelee harjoitusohjelmaa peukalon ja ranteen vahvistamiseksi. 

Kuinka pian hoidon jälkeen voin paremmin?

Toipumisaika vaihtelee iän, yleisen terveydentilan ja oireiden esiintymisajan mukaan.

De Quervainin oireyhtymän eteneminen

De Quervainin oireyhtymä on hoidettava:

• Yleensä reagoi hyvin hoitoon. Monet ihmiset eivät tarvitse leikkausta, vain hoito tulehduskipulääkkeillä ja lepo usein korjaa tilan. 
• Tapauksissa, joissa tarvitaan leikkausta, onnistumisprosentti on korkea. 
• Hoitamattomana tila pahenee edelleen ajan myötä, mikä vaikuttaa suuresti potilaan työkykyyn ja päivittäisiin toimintoihin, varsinkin kun tehdään henkistä toimintaa vaativia liikkeitä. käden taloudellinen toiminta.

Elämäntapa ja ehkäisy

De Quervainin oireyhtymän estämiseksi: 

• Taukojen pitäminen ja kipua aiheuttavien toimintojen välttäminen voivat auttaa vähentämään uusiutumisen riskiä hoidon jälkeen. 
• Noudata lääkärisi neuvoja siitä, mitkä toiminnot pahentavat tilaasi ja mitä vältät. Näiden toimintojen rajoittaminen voi estää De Quervainin oireyhtymän tulevia ongelmia. 
• Potilaiden tulee harjoitella jänteiden joustavuutta harjoittelemalla ranteen tuki- ja liikuntaelimistön lihaksia.
• Alkoholi- tai kuumaöljyhierontaa tulee välttää, koska ne voivat pahentaa tulehdusta. Nivelen halkeilu vahingoittaa entisestään niveljänteitä. 
• Lisäksi on oltava ravitsevaa ruokavaliota, erityisesti raskaana oleville naisille tai synnytyksen jälkeen. Vanhuksilla tulisi täydentää kalsiumia , käyttää maitoa ja maitotuotteita (jogurttia, juustoa).

Yllä on tarvittavat tiedot De Quervainin oireyhtymästä , jonka aFamilyToday Blog haluaa tarjota kaikille. Määritelmien ohella oireyhtymän syillä on myös toimenpiteitä taudin hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi. Toivottavasti yllä oleva artikkeli auttaa ihmisiä ymmärtämään ja saamaan enemmän ymmärrystä tästä oireyhtymästä.