Lasten syövän hoidosta johtuva suun mukosiitti

Suun mukosiitti tai stomatiitti on tila, jossa suun haavaumat aiheuttavat lapsille epämukavuutta syömisessä ja elämisessä, mikä vaikuttaa syövän hoitoprosessiin. Suun mukosiitin varhainen havaitseminen ja hyvä hoito ovat tärkeitä pahenemisen estämiseksi ja hoidon keskeyttämisen riskin vähentämiseksi.

Suun limakalvon tulehdus (suunnielun haavaumat) on yleinen lasten syövänhoidon sivuvaikutus. Suun mukosiitin aiheuttavat kurkussa nopeasti kasvavat solut, jotka ovat herkkiä kemoterapialääkkeiden ja säteilyn vaikutuksille. 

Mikä on suun mukosiitti?

Suu sisältää suuontelon ja kurkun. Mukosiitti on limakalvon, useiden kehon elinten kostean sisäkalvon turvotus. Mukosiittia voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavassa, mukaan lukien suu, maha, suolet ja peräaukko, mikä voi aiheuttaa kivuliaita haavaumia.

Yli 50 % syöpää sairastavista lapsista voi saada mukosiitin. Yli 75 %:lla potilaista, jotka saavat hematopoieettisten solujen siirtoa (tunnetaan myös nimellä luuydinsiirto tai kantasolusiirto), on todennäköisesti tämä sivuvaikutus. Monet potilaat ilmoittavat mukosiitin yhtenä syövän hoidon epämiellyttävimmistä sivuvaikutuksista.

Suun mukosiitti vaikuttaa potilaisiin:

• Aiheuttaa kipua ja epämukavuutta.
• Vaikeuttaa potilaan syömistä ja juomista.
• Aseta potilas suurempaan infektioriskiin.
• Potilaan hoito-ohjelman muutoksen syy.

Tämä sivuvaikutus on hoidettavissa, mutta sitä ei voida täysin estää. Suun haavaumien hoitoon voi kuulua:

• Estää.
• Hoitaa kipua ja epämukavuutta.
• Infektioiden hoito.
• Ravitsemustuki.

Suun limakalvon tulehdus tai suun ja nielun haavaumat

Suun mukosiitin syyt lasten syövän hoidossa

Tekijöitä, jotka tekevät lapset alttiimpia suun mukosiitille, ovat:

• Suuriannoksinen kemoterapia.
• Hematopoieettisten solujen siirto (tunnetaan myös nimellä luuydinsiirto tai kantasolusiirto) sisältää suuriannoksisen kemoterapian ennen siirtoa.
• Pään ja kaulan sädehoito.
• Neutrofiilien väheneminen.
• Huono hampaiden kunto.

Suun mukosiitin merkit syöpähoitoa saavilla lapsilla

Potilaiden ja perheiden tulee ilmoittaa lääkärilleen seuraavista merkeistä ja oireista:

• Arkuus tai kipu huulissa, suussa tai kurkussa.
• Nielemisvaikeudet.
• Lisääntynyt vuoto (kuolaus) suun tai kurkun sisäpuolelta.
• Valkoisia läiskiä tai haavaumia suussa tai kurkussa.
• Verenvuoto ikenistä .
• Kehon lämpötila yli 38,00 C.

Kuume on merkki siitä, että lapsella on suun mukosiitti

Suun mukosiitin ehkäisy

Suun mukosiittia (suunnielun haavaumia) on vaikea ehkäistä, mutta potilaat voivat vähentää oireiden vakavuutta seuraavilla toimenpiteillä:

• Hammastarkastus: Jos mahdollista, anna lapsesi hammaslääkärin tutkittavaksi ennen hoidon aloittamista, jotta voit tarkistaa hoidettavia tai seurattavia hammasongelmia.
• Aaltosulkeet on ehkä poistettava ennen hoidon aloittamista.
• Lasten päivittäinen suun hoito: Harjaa hampaat hellävaraisesti ja huolellisesti pehmeällä hammasharjalla. 
• Silk valitsee lääkintähenkilöstön suositteleman suuveden. Antibakteerinen suuvesi, kuten klooriheksidiini, voi poistaa bakteerit suusta.
• Rajoita hammaslangan käyttöä, jos potilaalla on suun haavaumia, jotka voivat vahingoittaa pehmytkudoksia ja aiheuttaa verenvuotoa ja infektioita.
• Kehitä "pehmeä" ruokavalio, jossa vältetään kovia ja erittäin mausteisia tai happamia ruokia kemoterapian alussa suun haavaumien estämiseksi. Pehmeitä ruokia on myös helpompi pureskella ja niellä.
• Kannusta lapsia juomaan vettä.
• Kosteuttaa huulet.
• Kryoterapia: Jääpalojen syöminen ennen kemoterapiaa ja sen aikana voi hidastaa suun mukosiitin kehittymistä. 
• Palifermiini: Palifermiini on lääke, jota joskus suositellaan ehkäiseväksi hoidoksi potilaille, jotka saavat autologisen hematopoieettisen solunsiirron.

Valohoitoa (matalatason laser) tutkitaan ehkäisy- ja hoitomenetelmänä. Se käyttää valoa edistämään kudosten uusiutumista, vähentämään tulehdusta, turvotusta ja lievittämään kipua.

Pehmeän ruokavalion rakentaminen lapsille

Suun mukosiitin hoito

Suun mukosiitti tai suunielun haavaumat diagnosoidaan seuraavien perusteella:

• Suun ja kurkun tutkimus: Lääkäri tutkii huulten alla olevan ihon, oikean ja vasemman posken sisäpuolen, kielen pohjan ja sivut, suun pohjan ja katon, pehmeän kitalaen ja kurkun.
• Potilaalla on kivun ja epämukavuuden oireita syödessään.

Lääkärisi arvioi limakalvotulehduksen arvosta 1 luokkaan 4 limakalvotulehduksen vaikeusasteen perusteella. Tasot auttavat määrittämään hoidon. Asteita 3–4 pidetään vakavina, ja mitä vakavampi, sitä todennäköisemmin komplikaatiot ovat.

Hoito keskittyy kivun lievitykseen, infektioiden hoitoon ja sen varmistamiseen, että potilaat saavat tarvitsemansa ravinnon.

Kivunlievitystä

Analgeettinen hoito voi olla paikallista tai systeemistä ja riippuu potilaan oireista.

Paikalliset hoidot voivat sisältää:

• Suuvesi lievittää kipua, taistelee infektioita ja vähentää turvotusta.
• Paikallinen geeli: Terveydenhuollon ammattilaisten suosittelema geeli, joka lievittää tilapäisesti epämukavuutta.

Infektion hoito

Kurkkuhaavat tarjoavat sisääntulokohdan bakteerien (bakteerit, virukset, sienet) tunkeutumiseen elimistöön ja voivat johtaa infektioon.

Infektion hoitoon voi kuulua antibiootteja, viruslääkkeitä tai sienilääkkeitä. Hoitava lääkäri voi neuvotella infektioasiantuntijan kanssa parhaan hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Ravitsemustuki

Kun potilailla on syömisongelmia, tämä voi johtaa kuivumiseen tai aliravitsemukseen.

Joissakin tapauksissa potilaat saattavat joutua saamaan ravintoa nenämahaletkuruokinnan tai täydellisen parenteraalisen ravinnon kautta (infuusiona laskimoon).