Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on yksi neljästä yleisimmästä kuolinsyystä maailmanlaajuisesti. Tupakointia pidetään tämän taudin pääasiallisena syynä. Tämä sairaus luokitellaan eri asteiden mukaan, opitaan luokittamaan COPD:n pahenemisvaiheet seuraavassa artikkelissa!
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on krooninen sairaus, joka vaikeuttaa hengitystä ja voi olla hengenvaarallinen. Taudin edetessä se voi johtaa keuhkoahtaumatautien pahenemiseen ja vaatia nopeaa hoitoa. Ihmiset, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, kokevat keskimäärin 1,5–2,5 pahenemisvaihetta.
Kun krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on vaikea, se voi johtaa keuhkoahtaumatautien pahenemiseen
COPD:n pahenemisen taakka
Keuhkoahtaumatauti on akuutti tila, jolle on ominaista, että potilaan hengitystieoireet pahenevat taudin normaalia kulkua, mikä voi johtaa lääkityksen muutokseen. Keuhkoahtaumatautien pahenemisen seuraukset ovat lisääntynyt hengitystietulehdus, nopea hengitystoiminnan heikkeneminen, huono elämänlaatu, lisääntynyt kuolleisuus ja viime kädessä kohonneet sosioekonomiset kustannukset.
Keuhkoahtaumatautia sairastavilla on lisääntynyt riski pahentua, yleisiä äkillisiä varoitusmerkkejä ovat hengityksen vinkuminen, paheneva yskä tai hengenahdistus, pinnallinen tai nopea hengitys, nopea syke, lisääntynyt lima ja ihon värin muutos.
Keuhkoahtaumatautia sairastavat voivat kokea pahenemisvaiheita kerran tai kahdesti vuodessa, ja nämä pahenemisvaiheet yleensä pahenevat ajan myötä. Keuhkoahtaumatautien pahenemisen riskitekijät ja laukaisevat tekijät ovat:
- Tupakointi tai toistuva altistuminen passiiviselle tupakoinnille.
- Asuminen ja työskentely saastuneessa, savuisessa ympäristössä.
- Iäkkäät ihmiset tai ihmiset, joiden keuhkojen toiminta on heikentynyt.
Keinot luokitella COPD:n pahenemisvaiheet
Keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheiden luokitus Anthonisenin mukaan
Keuhkoahtaumataudin lievillä pahenemisvaiheilla on yksi ilmenemismuotoja, kuten hengenahdistus, paksu, samea, keltainen yskös ja muut oheisoireet, kuten yskä, huonovointisuus ja epätavallinen kuume, hengitystieinfektio, joka on ilmennyt viimeisen 5 päivän aikana . potilaan hengitys ja syke lisääntyivät 20 prosenttia.
Kohtalainen keuhkoahtaumatauti pahenee, kun 2 kolmesta vakavasta oireesta on hengenahdistus, ysköksen eritys, sameus tai keltaisuus. Tässä vaiheessa potilaalle tulee antaa antibiootteja.
Vaikean COPD:n akuutti paheneminen, kun potilaalla on kaikki kolme vakavaa oiretta, joita ovat hengenahdistus, suuri määrä ysköstä, samea ja keltainen väri. Potilasta neuvotaan ottamaan antibiootteja.
Vaikean COPD:n akuutti paheneminen, kun potilaalla on kaikki kolme vakavaa oiretta, nimittäin hengenahdistus, suuri määrä ysköstä, samea ja keltainen väri
COPD:n pahenemisvaiheiden luokitus tarkistetun ATS/ERS:n mukaan
Keuhkoahtaumataudin lievä paheneminen tapahtuu, kun potilas tuntee hengenahdistusta kävellessään nopeasti, kiipeäessään portaita, supistuttamatta hengityslihaksia ja lisäämällä lihaspainetta. Yksi neljästä oireesta on uusi tai paheneva märkivä yskös, kuume, syanoosi tai turvotus. Tätä pahenemista hallitaan nostamalla terapeuttisen lääkkeen päivittäistä annosta.
Kohtalainen COPD:n paheneminen saa potilaat hengästymään hitaasti kävellessä, hengitystiheys 20-25 lyöntiä minuutissa, johon usein liittyy hengityslihasten kontraktuureja ja rintaluun lamaa, kaksi neljästä oireesta ovat märkivä yskös, kuume, syanoosi tai pahempaa turvotus. Potilaita tulee hoitaa kortikosteroideilla tai antibiooteilla.
Vakavia ja erittäin vakavia keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheita esiintyy, kun henkilöllä on hengitysvaikeuksia jopa levossa, vaikeaa hengenahdistusta, hengenahdistusta, epäselvyyttä tai puhekyvyttömyyttä, uneliaisuutta, sekavuutta, koomaa, 25 hengitystä minuutissa jopa 30 kertaa tai hitaammin, tai jopa hengityksen pysähtyminen, epänormaalit rintakehän ja vatsan liikkeet, hengityslihasten supistukset ja rintaluun lama, kaikki kolme tai neljä märkivän ysköksen, kuumeen, syanoosin tai turvotuksen oireita. Tällä hetkellä potilaat on vietävä sairaalaan tai mentävä ensiapuun mahdollisimman pian nopeaa hoitoa varten.
COPD:n pahenemisvaiheiden luokitus GOLD 2017:n mukaan
Keuhkoahtaumataudin lievissä pahenemisvaiheissa potilaiden tarvitsee ottaa vain lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia SABD-lääkkeitä.
Kohtalaisen keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheessa potilaita on hoidettava SABD-lääkkeillä yhdessä antibioottien tai suun kautta otettavien kortikosteroidien kanssa.
Vaikeat COPD:n pahenemisvaiheet, kun potilaalla saattaa olla akuutti hengitysvajaus . Siksi potilaat on viety sairaalaan tai mennä ensiapupoliklinikalle oikea-aikaista hoitoa varten.
Vaikea COPD:n paheneminen, kun potilaalla saattaa olla akuutti hengitysvajaus
Keuhkoahtaumatautien pahenemisen komplikaatiot
Potilaille, joilla keuhkoahtaumataudin akuutti paheneminen esiintyy usein, se johtaa hengityselinten sairauksien lisääntymiseen, elämänlaadun heikkenemiseen, korkeisiin hoitokustannuksiin, hengitystoiminnan nopeaan heikkenemiseen ja päivittäiseen sairauteen. Vakavampi ja mahdollisesti tappava. Potilailla, joilla on vaikea sairaus, on usein korkea kuolleisuus.
Lisäksi on olemassa vaara vaarallisista komplikaatioista, kuten ilmarinta, keuhkoverenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta keuhkoahtaumatautien pahenemisen jälkeen. Lisäksi COPD:n paheneminen voi aiheuttaa muita vaarallisia komplikaatioita, kuten keuhkosyöpää, osteoporoosia, gastroesofageaalista refluksia, neurologisia komplikaatioita tai aliravitsemusta.
Keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheen määrittäminen on tärkeää potilaan kuolemanriskin hoidossa ja ennustamisessa. Sairauden hengitysteiden oireet eivät vastaa tarkasti keuhkojen toimintakokeita, joten potilaan hengenahdistuksen kokonaisarviointi asteikolla edellyttää sopivaa hoito-ohjelmaa.