Allergia spinaalipuudutusaineille ja mitä sinun tulee tietää

Leikkauksen spinaalipuudutusmenetelmää käytetään laajalti. Vaikka ne ovat harvinaisia, allergioita anestesia- ja anestesiaaineille voi silti esiintyä. Missä tapauksissa spinaalipuudutuksen hoito on aiheellista? Mitä tulee huomioida, jotta ei-allergisia spinaalipuudutusaineita voidaan käyttää turvallisesti? Seuraavassa artikkelissa on yhteenveto tiedoista spinaalipuudutuslääkkeistä ja spinaalipuudutusallergioiden ehkäisystä.

Spinaalpuudutus on alueellinen anestesiatekniikka, joka suoritetaan ruiskuttamalla paikallispuudutusta subarachnoidaaliseen tilaan estämään tilapäisesti hermojen johtumista selkäytimen läpi leikkausta ja kivunlievitystä varten. Spinaalipuudutus on paikallispuudutusaine, joka voi aiheuttaa palautuvuuden ja imeytymisen menetyksen. Lääkkeellä on kipua lievittävä (kiputuntemuksen menetys) ja tunnottomuus (lihasvoiman menetys) vaikutus tiettyihin hermoreitteihin (hermotukos).

Tässä menetelmässä käytetyt lääkkeet aiheuttavat kuitenkin myös monia ei-toivottuja sivuvaikutuksia, jotka ovat melko vaarallisia. Anestesia-allergian sekä spinaalipuudutuksen sivuvaikutusten ymmärtäminen voi auttaa sinua käsittelemään sitä nopeasti, jos kohtaat sen.

Mitä sinun on tiedettävä spinaalipuudutuksessa

Ruiskuttamalla paikallispuudutusaine aivo-selkäydinnesteeseen, käänteinen paikallispuudutusaine estää hermojuurien johtumista, joita hermotuppi ei peitä ja jotka altistuvat nesteessä olevalle paikallispuudutteelle, aivo-selkäydinnesteeseen. Spinaalpuudutuksen etuna on yksinkertaisuus, nopea vaikutuksen alkaminen, alhainen epäonnistumisprosentti, pieni lääkeannos ja erinomainen lihasten rentoutuminen, joten se on valittu tekniikka sekä elektiivisiin että keisarileikkauksiin. Ensiapu, kun toimivaa NMC-katetria ei voida asettaa. Siksi sitä käytetään:

• Leikkaus navan alapuolella, kuten sukuelinten leikkaus, kallon aivokorjaus tai alaraajojen (alaraajojen) leikkaus.  
• Keisarileikkausleikkaukset.

Spinaalipuudutus ruiskuttamalla paikallispuudutusaine aivo-selkäydinnesteeseen

Spinaalipuudutuksessa käytettävät paikallispuudutteet

Anestesialla on palautuva estävä vaikutus hermoimpulssien muodostumiseen ja siirtymiseen periferialta keskustaan, mikä aiheuttaa tuntoherkkyyden menetystä lääkkeen annostelupaikalla, kuten kipua, lämpöä ja kylmyyttä. lääke estää myös motorista toimintaa, jos sitä käytetään suurina annoksina.

Anestesiaa käytetään kahdella tavalla: injektiolla tai levittämällä se suoraan alueelle, jossa hermotukosta tarvitaan. Lääkkeen vaikutusmekanismi koostuu 4 vaiheesta seuraavasti:

• Diffuusio kudoksiin;
• Hydrolyysi solujen välisessä nesteessä;
• Tunkeutua hermosoluihin;
• Tehokas.

Spinaalipuudutuksessa yleisesti käytetyt paikallispuudutteet ovat bupivakaiini, lidokaiini, tetrakaiini ... yleensä paikallispuudutteet sekoitetaan suolaliuokseen isotonisen ja yleensä isotonisen liuoksen muodostamiseksi. 0,5-prosenttinen bupivakaiiniliuos on alhaisen höyrytiheyden liuos, 2-prosenttinen lidokaiiniliuos on korkean höyrytiheyden liuos. Näihin liuoksiin lisätään usein 10 % dekstroosia, jolloin saadaan liuoksia, joiden ominaispaino on > 1,008. Matala tiheys saadaan yleensä sekoittamalla paikallispuudutusaine veteen, jolloin saadaan liuos, jonka tiheys on <> .

Synteettinen paikallispuudutusaine, joka liittyy rakenteellisesti kokaiiniin. Ne eroavat kokaiinista pääasiassa siinä, että sillä ei ole väärinkäyttömahdollisuutta eikä se vaikuta sympathoadrenergiseen järjestelmään, ts. eivät aiheuta paikallista verenpaineen nousua tai vasokonstriktiota, lukuun ottamatta ropivakaiinia ja mepivakaiinia, jotka supistavat heikkoa verisuonia. 

Bupivakaiinihydrokloridi

Bupivakaiini on paikallispuudutusaine, joka stabiloi hermosolukalvoja ja estää hermoimpulssien alkamisen ja siirtymisen. Tämä lääke on erittäin voimakas, nelinkertainen lignokaiiniin verrattuna, ja sillä on nopea anestesian induktio ja pitkä vaikutus. Bupivakaiini sopii jatkuvaan epiduraalisalpaukseen.

Ropivakaiinihydrokloridi

Ropivakaiini toimii myös samalla tavalla kuin bupivakaiini, paitsi että ropivakaiinilla on sekä anesteettisia että analgeettisia vaikutuksia. Suuremmilla annoksilla se tuottaa kirurgisen anestesian motorisella estolla, kun taas pienemmillä annoksilla se tuottaa sensorisen eston, mukaan lukien kivunlievityksen, vähemmällä motorisella estolla.  

Lignokaiinihydrokloridi  

Lignokaiinilla on sama anesteettinen vaikutusmekanismi kuin bupivakaiinilla ja ropivakaiinilla. 

Spinaalipuudutuksen aiheuttamat komplikaatiot 

Lääkkeiden aiheuttamia komplikaatioita ovat allergiat, anafylaksia paikallispuuduteille ja anestesiatoksisuus.

Spinaalipuudutus voi aiheuttaa anafylaksiaa tai anestesiatoksisuutta

Merkkejä allergiasta selkäydinpuudutteille

Spinaalipuudutusaineallergian oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden allergisten reaktioiden oireet ja sisältävät:

• Kutina, ihottuma, urtikaria.
• Turvotus, erityisesti silmien, huulten tai koko kasvojen ympärillä.
• Hengenahdistus, hengityksen vinkuminen.
• Lievä verenpaineen lasku .
• Yskä.

Harvinaisissa tapauksissa allergia spinaalipuudutteelle voi johtaa anafylaksiin. Tämän spinaalipuudutuksen sivuvaikutukset voivat olla hengenvaarallisia, yleisiä merkkejä ovat:

• Hengitysteiden supistuminen, hengitysvaikeudet.
• Vakava verenpaineen lasku, rytmihäiriö .
• Huimausta.
• Shokki.
• Hengityksen vajaatoiminta.
• Sydän lakkaa lyömästä.

Spinaalipuudutusmyrkytys

Systeemisiä vaikutuksia ilmenee, kun lääke imeytyy yleiseen verenkiertoon korkeina veren pitoisuuksina. Eriasteiset kliiniset oireet: Lievä huimaus, huimaus; Vaikeat kouristukset, kooma, rytmihäiriöt, verenkiertohäiriöt.

Jos sinulla on outoja tai epätavallisia oireita lääkkeen käytön aikana, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin saadaksesi oikea-aikaista hoitoa.

Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on allerginen reaktio spinaalipuudutusaineista

Kuinka käsitellä spinaalipuudutuksen allergiaa?

Allergiat, anafylaksia paikallispuudutteisiin

Harvoin uuden sukupolven anestesia-aineilla.

Hoito: Lopeta spinaalipuudutus. Käytä terveysministeriön mukaista anafylaktista hoito-ohjelmaa.

Paikallispuudutusmyrkytys

Väärän verisuonen injektion takia.

Hoito: Lopeta paikallispuudutusaineiden, kouristuslääkkeiden käyttö, hengitys- ja verenkiertoelvytys, lipidinsisäinen infuusio myrkytyksen yhteydessä paikallispuudutteilla bupivakaiinilla ja ropivakaiinilla.

Terveydenhuollon työntekijät antavat kouristuslääkkeitä tiopentaalilla tai diatsepaamilla, stimuloivat verenkiertoa vasopressoreilla, kuten efedriinillä, jos epäonnistuvat, korvaavat ne adrenaliinivasopressorilla. Endotrakeaalinen intubaatio ventilaattorilla hengityksen ohjaamiseksi. Käytä atropiinia bradykardian ilmetessä... Bupivakaiinimyrkytyksen tapauksessa suonensisäiset lipidiliuokset voivat olla aiheellisia. Spinaalianestesiassa hypotensio on voimakkaiden sympatomimeettisten salpaavien aineiden yleinen sivuvaikutus.

Estää allergisten reaktioiden riskiä spinaalipuudutusaineista

Et voi muuttaa tapaa, jolla kehosi reagoi tiettyihin lääkkeisiin. Voit kuitenkin vähentää riskiäsi saada reaktiota tai sivuvaikutuksia anestesia-anestesiaryhmästä.

Sinun on kerrottava lääkärillesi seuraavista:

• Lääkeallergioiden historia, yksilön ruoka-aineallergiat .
• Mikä tahansa allerginen reaktio, jonka olet koskaan saanut anestesiasta – anestesiasta tai muusta lääkkeestä, mukaan lukien antibiootit.
• Kaikki anestesiasta tai muista lääkkeistä johtuvat sivuvaikutukset.
• Perheenjäsenelläsi on ollut pahanlaatuinen hypertermia tai pseudokoliiniesteraasin puutos.

Injektoivia spinaalipuudutusaineita on ehdottomasti noudatettava lääkärin antamia käyttöaiheita ja käyttöohjeita turvallisuuden takaamiseksi ja spinaalipuudutusaineiden aiheuttamien allergisten oireiden minimoimiseksi.