Mikä on Glasgow-pisteet? Mitä se tarkoittaa lääketieteessä?

Lääketieteessä asiantuntijat käyttävät Glasgow'n asteikkoa, kun he haluavat arvioida potilaan tajunnantilaa kvantitatiivisesti. Tämä asteikko tarjoaa paljon terveystietoa, joka on varsin objektiivista ja luotettavaa. Sieltä lääkärit voivat ennustaa ja helposti seurata potilaan etenemistä. Tämä aFamilyToday-blogin artikkeli auttaa sinua ymmärtämään tärkeitä tietoja tästä Glasgow'n asteikosta.

Aluksi Glasgow'n asteikko perustettiin pystymään arvioimaan päävamman saaneiden ihmisten kooman. Mutta tähän asti sitä on käytetty myös potilaiden arvioimiseen muissa lääketieteellisissä tapauksissa.

Mikä on Glasgow-pisteet?

Glasgow'n asteikon kuvasivat vuonna 1974 Graham Teasdale ja Bryan Jennett. Tämä työkalu arvioi kooman ja tajunnan heikkenemisen tosiasioiden perusteella. Tätä pidetään tietoisuuden standardina ihmisillä, joilla on akuutti traumaattinen aivovamma.

Glasgow'n asteikkoa käytetään potilaan tajunnan tason arvioimiseen

Glasgow'n asteikko on ajan myötä osoittanut roolinsa lääketieteessä, ja siitä on tullut objektiivinen, luotettava asteikko aivotärähdyksen jälkeisen henkilön alkuperäisen tajunnan tason ja myöhemmän edistymisen tallentamiseen  . Vaikka tämä asteikko on melko yksinkertainen, se korreloi silti hyvin vakavien aivovammojen kanssa.

Potilaille, jotka tarvitsevat Glasgow'n asteikon käyttöä arvioinnissa, se tulee tehdä aluksi kentällä, sen jälkeen vastaanottohetkellä ja sen jälkeen joka neljäs tunti, ellei lääkäri toisin määrää. Nämä ovat kliinisiä oireita, jotka antavat tärkeää tietoa, jonka perusteella voidaan määrittää potilaan tajunnan paraneminen tai huononeminen.

Glasgow'n asteikon sisältö

Perustuu kolmeen tietoisen vastauksen kriteeriin: verbaalinen, visuaalinen ja motorinen vaste. Lääkärit tarkistavat ja laskevat potilaan Glasgow-pisteet. Näiden lukujen perusteella lääkäri arvioi, kuinka trauma vaikuttaa potilaan tietoisuuteen.

Glasgow'n asteikon sisältö sisältää 3 kriteeriä visuaalisille, verbaalisille ja motorisille reaktioille

Glasgow'n asteikko aikuisilla

Tässä ovat kohdat sairaaloiden ja terveydenhuoltolaitosten käyttämän Glasgow'n aikuisten asteikon määrittämiseksi:

Vastaa silmillä

Ilmestymiset:

• Voi avata silmät luonnollisesti: + 4 pistettä.
• Silmät auki vain soitettaessa: + 3 pistettä.
• Avaa silmät vain kivun vaikutuksesta: + 2 pistettä.
• Ei pysty avaamaan silmiä: + 1 piste.

Vastaa sanoilla

Ilmestymiset: 

• Hyvä suuntautuminen, osaa sanoa tarkasti nimen, päivämäärän, kellonajan, sijainnin: + piste 5.
• Johdonmukainen mutta sekava viestintä: + 4 pistettä.
• Pystyy puhumaan vain yksinkertaisia, helppoja sanoja: + 3 pistettä.
• Merkittömien sanojen tai lauseiden sanominen: + 2 pistettä.
• Ei puhu: + 1 piste.

Vastaa liikkeellä

Ilmestymiset: 

• Liike voidaan suorittaa käskystä: + 6 pistettä.
• Oikea vastaus kipuun: + 5 pistettä.
• Väärä vastaus kipuun: + 4 pistettä.
• Kova taitto: + 3 pistettä.
• Venyttely: + 2 pistettä.
• Ei vastaa: + 1 piste.

Kaikkien kolmen yllä olevan kriteerin lopullisen kokonaispistemäärän perusteella lääkäri suorittaa arviointivastaukset selvittääkseen potilaan vamman tilan. Tarkemmin sanottuna tulokset ovat seuraavat:

• Glasgow'n asteikko 3–8: Vakavan vamman aste.
• Glasgow'n asteikko 9-12: Keskivaikea vamma.
• Glasgow'n asteikko 13-15: Lievä vamma.

Tapauksissa, joissa Glasgow'n asteikon pisteet ovat alhaiset, alle 8 potilasta on saatava nopeasti hallintaan, jotta vältetään  hengitysvajaus  elämän varmistamiseksi. Potilaan Glasgow-pistemäärää voidaan muuttaa seurannan aikana. Jos se kasvaa, potilaalla on toipumisen merkkejä, ja jos Glasgow laskee, se tarkoittaa, että sairausprosessi on erittäin vaarallinen.

Glasgow'n asteikko 3-8 ilmaisee vamman vakavuuden

Lasten Glasgow-asteikko

Tietoisen vasteen kriteerien arvioimiseen käytettiin Children's Glasgow Scalea.

Reaktio liikkeeseen

Lapset yli 1-vuotiaat:

• Lapset voivat tehdä täsmälleen vaaditun liikkeen: + 5 pistettä.
• Lapset, jotka eivät seuraa vaadittuja liikkeitä, mutta saavat kipua aiheuttamaan, voivat työntää kätensä pois: + pisteet 4.
• Lapset voivat vain taivuttaa raajojaan stimuloituna aiheuttaen kipua, eivät voi työntää käsiään pois: + kohta 3.
• Lapset voivat liikuttaa raajojaan, jos heitä stimuloidaan aiheuttamaan kipua: + 2 pistettä.
• Lapset, joilla on raajojen spastisuusvaste: + 1 piste.
• Lapset eivät vastaa: + 1 piste.

Lapset <1>

• Lapset tekevät luonnollisia liikkeitä, kuten heiluttamista, imemistä, kurottautumista: + 6 pistettä.
• Lapsella ei ole luonnollista liikettä, mutta silti työntää kättään oikeaan kohtaan, kun sitä kipeästi stimuloidaan: + pisteet 5.
• Lapsi on kipeänä, mutta ei voi siirtää käsiään pois, vain taivuttaa raajojaan: + 4 pistettä.
• Lapset, joilla on kipua, mutta vain epänormaalit liikkeet, 2 kättä koukussa, 2 jalkaa venytettynä: + 3 pistettä.
• Lapset, jotka vastaavat kaikki raajat täysin venytettyinä: + 2 pistettä.
• Lapsi ei vastaa ollenkaan: + 1 piste.

Tapaa silmä

Ikä: Kaiken ikäiset

• Lapset avaavat silmänsä spontaanisti: + 4 pistettä.
• Lapset eivät voi avata silmiään luonnollisesti, avautuvat vain soittaessaan: + 3 pistettä.
• Lapset avaavat silmänsä vain, kun niitä stimuloidaan aiheuttaen kipua: + 2 pistettä.
• Lapset eivät avaa silmiään edes kiihotettaessa aiheuttaen kipua: + 1 piste.

Vastaa sanoihin

Lapset > 5 vuotta:

• Lapset osaavat vastata oikein aikaa ja tilaa koskeviin kysymyksiin: + 5 pistettä.
• Lapset voivat vastata, mutta tulos on väärä: + 4 pistettä.
• Lapset puhuvat vain satunnaisesti ja ilman merkitystä: + 3 pistettä.
• Lapset osaavat ääntää vain, kun sitä kysytään äänekkäästi tai kun niitä stimuloidaan aiheuttaen kipua: + 2 pistettä.
• Lapsi on hiljaa, vaikka ärsyke aiheuttaa kipua: + 1 piste.

Lapset 2-5 vuotta:

• Lapset osaavat sanoa merkityksellisiä lauseita ja sanoja: + 5 pistettä.
• Lapset osaavat puhua, mutta merkityksettömiä lauseita: + 4 pistettä.
• Lapsi vain itkee tai huutaa: + 3 pistettä.
• Lapset tekevät ääniä, mutta eivät tee sanoja: + 2 pistettä.
• Lapset eivät vastaa: + 1 piste.

Lapset 0-23 kuukautta:

• Lapset nauravat ja itkevät äidilleen: + 5 pistettä.
• Vauvat itkevät ja voidaan rauhoittaa: + 4 pistettä.
• Lapsi vain itkee tai huutaa: + 3 pistettä.
• Lapset tekevät vain ääniä, mutta eivät sanoja: + 2 pistettä.
• Ei vastausta: +1 piste.

Children's Glasgow -asteikko antaa paljon tietoa lapsen koomasta

Kun lapset ovat Glasgow'n kokonaisasteikon jälkeen, voit arvioida alla olevia tuloksia seuraavasti:

• Glasgow asteikko == 7="" score:="" child="" was="" kissed="">
• Glasgow'n asteikko = 8 pistettä: 50 % lapsista on koomassa.
• Glasgow'n asteikko >= 8 pistettä: Lapsi vastaa edelleen ja tarvitsee lisäseurantaa.

Glasgow'n asteikon arviointi traumaattisessa aivovauriossa

Kuten edellä mainittiin, Glasgow'n asteikkoa käytetään arvioimaan potilaan sairauden vakavuutta. Traumaattisessa aivovauriossa asiantuntijat perustavat kokonaispistemäärän: 13-15 pistettä on lievä. 9-12 pistettä on keskitaso. Pistemäärä 8 tai vähemmän on vakavuus. Tämän pistemäärän tietäminen auttaa lääkäreitä ennustamaan   mahdollisesti ilmenevän traumaattisen aivovaurion seurauksia .

Yhdysvalloissa useiden tutkimusten mukaan iäkkäiden aikuisten, joilla on vakava traumaattinen aivovamma, kuolleisuusaste on noin 25-33%. Mitä korkeampi Glasgow-pistemäärä, sitä todennäköisemmin se selviytyy. Lapsilla on yleensä parempi ennuste kuin aikuisilla, jos heillä on samanasteinen vaurio. Tämän asteikon mukaan mahdolliset seuraukset traumaattisilla aivovauriopotilailla ovat:

• Hyvä toipuminen (voi palata vahinkoa edeltävään tilaan).
• Keskivaikea vamma (pystyy pitämään huolta itsestään).
• Vaikea vamma (kyvyttömyys huolehtia itsestään).
• Eläminen vegetatiivisessa tilassa (kyvytön havaitsemaan).

Glasgow'n mittakaava traumaattisessa aivovammassa auttaa lääkäreitä ennustamaan terveystilanteen

Muutokset motorisessa vasteessa ovat hallitseva tekijä niillä, joilla on vakavampi toimintahäiriö. Vaikka katsekontakti ja puhe antavat ihmisille hyödyllisempää tietoa, taudin vakavuus on vähemmän vakava. Siksi potilaasta riippuen kliiniset löydökset kolmessa yllä olevassa kriteerissä tulee raportoida erikseen. Glasgow'n kokonaispistemäärä on vain hyödyllinen yhteenveto-indikaattori, mutta tärkeät tiedot on helppo unohtaa.

Mitkä tekijät vaikuttavat Glasgow-pisteisiin?

Glasgow'n asteikko on arvokas potilaan terveyden seurannassa. Tällä asteikolla on kuitenkin edelleen joitain rajoituksia:

• Ihmiset, joilla on  psyykkisiä häiriöitä  tai jotka käyttävät rauhoittavia lääkkeitä.
• Ihmiset, jotka ovat kuuroja tai joilla on huono korvan toiminta.
• Potilaat, joilla on trakeostomia tai trakeostomia.
• Ihmiset, joilla on neurologinen sairaus tai joilla on ollut henkisiä vaurioita.
• Eri ikä ja kieli ero.

Kun komponenttipisteitä ei ole tarpeeksi, Glasgow'n laskeminen on vaikeaa, ja siitä saadut epätarkat tulokset voivat helposti johtaa väärinkäyttöön ja hengenvaaraan. Lisäksi Glasgow'n asteikon arviointi riippuu myös lääkintähenkilöstön pätevyydestä ja kokemuksesta, mikä aiheuttaa virheellisiä tuloksia ja arvioita.

Glasgow Score on lääketieteellisesti tärkeä, koska se auttaa tunnistamaan traumapotilaiden tajunnan muutokset. Glasgow'n asteikon tehokkaan käytön tavoitteena on standardisoitu lähestymistapa, joka auttaa arvioimaan tarkasti ja edistämään sen käytön johdonmukaisuutta.