Νεογνικός τέτανος ομφάλιου λώρου: Σημεία και συμπτώματα της νόσου

Ο τέτανος του νεογέννητου ομφάλιου λώρου προκαλείται από μη αποστειρωμένη κοπή του ομφάλιου λώρου όπως φελλός, δρεπάνι, μαχαιροπίρουνα κ.λπ., συνήθως λόγω γέννας στο σπίτι, τοκετού ή τοκετού από μη ειδικούς.

Ο τέτανος του νεογέννητου ομφάλιου λώρου προκαλείται από μη αποστειρωμένη κοπή του ομφάλιου λώρου όπως φελλός, δρεπάνι, μαχαιροπίρουνα κ.λπ., συνήθως λόγω γέννας στο σπίτι, τοκετού ή τοκετού από μη ειδικούς.

Ο ομφαλικός τέτανος είναι μια τοξική βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από το Gram (+) Clostridium tetani bacillus, μια κοινή ασθένεια στις αναπτυσσόμενες χώρες, με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (34-50%) ανάλογα με τις πληροφορίες.Σύμφωνα με αναφορές κάθε χώρας, τα κρούσματα επιτυχούς θεραπείας έχουν επίσης υψηλό ποσοστό επακόλουθων (επιληψία, νοητική υστέρηση, κινητική...).

Ο ομφαλικός τέτανος είναι μια τοξική βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια Clostridium tetani, gram (+).

Αιτίες ομφαλικού τετάνου σε βρέφη

Υπάρχουν πολλές αιτίες του τετάνου του ομφάλιου λώρου στα βρέφη, και συγκεκριμένα:

• Επειδή ένας γραμμάριος (+) βάκιλος που ονομάζεται Nicolaier (Clostridium tetani) είναι ενεργός ή κουκούλι (σπόρος) εισέρχεται στο σώμα μέσω της ομφαλικής τομής, ονομάζεται ομφαλικός τέτανος.
• Τα σπόρια του τετάνου είναι άφθονα στο έδαφος, τη σκόνη, το νερό, την κοπριά των ζώων (βουβάλι) με τη μορφή σπορίων. Τα βακτήρια του τετάνου μπορούν να ανεχθούν υψηλές θερμοκρασίες στους 120°C για 15 λεπτά, στους 90°C για 2 ώρες, και κατάλληλες συνθήκες για να ενεργοποιηθούν τα σπόρια είναι θερμοκρασίες 35-37°C και pH: 6,8-7,4.
• Τα παιδιά με τέτανο του ομφάλιου λώρου προκαλούνται από μη αποστειρωμένη κοπή του ομφάλιου λώρου όπως ο φελλός, το δρεπάνι, τα μαχαιροπίρουνα κ.λπ. συνήθως λόγω τοκετού στο σπίτι, τοκετού, από μη ειδικούς.

Τα βακτήρια του τετάνου εκκρίνουν δύο τοξίνες:

• Δρώντας στο κινητικό σύστημα του νευρικού συστήματος προκαλώντας σπασμούς και σπαστικότητα, αυτή η τοξίνη είναι πολύ ισχυρή, μόνο 1/50.000 - 1/90.000 lml είναι αρκετό για να σκοτώσει τα ινδικά χοιρίδια.
• Η δεύτερη τοξίνη προκαλεί τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλά είναι αδύναμη και καταστρέφεται εύκολα

Τα παιδιά που περνούν τη δεύτερη και την τρίτη εβδομάδα συνήθως βελτιώνονται

Κλινικά σημεία νεογνικού ομφαλικού τετάνου

Περίοδος επώασης

Από τη στιγμή της κοπής του ομφάλιου λώρου μέχρι το σημάδι της ακαμψίας της γνάθου είναι η περίοδος χωρίς προειδοποίηση για τέτανο, η περίοδος επώασης είναι από 4-15 ημέρες, κατά μέσο όρο 7 ημέρες, όσο μικρότερη είναι η περίοδος επώασης, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Περίοδος εκκίνησης  

Το παιδί κλαίει, σταματά το πιπίλισμα, το στόμα είναι σφιγμένο, το παιδί πεινάει αλλά δεν μπορεί να πιπιλίσει, άρα κλαίει περισσότερο, τώρα αν πιεστεί η γλώσσα προς τα κάτω, η αντίδραση θα είναι σημάδι δύσκαμπτης γνάθου (τρισμός). η περίοδος έναρξης είναι γρήγορη.ταχεία μετάβαση σε πλήρη περίοδο (από λίγες ώρες σε μία ημέρα).

Πλήρης περίοδος

Η ασθένεια φαίνεται ξεκάθαρα, όσο πιο άκαμπτη είναι η γνάθος είναι πιο εμφανής, τα δύο κύρια συμπτώματα είναι οι σπασμοί και η σπαστικότητα.

• Επιληπτικές κρίσεις:

Εμφανίζεται αυθόρμητα ή προκλητικά (φωτισμός, εξέταση, κράτημα και σίτιση) κατά την οποία το πρόσωπο του παιδιού είναι τσιμπημένο, το στόμα συσσωματωμένο, σχηματίζει αφρό από το στόμα, τα χέρια ενωμένα. Η κρίση μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά. Μερικές φορές έως και 5-6 ώρες στη σειρά, εάν οι σπασμοί είναι ισχυροί συνεχώς, συνοδεύονται εύκολα από άπνοια διάρκειας 2-3 λεπτών, ακόμη και έως 20-30 λεπτά λόγω σπασμού του μυός του λάρυγγα. 

Εκείνη τη στιγμή, ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται, εάν οι παρατεταμένοι σποραδικοί ήχοι της καρδιάς, ο παλμός που πιάνεται δύσκολα, τα κρύα άκρα, κάθε κουνέλι σταματήσει μία φορά μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ή ευαίσθητο σε υπερμόλυνση και οξέωση.

• Μυϊκή σπαστικότητα:

Ο νεαρός κάμπτεται, το κεφάλι γέρνει προς τα πίσω ή τα χέρια είναι κλειστά, κάτι που συμβαίνει συχνά μετά τον πρώτο σπασμό και επιμένει σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

• Σώμα

Η θερμοκρασία μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά οι αυξήσεις πάνω από 37°C έως 40-41°C είναι συνήθεις παράγοντες για τους σπασμούς.

• Πέψη ή δυσκοιλιότητα.

Ο ομφάλιος συχνά πέφτει πρόωρα (100%) και μολύνεται.Ο ομφαλός μπορεί να είναι υγρός, πυώδης ή σάπιος, πύον από τον ομφαλό μπορεί να φανεί να μεγαλώνει ο τέτανος.

Η νόσος διαρκεί 2-3 εβδομάδες, είναι πιθανό να πεθάνει την πρώτη και δεύτερη εβδομάδα σε σπασμούς, ή επιπλοκές πνευμονίας.

Περίοδος ύφεσης

Τα παιδιά που περνούν τη δεύτερη και την τρίτη εβδομάδα συνήθως βελτιώνονται, η επίθεση υποχωρεί και ο ασθενής αρχίζει να ανοίγει τα μάτια του, να κλαίει, πρώτα μικρό και μετά μεγάλο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξακολουθεί να υπάρχει αυξημένος τόνος. Λίγες μέρες αργότερα, η ασθενής μπόρεσε να θηλάσει. Έτσι, περίπου ένα μήνα από την έναρξη της νόσου, ο ασθενής μπορεί να θηλάσει. Χρειάζονται όμως 1,5-2 μήνες για να επανέλθει ο μυϊκός τόνος στο φυσιολογικό.

Όταν υπάρχει υποψία ότι το παιδί έχει ομφαλικό τέτανο, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο υψηλότερου επιπέδου για θεραπεία

Τι να κάνετε όταν ανακαλύψετε ότι το μωρό έχει ομφαλικό τέτανο;

Όταν υπάρχει υποψία ότι το παιδί έχει ομφαλικό τέτανο, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο υψηλότερου επιπέδου για θεραπεία. Για την ανακούφιση των σπασμών, ενώ μετακινείται ο παιδιατρικός ασθενής, η ιατρική μονάδα μπορεί να κάνει ένεση ηρεμιστικών και αντιβιοτικών στο παιδί. Προσπαθήστε να κινηθείτε απαλά, αποφεύγοντας τον θόρυβο και το φως για να μειώσετε τις κρίσεις.

Πώς να αποτρέψετε τον τέτανο του ομφάλιου λώρου;

Για την πρόληψη του ομφαλικού τετάνου, είναι απαραίτητο να κάνετε τα εξής: Εκπαιδεύστε τους ανθρώπους σχετικά με τους κινδύνους της παθολογίας του τετάνου , τις αιτίες της νόσου, ώστε οι άνθρωποι να κατανοήσουν και να έχουν αίσθηση πρόληψης, σύμφωνα με τις ακόλουθες οδηγίες. Κανόνες υγιεινής κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό . 

Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν περιοδικά προγεννητική φροντίδα και να γεννούν σε υγειονομικό σταθμό και όχι στο σπίτι. Οι μαίες πρέπει να ακολουθούν την αρχή της άσηπτης κατά τον τοκετό. Όλες οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται εμβόλιο τετάνου. 

ΕΙΔΙΚΑ:

• Εκτελέστε αποστείρωση κατά την παράδοση
• Οι μαίες, κατά τον τοκετό και τη φροντίδα του ομφάλιου λώρου ενός νεογέννητου, πρέπει να πλένουν τα χέρια τους με σαπούνι κάτω από τρεχούμενο νερό ή κρύο βραστό νερό, να απολυμαίνουν τα χέρια τους με οινόπνευμα ή να μουλιάζουν τα χέρια τους σε αντισηπτικό διάλυμα. 
• Ο εξοπλισμός παράδοσης πρέπει να απολυμαίνεται (ομφάλινο ψαλίδι, απολίνωση, ο ομφάλιος λώρος πρέπει να μαγειρεύονται στον ατμό στους 120oC για 20 λεπτά ή εάν είναι δυνατόν, να χρησιμοποιούνται καθαρές συσκευασίες παράδοσης).  
• Μην δένετε τον ομφάλιο λώρο πολύ σφιχτά γιατί ο ομφάλιος λώρος συγκρατεί εύκολα την υγρασία και χρειάζεται πολύ χρόνο για να στεγνώσει. Ο ομφάλιος λώρος δεν πρέπει να κόβεται πολύ, αρκούν μόνο 2-3 cm από τον ομφάλιο λώρο. Σημειώστε ότι ενώ φροντίζετε το μωρό τις πρώτες εβδομάδες που το μωρό δεν έχει ρίξει τον ομφάλιο λώρο, είναι απαραίτητο να διατηρείτε τον ομφάλιο λώρο καθαρό, ο επίδεσμος που είναι βρεγμένος (λόγω μπάνιου, μούσκεμα στα ούρα) πρέπει να αλλάζεται αμέσως. .
• Εμβολιαστείτε κατά του τετάνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται 2 δόσεις εμβολίου. Η δεύτερη δόση είναι ένα μήνα μετά την πρώτη και πρέπει να είναι τουλάχιστον 15-30 ημέρες πριν τον τοκετό. Επειδή η μητέρα μπορεί να περάσει στο έμβρυο ανοσία έναντι του τετάνου μέχρι τον πρώτο μήνα μετά τον τοκετό. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά ασφαλής και αποτελεσματική.
• Εάν το μωρό γεννιέται σε ανθυγιεινή κατάσταση, το μωρό γεννιέται και η μητέρα δεν έχει εμβολιαστεί κατά του τετάνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται ο εμβολιασμός κατά του τετάνου με SAT 1.500 μονάδες, που ενίεται ενδομυϊκά μία φορά μετά τη γέννηση.

Παραπάνω είναι οι βασικές γνώσεις για τον ομφαλικό τέτανο, ελπίζουμε ότι το άρθρο θα φέρει στους γονείς τις πιο χρήσιμες γνώσεις για τον ομφαλικό τέτανο στα παιδιά.