Τι είναι το σύνδρομο προεκλαμψίας; Βασικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζουν οι έγκυες γυναίκες

Η προεκλαμψία είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τις έγκυες γυναίκες. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ασθένεια μπορεί να αφήσει πολλές σοβαρές επιπλοκές για τη μητέρα και το έμβρυο. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να κατανοούν καλά το σύνδρομο προεκλαμψίας για να γνωρίζουν πώς να προλαμβάνουν και να χειρίζονται έγκαιρα τα μη φυσιολογικά συμπτώματα.

Η προεκλαμψία είναι μια πολύ τρομακτική ασθένεια για τις εγκύους γιατί μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό όπως οξεία νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές πήξης του αίματος, ρήξη ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ. εγκεφαλικό οίδημα, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου , θνησιγένεια, πρόωρος τοκετός. Ανατρέξτε στο παρακάτω άρθρο για να μάθετε τι είναι η προεκλαμψία  και πώς να την αντιμετωπίσετε!

Τι είναι το σύνδρομο προεκλαμψίας;

Τι είναι η προεκλαμψία και είναι επικίνδυνη για τις εγκύους και τα μωρά;

Η προεκλαμψία είναι ένα συστηματικό σύνδρομο εγκυμοσύνης που εμφανίζεται κατά τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης (από την 20η εβδομάδα). Οι ασθενείς θα εμφανίσουν τρία συμπτώματα: υπέρταση, πρωτεϊνουρία και οίδημα.

Η προεκλαμψία είναι η περίοδος που εμφανίζεται πριν εμφανιστεί μια κρίση.

Παράγοντες κινδύνου για προεκλαμψία

Η προεκλαμψία είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί όταν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου:

• Πολυϋδράμνιο πολλαπλής εγκυμοσύνης.
• Έγκυες μητέρες άνω των 35 ετών, κάτω των 18 ετών ή μητέρες που καπνίζουν.
• Εγκυμοσύνη σε κρύο και υγρό καιρό.
• Προεκλαμψία, σημάδια προεκλαμψίας συχνά εκδηλώνονται νωρίς.
• Έγκυες γυναίκες με παχυσαρκία, διαβήτη, χρόνια υπέρταση.
• Είχατε προεκλαμψία - εκλαμψία σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.

Αιτίες προεκλαμψίας

Μέχρι σήμερα, η αιτία της προεκλαμψίας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ωστόσο, η προεκλαμψία μπορεί να προκληθεί από ορισμένους από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Έγκυες γυναίκες με ορισμένες διαταραχές όπως ιστορικό διαβήτη, νεφρική νόσο ή αυτοάνοσο νόσημα όπως λύκος (δερματικές πληγές), προηγούμενη αιμορροφιλία.
• Το να έχεις ένα μέλος της οικογένειας όπως γιαγιά, μητέρα, αδερφή, θεία κ.λπ. έχει προεκλαμψία.
• Το να είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αντανακλάσεις στη διάταση της μήτρας σε πολύδυμες κυήσεις, μακροσωμία.
• Ισχαιμία μήτρας – πλακούντας.

Συμπτώματα Προεκλαμψίας

Υπέρταση

• Αυτό είναι το πιο κοινό και πρώιμο σημάδι, το οποίο μπορεί να διαγνωστεί, να παρακολουθηθεί και να προβλεφθεί.
• Οι ασθενείς μέτρησαν τη συστολική αρτηριακή πίεση ≥ 140 mmHg και/ή τη διαστολική αρτηριακή πίεση ≥ 90 mmHg.
• Η προεκλαμψία μπορεί να συμβεί όταν η συστολική αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη κατά περισσότερο από 30 mmHg ή η διαστολική πίεση είναι περισσότερο από 15 mmHg υψηλότερη από την τιμή της αρτηριακής πίεσης πριν από την εγκυμοσύνη. 
• Όσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για προεκλαμψία.
• Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί γρήγορα η συστολική αρτηριακή πίεση ≥ 160 mmHg ή η διαστολική αρτηριακή πίεση ≥ 110 mmHg για την έγκαιρη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Πρωτεϊνουρία

Επίπεδα πρωτεΐνης μεγαλύτερα από 0,3 g/l/24 ώρες ή περισσότερα από 0,5 g/l/τυχαίο δείγμα ούρων υποδηλώνουν θετική πρωτεϊνουρία.

Phu

Έγκυες γυναίκες με οίδημα σε όλο το σώμα

• Οι φυσιολογικές έγκυες γυναίκες θα εμφανίσουν φυσιολογικό οίδημα τους τελευταίους 3 μήνες, μόνο ήπιο πρήξιμο στα πόδια, το απόγευμα, η κατάκλιση με τα πόδια ανυψωμένα θα εξαφανιστεί.
• Εάν μια έγκυος έχει γενικευμένο οίδημα, ξεκινώντας από το πρωί, η ανύψωση των ποδιών δεν είναι εντελώς φυσιολογικό οίδημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει οίδημα με πολυμεμβρανική συλλογή (υπεζωκοτική, περιτοναϊκή), εγκεφαλικό οίδημα.
• Ανιχνεύστε οίδημα πιέζοντας σε σκληρό φόντο που συνοδεύεται από ταχεία και άφθονη αύξηση βάρους της μητέρας, >500 g/εβδομάδα ή > 2250 g/μήνα. Ελέγχετε συνήθως το πόδι, το πίσω μέρος του χεριού, το μπροστινό μέρος της λεκάνης.
• Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ πορφυρού οιδήματος, διατροφικού οιδήματος, νεφρικού οιδήματος και φιλαρίασης.

Συμπτώματα σοβαρής προεκλαμψίας

• Κόπωση, μπλε δέρμα, ωχροί βλεννογόνοι λόγω αναιμίας.
• Ναυτία, έμετος, πόνος στο επιγάστριο, κάτω δεξιό τεταρτημόριο λόγω πεπτικών παθήσεων.
• Ο ινιακός πόνος, τα αναλγητικά και ο λήθαργος υποδηλώνουν νευρολογικά σημεία.
• Ζάλη, φωτοφοβία, μειωμένη όραση είναι οπτικά σημάδια.
• Σημάδια πολυμεμβρανικής συλλογής που αφορούν την κοιλιά, την καρδιά και τους πνεύμονες.

Συμπτώματα

Η προεκλαμψία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές για τη μητέρα και το έμβρυο, όπως:

Επιπλοκές της προεκλαμψίας για τη μητέρα:

• Επιπλοκές στο κεντρικό νευρικό σύστημα εκλαμψία: Εγκεφαλικό οίδημα, εγκεφαλική - μηνιγγική αιμορραγία.
• Οίδημα αμφιβληστροειδούς, τύφλωση.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια .
• Υποκαψική αιμορραγία, ρήξη ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια.
• Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, οξύ πνευμονικό οίδημα (εμφανίζεται σε σοβαρή προεκλαμψία).
• Διαταραχές πήξης - αιμορραγία, θρομβοπενία, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη.
• Χρόνια υπέρταση, χρόνια νεφρίτιδα.

Επιπλοκές για το έμβρυο:

• Καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης (Πάνω από 50%).
• Νεκνότητα στη μήτρα.
• Λόγω σοβαρής προεκλαμψίας που οδηγεί σε πρόωρο τοκετό (40%).
• Η περιγεννητική θνησιμότητα αυξάνεται σε περίπτωση πρόωρου τοκετού ή επιπλοκών αποκόλλησης πλακούντα.
• σύνδρομο HELLP. Η σοβαρή προεκλαμψία μπορεί να εξελιχθεί σε σύνδρομο HELLP, δηλαδή αιμόλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και θρομβοπενία. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Πώς αντιμετωπίζεται η προεκλαμψία;

Προληπτικός

Βεβαιωθείτε ότι έχετε μια θρεπτική διατροφή

• Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εγγραφούν για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης για την πρόληψη της προεκλαμψίας. Ο γιατρός σας θα ελέγχει την αρτηριακή σας πίεση και θα κάνει εξετάσεις για πρωτεΐνη στα ούρα σας σε κάθε προγεννητική επίσκεψη για τη διάγνωση της προεκλαμψίας.
• Εξασφαλίστε μια θρεπτική διατροφή (ιδιαίτερα πρωτεΐνη), συμπληρώματα ασβεστίου , αποφύγετε τα αλμυρά τρόφιμα.
• Διατηρούμαι ζεστός.
• Οι γυναίκες υψηλού κινδύνου πρέπει να ανιχνεύονται έγκαιρα και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα για να αποφευχθεί η εμφάνιση εκλαμψίας. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για προεκλαμψία στις 12-14 εβδομάδες κύησης συνιστάται για προφυλακτική χρήση αποτελεσμάτων υψηλού κινδύνου.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση και φροντίδα.

Θεραπεία

Θεραπεία ήπιας προεκλαμψίας:

• Μετρήστε την αρτηριακή πίεση δύο φορές την ημέρα.
• Ξεκουραστείτε και ξαπλώστε στην αριστερή πλευρά.
• Παρακολούθηση εβδομαδιαία, εάν η νόσος επιδεινωθεί, απαιτείται νοσηλεία.
• Η κύηση θα πρέπει να τερματίζεται σε επίπεδο ειδικού εάν η εγκυμοσύνη είναι πλήρης.
• Πίνετε αρκετό νερό (2 - 3 λίτρα νερό την ημέρα), τρώτε πολλές πρωτεΐνες και τρώτε ελαφριά.
• Θεραπεία σοβαρής προεκλαμψίας:
• Νοσηλευόμενος. Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης 4 φορές/ημέρα, ημερήσιο βάρος και πρωτεϊνουρία, εξέταση αριθμού αιμοπεταλίων, Hct, υπερηχογράφημα και συνεχής παρακολούθηση εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού. 
• Διακοπή της εγκυμοσύνης για οποιαδήποτε ηλικία κύησης εάν η σοβαρή προεκλαμψία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή εμφανιστεί εκλαμψία. Είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση της ασθενούς εντός 24-48 ωρών πριν από την ενεργή διακοπή της εγκυμοσύνης.
• Εάν είναι κατάλληλος, θα πρέπει να γεννήσει με διαδικασία ή καισαρική τομή όταν υπάρχει μαιευτική ένδειξη.