Σύνδρομο Horner: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπείες

Το σύνδρομο Horner είναι μια αρκετά σπάνια πάθηση και χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που σχετίζονται με τα μάτια, όπως συστολή κόρης ή πτώση του άνω βλεφάρου. Αν και αυτό το σύνδρομο δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, επηρεάζει και τη ζωή του ασθενούς. Ποια είναι λοιπόν τα αίτια και τα συμπτώματα του συνδρόμου Horner; Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου;

Το σύνδρομο Horner ορίζεται ως βλάβη των συμπαθητικών νεύρων του προσώπου, σε σπάνιες περιπτώσεις συγγενών αιτιών. Η θεραπεία για αυτό το σύνδρομο θα εξαρτηθεί από την αιτία. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το σύνδρομο Χόρνερ, διαβάστε το παρακάτω άρθρο του ιστολογίου aFamilyToday. 

Τι είναι το σύνδρομο Horner;

Το σύνδρομο Horner δεν είναι μια ασθένεια αλλά ένα σύνθετο σύνδρομο συμπτωμάτων που μπορεί να προκύψει από πολλές διαφορετικές ασθένειες. Τα συμπτώματα της νόσου συχνά σχετίζονται με παράλυση του συμπαθητικού νεύρου στο μάτι, προκαλώντας το φαινόμενο της στένωσης της κόρης, της βλεφαρόπτωσης ή της μειωμένης εφίδρωσης στην πάσχουσα περιοχή. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει επειδή χάνεται η αγωγιμότητα των νεύρων από τον εγκέφαλο προς τα μάτια και το πρόσωπο στη μία πλευρά.

Το σύνδρομο Horner είναι επίσης γνωστό ως σύνδρομο Horner-Bernard ή συμπαθητική παράλυση. Ασθενείς με συμπτώματα του συνδρόμου Horner μπορούν να συναντηθούν σε πολλές διαφορετικές ειδικότητες όπως αναπνευστική ογκολογία, νευρολογία, οφθαλμολογία, καρδιολογία κ.λπ.

Το σύνδρομο Horner μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, στην οποία οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λόγω του κινδύνου ορισμένων ασθενειών όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή νόσο, νόσο του μεσοθωρακίου ή των πνευμόνων. Επιπλέον, άτομα που καπνίζουν τακτικά και έχουν όγκους στους πνεύμονες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο αυτού του συνδρόμου.

Οι ηλικιωμένοι έχουν υψηλότερο κίνδυνο συνδρόμου Horner

Τι προκαλεί το σύνδρομο Horner; 

Σύμφωνα με τους γιατρούς, το σύνδρομο Horner εμφανίζεται λόγω βλάβης σε ορισμένες οδούς στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του καρδιακού παλμού, στην τόνωση της κόρης, στην πρόκληση εφίδρωσης, στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και σε άλλες λειτουργίες που βοηθούν το σώμα να ανταποκρίνεται γρήγορα στις αλλαγές του περιβάλλοντος. Η οδός του συμπαθητικού νεύρου στο προσβεβλημένο σύνδρομο Horner χωρίζεται σε 3 τύπους ανάλογα με κάθε τύπο νευρώνα, και συγκεκριμένα:

Υπερθετικοί νευρώνες

Οι νευρώνες πρώτης τάξης περιλαμβάνουν νευρώνες στο τμήμα από τον υποθάλαμο της βάσης του εγκεφάλου, που διέρχονται από το εγκεφαλικό στέλεχος και εκτείνονται στο άνω μέρος του νωτιαίου μυελού. Οι καταστάσεις σε αυτήν την περιοχή που μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία αυτών των νευρώνων και να προκαλέσουν σύνδρομο Horner είναι:

• Εγκεφαλικό .
• Όγκοι στον εγκέφαλο.
• Ασθένειες που προκαλούν απώλεια του περιβλήματος των νευρικών κυττάρων (μυελίνη).
• Τραυματισμοί στον αυχένα.
• Κύστες ή διαστήματα της σπονδυλικής στήλης (παθολογία κούφιου καναλιού).

Νευρώνες δεύτερης τάξης

Οι νευρώνες δεύτερης τάξης είναι νευρώνες που ξεκινούν από τη σπονδυλική στήλη, διασχίζουν το πάνω μέρος του θώρακα και προχωρούν στο εσωτερικό του λαιμού. Αιτίες νευρικής βλάβης σε αυτήν την περιοχή μπορεί να είναι:

• Καρκίνος του πνεύμονα .
• Όγκος στο έλυτρο της μυελίνης (Schwannoma).
• Τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά όπως η αορτή είναι κατεστραμμένα.
• Χειρουργική επέμβαση από τη θωρακική κοιλότητα.

Τριτογενείς νευρώνες

Οι τριτογενείς νευρώνες είναι νευρικά κύτταρα που εκτείνονται κατά μήκος της πλευράς του λαιμού και οδηγούν στο δέρμα του προσώπου, στους μύες της ίριδας και στα βλέφαρα. Η βλάβη στους νευρώνες τρίτου βαθμού μπορεί να προκληθεί από προβλήματα όπως τα ακόλουθα:

• Τραυματισμός στις καρωτιδικές αρτηρίες κατά μήκος των δύο πλευρών του λαιμού.
• Ημικρανία.
• Τραυματισμός της σφαγίτιδας φλέβας.
• Έχετε μια μόλυνση ή έναν όγκο στη βάση του κρανίου σας.  

Επιπλέον, μερικές από τις πιο κοινές αιτίες του συνδρόμου Horner στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμός στον αυχένα ή στον ώμο κατά τη γέννα.
• Ελάττωμα αορτής κατά τη γέννηση.
• Όγκοι στους ενδοκρινείς αδένες ή στο νευρικό σύστημα (νευροβλάστες).

Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του συνδρόμου Horner είναι άγνωστη και ονομάζεται ιδιοπαθές σύνδρομο Horner.

Το σύνδρομο Horner εμφανίζεται λόγω ανωμαλίας των συμπαθητικών νεύρων 

Συμπτώματα του συνδρόμου Horner 

Λόγω διαταραχής της διαδρομής του συμπαθητικού νεύρου από τον εγκέφαλο προς το πρόσωπο και τα μάτια στη μία πλευρά του προσώπου, σύνδρομο Horner με τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Το πάνω βλέφαρο πέφτει και το ύψος του κάτω βλεφάρου κάνει τα μάτια να φαίνονται μικρότερα.
• Σημάδια πεσμένων βλεφάρων με το άνω βλέφαρο ανασηκωμένο.
• Η κόρη του ενός ματιού είναι στενή, επομένως υπάρχει πάντα διαφορά στις κόρες των δύο ματιών, μειώνοντας την απόκριση στο αμυδρό φως.
• Ελάχιστη ή καθόλου εφίδρωση στην πληγείσα περιοχή ή σε ολόκληρο το πρόσωπο.
• Βυθισμένα μάτια.

Στα παιδιά υπάρχουν πρόσθετα σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου Horner όπως: 

• Το χρώμα της ίριδας στην πληγείσα πλευρά είναι πιο ανοιχτό από το άλλο μάτι σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.
• Η πληγείσα πλευρά του προσώπου είναι συνήθως καθόλου ή λιγότερο κόκκινη από την άλλη πλευρά κατά τη διάρκεια της θερμότητας, της προσπάθειας ή της συναισθηματικής απόκρισης.

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, ο ασθενής μπορεί να έχει κάποια άλλα κλινικά συμπτώματα όπως:

• Εγκεφαλική βλάβη με πυραμιδική δέσμη ή συναφή κρανιακά νεύρα.
• Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού σχετίζεται με αισθητικές διαταραχές του νωτιαίου μυελού, ανώμαλα αντανακλαστικά του πόρου ή προσβολή του μεσοθωρακίου.
• Όγκος πνεύμονα που συνοδεύεται από αναπνευστικά συμπτώματα όπως βήχας, δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος, δυσκολία στην κατάποση, μη φυσιολογικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, οίδημα τριχώματος...

Ένα πεσμένο άνω βλέφαρο του ενός ματιού είναι σύμπτωμα του συνδρόμου Horner 

Διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου Horner 

Τα ακόλουθα είναι διαγνωστικά μέτρα και θεραπείες για το σύνδρομο Horner, και συγκεκριμένα:

Διάγνωση του συνδρόμου Horner 

Το σύνδρομο Horner μπορεί να διαγνωστεί με βάση το ιατρικό ιστορικό και τα κλινικά συμπτώματα, όπως ο προσδιορισμός του αντανακλαστικού της κόρης σε ύποπτες περιπτώσεις με τη χρήση φαρμάκων για την κόρη και στη συνέχεια συγκρίνοντας την αντίδραση και των δύο οφθαλμών.

Επιπλέον, η κλινική εξέταση θα πρέπει επίσης να διεξάγει πρόσθετες εξετάσεις για την αξιολόγηση της φύσης των συμπτωμάτων και των αιτιών. Οι δοκιμές αυτές είναι:

• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), η οποία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνητικά πεδία για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων οργάνων όπως το κεφάλι, ο λαιμός και το στήθος, από τα οποία σημεία εγκεφαλικού ή όγκου, βλάβες στις καρωτιδικές αρτηρίες και άλλους τραυματισμούς μπορεί να επηρεάσουν το πρόσωπο συμπαθητικό νευρικό σύστημα.
• Υπερηχογράφημα καρωτίδας.
• Ακτινογραφια θωρακος.
• Αξονική τομογραφία (CT).
• Ακτινογραφία ρουτίνας.
• Εξετάσεις αίματος και ούρων: Αυτή η εξέταση έχει παραγγελθεί για να βρει δείκτες για καρκίνο.

Μαγνητική τομογραφία (MRI) για τον εντοπισμό βλαβών στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα

Θεραπείες

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ειδικό θεραπευτικό σχήμα για το πρωτοπαθές ή ιδιοπαθές σύνδρομο Horner. Συνήθως, το σύνδρομο Horner υποχωρεί από μόνο του όταν η υποκείμενη πάθηση αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν σημεία οξείας νόσου, ο ασθενής συνήθως παρακολουθείται από οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο). Ο ασθενής μπορεί στη συνέχεια να παραπεμφθεί σε ειδικό σε νευρολογικές διαταραχές (νευρολόγο) ή σε ειδικούς σε νευρολογικές διαταραχές και διαταραχές που επηρεάζουν την όραση (ψυχολόγος). οπτικό νεύρο). Οι θεραπείες θα εξαρτηθούν από την αιτία.

Συνοπτικά, το σύνδρομο Horner δεν είναι μια ασθένεια αλλά ένα σύνθετο σύνδρομο πολλών συμπτωμάτων που προκύπτουν από διαφορετικές ασθένειες. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται επειδή υπάρχει μια ανωμαλία των συμπαθητικών νεύρων στον τρόπο μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων και προκαλεί πολλά συμπτώματα στη μία πλευρά του προσώπου και των ματιών του σώματος. Ας ελπίσουμε ότι, μέσω του παραπάνω άρθρου, οι αναγνώστες είχαν περισσότερες χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Horner.