Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη σεξουαλική επαφή μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση, επειδή μπορεί να εμφανιστούν για λίγες ημέρες, να εξαφανιστούν και στη συνέχεια να επιστρέψουν. Ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ τη μία εβδομάδα, καθόλου δυσφορία την επόμενη και στη συνέχεια ερεθισμό, έκκριση, αλλαγές στη στύση ή μειωμένη επιθυμία αργότερα. Αυτό το μοτίβο δεν υποδηλώνει μία μόνο διάγνωση. Τα σεξουαλικά συμπτώματα μπορεί να παρουσιάζουν διακυμάνσεις λόγω τριβής, ορμονικών αλλαγών, στρες, ύπνου, φαρμάκων, ερεθισμού του δέρματος, λοιμώξεων, τάσης του πυελικού εδάφους και άλλων ιατρικών παθήσεων. Το κλειδί πριν από ένα ραντεβού είναι να καταγραφεί το μοτίβο με αρκετή σαφήνεια, ώστε ένας κλινικός ιατρός να μπορεί να αποφασίσει τι χρειάζεται εξέταση ή έλεγχο.
Ενδεικτικό παράδειγμα: Ο Jordan, ένας φανταστικός 34χρονος, παρατηρεί ήπιο κάψιμο στα γεννητικά όργανα μετά από σεξ δύο φορές μέσα σε ένα μήνα. Το κάψιμο υποχωρεί μέσα σε μια μέρα. Λίγες εβδομάδες αργότερα, ο Jordan παρατηρεί επίσης μειωμένη σεξουαλική επιθυμία κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής περιόδου εργασίας. Δεν υπάρχει πυρετός, έντονος πόνος, ορατό έλκος, ασυνήθιστη αιμορραγία ή ξαφνικός πόνος στους όρχεις. Αυτό το παράδειγμα δεν αποτελεί διάγνωση ή πραγματικό αποτέλεσμα ασθενούς. Απλώς δείχνει πώς τα διαλείποντα συμπτώματα μπορούν να οργανωθούν σε χρήσιμες πληροφορίες για μια ιατρική επίσκεψη.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σεξ συχνά εξαρτώνται από συνθήκες που αλλάζουν από τη μια μέρα στην άλλη. Η τριβή μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια ή την ένταση της σεξουαλικής δραστηριότητας. Η λίπανση και η διέγερση μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την ενυδάτωση, το άγχος, την κόπωση, τις ορμόνες, τα φάρμακα και το πλαίσιο της σχέσης. Το δέρμα μπορεί να αντιδράσει μόνο μετά από έκθεση σε ένα συγκεκριμένο σαπούνι, λιπαντικό, υλικό προφυλακτικού, απορρυπαντικό, προϊόν ξυρίσματος ή αρωματισμένο προϊόν υγιεινής. Οι μύες του πυελικού εδάφους μπορεί να σφίγγονται περισσότερο όταν ένα άτομο είναι αγχωμένο ή αναμένει πόνο.
Η σεξουαλική λειτουργία μπορεί επίσης να ποικίλλει χωρίς να σημαίνει ότι υπάρχει μία μόνο ασθένεια. Το ACOG σημειώνει ότι η διέγερση μπορεί να επηρεαστεί από παράγοντες όπως ο ύπνος, η εγκυμοσύνη ή ο θηλασμός, τα φάρμακα, το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά και τα προβλήματα σχέσης. Η στυτική δυσκολία μπορεί επίσης να εμφανιστεί περιστασιακά. Τα επίμονα ή επιδεινούμενα προβλήματα απαιτούν ιατρική αξιολόγηση και όχι αυτοδιάγνωση. Επειδή το ίδιο σύμπτωμα μπορεί να έχει διάφορες πιθανές αιτίες, οι κλινικοί γιατροί βασίζονται στο χρονοδιάγραμμα, τα σχετικά συμπτώματα, τα ευρήματα της εξέτασης και τις στοχευμένες εξετάσεις.
Δυσφορία μπορεί να προκύψει όταν δεν υπάρχει αρκετή λίπανση ή όταν η σεξουαλική δραστηριότητα διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο. Η ACOG συνιστά επαρκή λίπανση ως ένα πρακτικό μέτρο για τον σεξουαλικό πόνο. Για τα άτομα που χρησιμοποιούν προφυλακτικά, προτιμώνται γενικά τα λιπαντικά με βάση το νερό ή τη σιλικόνη, επειδή τα προϊόντα με βάση το λάδι μπορούν να αποδυναμώσουν τα προφυλακτικά από λάτεξ.
Για τον Jordan, θα ήταν χρήσιμο να καταγραφεί εάν το κάψιμο συνέβη μόνο μετά από μεγαλύτερης διάρκειας σεξουαλική επαφή, εάν χρησιμοποιήθηκε λιπαντικό και εάν τα συμπτώματα βελτιώθηκαν όταν μειώθηκε η τριβή.
Το δέρμα των γεννητικών οργάνων μπορεί να αντιδράσει σε σαπούνια, αρώματα, αποσμητικά, απορρυπαντικά, ξύρισμα, αποτρίχωση, στενά ρούχα, σερβιέτες, μαντηλάκια ή άλλα προϊόντα. Το ACOG περιγράφει την δερματίτιδα εξ επαφής ως μία από τις αιτίες κνησμού, τραχύτητας, τσούξιμο, καύσου και πόνου του αιδοίου. Ο ερεθισμός μπορεί να βελτιωθεί όταν αφαιρεθεί ο παράγοντας που τον προκαλεί, γεγονός που μπορεί να κάνει τα συμπτώματα να φαίνονται απρόβλεπτα, εκτός εάν καταγραφούν οι εκθέσεις.
Οι ορμονικές αλλαγές μπορούν να μεταβάλουν τη λίπανση, την ευαισθησία των ιστών και τη σεξουαλική επιθυμία. Η εγκυμοσύνη, οι αλλαγές μετά τον τοκετό, ο θηλασμός, η περιεμμηνόπαυση, η εμμηνόπαυση και ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τη σεξουαλική άνεση ή διέγερση. Αυτά τα πρότυπα μπορεί να ποικίλλουν με την πάροδο του χρόνου αντί να παραμένουν σταθερά καθημερινά.
Η σεξουαλική αντίδραση περιλαμβάνει τόσο το σώμα όσο και το μυαλό. Το ACOG σημειώνει ότι το άγχος, η κόπωση, ο φόβος, η αμηχανία και οι ανησυχίες για τη σχέση μπορούν να επηρεάσουν την επιθυμία, τη διέγερση και τον πόνο. Αυτό δεν σημαίνει ότι τα συμπτώματα είναι «μόνο ψυχολογικά». Σημαίνει ότι το πλαίσιο είναι ιατρικά σχετικό και θα πρέπει να καταγράφεται παράλληλα με τα σωματικά συμπτώματα.
Ορισμένες σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) προκαλούν συμπτώματα, ενώ πολλές δεν προκαλούν καθόλου. Το CDC τονίζει ότι οι αποφάσεις για εξετάσεις για ΣΜΝ εξαρτώνται από παράγοντες όπως το σεξουαλικό ιστορικό, οι τρέχουσες σεξουαλικές πρακτικές, τα συμπτώματα, η ηλικία και άλλοι παράγοντες κινδύνου. Η εξαφάνιση του συμπτώματος δεν αποκλείει από μόνη της μια λοίμωξη. Αντίθετα, ο ερεθισμός ή η έκκριση δεν σημαίνει αυτόματα ΣΜΝ.
Το CDC σημειώνει επίσης ότι το ιστορικό από μόνο του δεν είναι αρκετά αξιόπιστο για να εντοπίσει την αιτία των συμπτωμάτων κολπίτιδας, όπως οι εκκρίσεις, ο κνησμός, το κάψιμο, ο ερεθισμός ή η οσμή. Ενδέχεται να χρειαστούν εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις. Τα γεννητικά έλκη απαιτούν επίσης αξιολόγηση, επειδή η οπτική εμφάνιση από μόνη της μπορεί να είναι παραπλανητική.
Ένα σύντομο αρχείο καταγραφής συμπτωμάτων είναι συχνά πιο χρήσιμο από το να προσπαθείτε να θυμάστε τα πάντα στην αίθουσα εξετάσεων. Το ACOG σημειώνει συγκεκριμένα ότι η τήρηση ενός ημερολογίου συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει στην εξήγηση των σεξουαλικών ανησυχιών σε έναν κλινικό γιατρό.
| Λεπτομέρεια προς παρακολούθηση | Γιατί βοηθάει |
|---|---|
| Ημερομηνία και ώρα | Δείχνει εάν τα συμπτώματα είναι μεμονωμένα, κυκλικά ή γίνονται πιο συχνά. |
| Ακριβές σύμπτωμα | Διακρίνει πόνο, κάψιμο, κνησμό, ξηρότητα, έκκριση, οσμή, αιμορραγία, αλλαγές στύσης, αλλαγές στην επιθυμία ή συμπτώματα ούρων. |
| Τοποθεσία | Βοηθά στον διαχωρισμό των εξωτερικών δερματικών συμπτωμάτων από τα συμπτώματα του κόλπου, της πυέλου, του πέους, των όρχεων, του περινέου ή του ουροποιητικού συστήματος. |
| Σοβαρότητα και διάρκεια | Δείχνει εάν τα συμπτώματα είναι ήπια και σύντομα ή επίμονα και κλιμακούμενα. |
| Σχέση με τη σεξουαλική δραστηριότητα | Σημειώστε εάν τα συμπτώματα ξεκινούν πριν, κατά τη διάρκεια, αμέσως μετά ή την επόμενη ημέρα. |
| Είδος σεξουαλικής επαφής | Η κολπική, στοματική ή πρωκτική έκθεση μπορεί να επηρεάσει το ποιες εξετάσεις μπορεί να είναι κατάλληλες. |
| Προστασία που χρησιμοποιήθηκε | Καταγράψτε τα προφυλακτικά, τα προστατευτικά, τα αντισυλληπτικά και τυχόν θραύση ή ολίσθηση. |
| Νέα προϊόντα | Συμπεριλάβετε σαπούνια, λιπαντικά, προφυλακτικά, σπερματοκτόνα, μαντηλάκια, απορρυπαντικά, προϊόντα ξυρίσματος ή τοπικά φάρμακα. |
| Εμμηνορροϊκό ή ορμονικό πλαίσιο | Για τους σχετικούς ασθενείς, σημειώστε τον χρόνο του κύκλου, την εγκυμοσύνη, τον θηλασμό, τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης ή τις αλλαγές ορμονικής φαρμακευτικής αγωγής. |
| Φάρμακα και ουσίες | Ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, το αλκοόλ, η μαριχουάνα, τα οπιοειδή και άλλες ουσίες μπορούν να επηρεάσουν τη σεξουαλική λειτουργία. |
| Πληροφορίες σχετικά με συνεργάτες | Νέοι σύντροφοι, πολλαπλοί σύντροφοι, ένας σύντροφος με συμπτώματα ή μια γνωστή έκθεση σε ΣΜΝ μπορούν να αλλάξουν τις αποφάσεις για εξετάσεις. |
| Συναφή συμπτώματα | Πυρετός, πυελικός πόνος, πόνος στα ούρα, εξάνθημα, πληγές, πρήξιμο, αιμορραγία ή κοιλιακός πόνος μπορούν να αλλάξουν την επείγουσα ανάγκη για ούρηση. |
Οι σημειώσεις του Jordan θα μπορούσαν να έχουν ως εξής: «Το κάψιμο ξεκίνησε περίπου 20 λεπτά μετά τη σεξουαλική επαφή, διήρκεσε έξι ώρες, χωρίς εξάνθημα, χωρίς έκκριση, χωρίς πόνο στην ούρηση, χρησιμοποιήθηκε νέο αρωματικό αφρόλουτρο εκείνη την εβδομάδα, χρησιμοποιήθηκε προφυλακτικό, δεν έσπασε το προφυλακτικό, δεν εμφανίστηκε σύμπτωμα μετά τη διακοπή του αφρόλουτρου». Αυτό το αρχείο δεν αποδεικνύει ότι το αφρόλουτρο προκάλεσε το σύμπτωμα, αλλά δίνει στον κλινικό ιατρό μια ελέγξιμη ένδειξη.
Μπορεί να είναι αμήχανο να συζητήσουμε το σεξουαλικό ιστορικό, αλλά οι πληροφορίες αυτές βοηθούν τους κλινικούς ιατρούς να επιλέξουν τις κατάλληλες εξετάσεις. Το CDC δηλώνει ότι τα άτομα που έχουν κάνει στοματικό ή πρωκτικό σεξ μπορεί να χρειαστεί να συζητήσουν εξετάσεις στο λαιμό ή στο ορθό, επειδή μια εξέταση ούρων ή ένα δείγμα γεννητικών οργάνων από μόνο του μπορεί να μην αξιολογήσει κάθε εκτεθειμένη περιοχή. Οι συστάσεις για εξετάσεις εξαρτώνται επίσης από την ηλικία, την κατάσταση εγκυμοσύνης, το ιστορικό συντρόφου και άλλους παράγοντες κινδύνου.
Πριν από την επίσκεψη, σκεφτείτε να καταγράψετε τον αριθμό των πρόσφατων συντρόφων, αν οι σύντροφοι είναι νέοι, τους τύπους σεξουαλικής επαφής, τη χρήση φραγμών, οποιαδήποτε γνωστή έκθεση σε ΣΜΝ και την ημερομηνία της πιο πρόσφατης πιθανής έκθεσης. Μπορείτε να ρωτήσετε ακριβώς για ποιες λοιμώξεις εξετάζονται αντί να υποθέσετε ότι ένα πάνελ καλύπτει «τα πάντα». Για παράδειγμα, οι οδηγίες του CDC σημειώνουν ότι οι εξετάσεις αίματος για έρπητα δεν συνιστώνται συστηματικά για όλους χωρίς συμπτώματα και η στρατηγική εξέτασης εξαρτάται από την κλινική κατάσταση.
Τα διαλείποντα συμπτώματα δεν είναι αυτόματα ακίνδυνα. Ορισμένα μοτίβα θα πρέπει να αξιολογούνται άμεσα και μερικά απαιτούν επείγουσα φροντίδα.
Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια αλλά επανεμφανίζονται, μην περιμένετε επ' αόριστον απλώς και μόνο επειδή εξαφανίζονται συνεχώς. Ένα επαναλαμβανόμενο μοτίβο είναι από μόνο του χρήσιμη πληροφορία.
Αποφύγετε την επανειλημμένη αυτοθεραπεία για μια πιθανολογούμενη λοίμωξη χωρίς επιβεβαίωση, ειδικά εάν τα συμπτώματα συνεχίζουν να επιστρέφουν. Το CDC σημειώνει ότι το ιστορικό από μόνο του μπορεί να μην προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία των κολπικών συμπτωμάτων. Η περιττή χρήση αντιμυκητιασικών, αντιβιοτικών, αντισηπτικών ή στεροειδών μπορεί να αλλοιώσει τα συμπτώματα και να περιπλέξει την αξιολόγηση.
Αποφύγετε επίσης τις πλύσεις και τα προϊόντα για τα γεννητικά όργανα με έντονο άρωμα. Η ACOG συμβουλεύει να αποφεύγετε τα συνηθισμένα ερεθιστικά του αιδοίου, όπως αρώματα, χρωστικές ουσίες, αποσμητικά και πλύσεις. Εάν υποψιάζεστε ότι κάποιο προϊόν προκαλεί ερεθισμό, διακόψτε τη χρήση του προϊόντος και καταγράψτε εάν τα συμπτώματα αλλάζουν.
Εάν εμφανιστεί μια ορατή πληγή, εξάνθημα, πρήξιμο ή έκκριμα και στη συνέχεια τείνει να εξαφανιστεί πριν από τα ραντεβού, μια φωτογραφία με ημερομηνία μπορεί να βοηθήσει έναν κλινικό ιατρό να καταλάβει τι συνέβη, υπό την προϋπόθεση ότι αισθάνεστε άνετα να την αποθηκεύσετε με ασφάλεια. Μια φωτογραφία δεν υποκαθιστά την εξέταση ή τις εξετάσεις.
Φέρτε μαζί σας το αρχείο καταγραφής συμπτωμάτων, τη λίστα φαρμάκων, τα πρόσφατα αποτελέσματα εξετάσεων, εάν είναι διαθέσιμα, και ένα σύντομο χρονοδιάγραμμα σχετικών σεξουαλικών εκθέσεων. Να είστε συγκεκριμένοι σχετικά με το τι άλλαξε και τι όχι. Το «κάψιμο μετά το σεξ δύο φορές σε έξι εβδομάδες, που διαρκεί λιγότερο από μία ημέρα, χωρίς πληγές, χωρίς πυρετό, με χρήση νέου λιπαντικού και τις δύο φορές» είναι πιο εφαρμόσιμο από το «κάτι δεν πάει καλά μερικές φορές».
Ρωτήστε τον κλινικό γιατρό ποιες διαγνώσεις εξετάζει, ποια εξέταση χρειάζεται, ποιες εξετάσεις παραγγέλνονται, ποιες περιοχές του σώματος εξετάζονται και πότε μπορεί να χρειαστεί επανάληψη του αποτελέσματος λόγω του χρονικού διαστήματος μετά την έκθεση. Εάν η πρώτη αξιολόγηση δεν εξηγεί τα επίμονα συμπτώματα, η παρακολούθηση μπορεί να έχει σημασία. Οι δερματικές παθήσεις, τα προβλήματα του πυελικού εδάφους, τα ορμονικά προβλήματα, οι επιδράσεις φαρμάκων και άλλες μη λοιμώδεις αιτίες μπορεί να απαιτούν διαφορετική προσέγγιση.
Τα συμπτώματα του Jordan είναι διαλείποντα και ήπια σε αυτό το φανταστικό σενάριο, χωρίς προειδοποιητικά σημάδια έκτακτης ανάγκης. Το χρήσιμο επόμενο βήμα δεν είναι να μαντέψει κανείς αν η αιτία είναι η τριβή, η δερματίτιδα, ένα ΣΜΝ, το στρες ή κάτι άλλο. Αντίθετα, ο Jordan παρακολουθεί την έκθεση, τον χρόνο, τη σεξουαλική δραστηριότητα, τα προϊόντα, το ιστορικό του συντρόφου, τα ουρολογικά συμπτώματα, τις ορατές δερματικές αλλαγές και τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Κατά την επίσκεψη, ο κλινικός γιατρός μπορεί στη συνέχεια να αποφασίσει εάν η εξέταση, ο έλεγχος ΣΜΝ, η ανάλυση ούρων, η αξιολόγηση του δέρματος, η αναθεώρηση της φαρμακευτικής αγωγής ή κάποια άλλη αξιολόγηση είναι κατάλληλη.
Αυτό είναι το κύριο μάθημα: τα συμπτώματα που εμφανίζονται και παρέρχονται εξακολουθούν να είναι πραγματικά, αλλά η διακύμανση από μόνη της δεν προσδιορίζει την αιτία. Ένα σαφές χρονοδιάγραμμα μειώνει την εικασία και βοηθά έναν κλινικό ιατρό να διακρίνει τις συνήθεις εξηγήσεις της κατάστασης από τις καταστάσεις που χρειάζονται εξετάσεις ή επείγουσα φροντίδα.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη σεξουαλική επαφή μπορεί να παρουσιάζουν διακυμάνσεις για πολλούς λόγους. Μάθετε ποιες λεπτομέρειες πρέπει να παρακολουθείτε, ποιες συνήθεις εξηγήσεις λαμβάνουν υπόψη οι κλινικοί γιατροί και ποιες προειδοποιητικές σημαίες χρειάζονται άμεση φροντίδα.
Μάθετε πώς οι σύντροφοι μπορούν να συζητήσουν για τις εξετάσεις ΣΜΝ χωρίς κατηγορίες, κατανοήστε τι μπορούν και τι δεν μπορούν να σας πουν οι εξετάσεις και ξέρετε πότε να αναζητήσετε άμεσα φροντίδα.
Μάθετε πώς οι κλινικοί γιατροί αξιολογούν ένα νέο πρόβλημα σεξουαλικής υγείας, ποιες εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν, τι δεν μπορεί να αποκλειστεί από ένα φυσιολογικό πρώτο αποτέλεσμα και πότε τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση φροντίδα.
Το στρες και ο κακός ύπνος μπορούν να επηρεάσουν την επιθυμία και την διέγερση. Η αφυδάτωση μπορεί να επιδεινώσει την κόπωση, αλλά η άμεση σύνδεσή της δεν είναι σαφής. Μάθετε τι να προσέχετε και πότε να αναζητήσετε φροντίδα.
Η σεξουαλική επιθυμία, η αισθητή διέγερση και η σωματική αντίδραση δεν συμπίπτουν πάντα. Μάθετε τους συνήθεις λόγους, τα βασικά στοιχεία της συναίνεσης και πότε να αναζητήσετε κλινική συμβουλή.
Αισθάνεστε συχνά πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ; Αυτό σας κάνει να χάσετε το ενδιαφέρον σας και προκαλεί μεγάλη ενόχληση, οπότε ποια είναι η αιτία αυτών των πόνων;
Τι είναι το γυναικείο προφυλακτικό; Τα γυναικεία προφυλακτικά έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν τις γυναίκες να αισθάνονται πιο ασφαλείς κάθε φορά που κάνουν σεξ. Ξέρετε λοιπόν πώς να χρησιμοποιείτε τα γυναικεία προφυλακτικά με ασφάλεια;
