Υπεζωκοτική συλλογή φυματίωσης: συμπτώματα και θεραπεία

Η φυματιώδης υπεζωκοτική συλλογή είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή για ασθενείς με φυματίωση, καταλαμβάνοντας την τρίτη θέση μετά τη λεμφαδένα και την πνευμονική φυματίωση. Ποια είναι λοιπόν τα συμπτώματα της υπεζωκοτικής συλλογής που προκαλείται από τη φυματίωση και ποια είναι η αποτελεσματική θεραπεία; Ας βρούμε την απάντηση με το aFamilyToday Blog μέσα από το παρακάτω άρθρο!

Η φυματιώδης υπεζωκοτική συλλογή αναγνωρίζεται ότι έχει υψηλότερη συχνότητα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Εάν αυτή η ασθένεια εντοπιστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά, θα είναι δυνατό να ελεγχθεί η ασθένεια και να έχουμε την ευκαιρία να ανακάμψουμε.

Τι είναι η υπεζωκοτική συλλογή φυματίωσης;

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι επίσης γνωστή ως «κατακράτηση νερού στον υπεζωκοτικό χώρο» (αγγλική ονομασία: Pleural Efusion). Το υγρό στον υπεζωκοτικό χώρο έχει ανώμαλη συσσώρευση, προκαλώντας υπεζωκοτική συλλογή. Φυσιολογικά, η ποσότητα του υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο είναι μόνο περίπου 10-20 ml και εάν είναι μεγαλύτερη από το φυσιολογικό, θα προκαλέσει υπεζωκοτική συλλογή. Όταν έχετε υπεζωκοτική συλλογή, μπορεί να εμφανίσετε σφίξιμο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. Η φυματιώδης υπεζωκοτική συλλογή είναι μια μορφή εξιδρωματικής υπεζωκοτικής συλλογής.

Η φυματιώδης υπεζωκοτική συλλογή είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια, που κατατάσσεται στην τρίτη θέση μετά την πνευμονική φυματίωση και τη φυματίωση των λεμφαδένων, αντιπροσωπεύοντας το 25% - 37% των περιπτώσεων υπεζωκοτικής συλλογής. 

Η φυματιώδης υπεζωκοτική συλλογή προέρχεται συνήθως από υπεζωκοτική φυματίωση. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε νεαρή ηλικία και είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Τα άτομα που ζουν με HIV έχουν υψηλότερο ποσοστό αυτής της ασθένειας από τον γενικό πληθυσμό.

Οι φυματιώδεις υπεζωκοτικές συλλογές είναι γενικά θεραπεύσιμες εάν αντιμετωπιστούν σωστά, ωστόσο, είναι απαραίτητο να προληφθούν σοβαρές επιπλοκές λόγω καθυστερημένης ανίχνευσης ή λανθασμένης θεραπείας, που προκαλούν εμπύημα, συλλογή που σχετίζεται με φυματίωση, πνευμοθώρακας, πάχυνση υπεζωκότα, υπεζωκοτικές εναποθέσεις.

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι όταν υπάρχει περισσότερο υγρό στον υπεζωκότα από το κανονικό

Μερικοί συνήθεις τύποι φυματιώδους υπεζωκοτικής συλλογής:

Εμφύσημα λόγω φυματίωσης

Αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια, το εμπύημα λόγω φυματίωσης προκαλείται από την παρουσία πολλών βακτηρίων φυματίωσης στην υπεζωκοτική συλλογή, σε αντίθεση με τα οξέα συμπτώματα του εμπυήματος που προκαλούνται από άλλα βακτήρια. 

Στην περίπτωση του εμπυήματος που προκαλείται από βακτήρια της φυματίωσης, το πνευμονικό παρέγχυμα κοντά στον υπεζωκότα θα καταστραφεί ή θα εμφανιστούν τα σπήλαια της φυματίωσης με τον υπεζωκότα. Από εκεί, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να εντοπιστεί ή να κινηθεί ελεύθερα. 

Η εκδήλωση της υπεζωκοτικής συλλογής λόγω φυματίωσης είναι ότι ο κατεστραμμένος υπεζωκότας παχύνεται, ασβεστοποιείται, η μεμβράνη των πλευρών στη θέση του εντοπισμένου πύου θα πυκνώσει. Η εξέταση για υπεζωκοτικό υγρό φυματίωσης θα ανιχνεύσει υψηλές συγκεντρώσεις λεμφοκυττάρων και υψηλή θετικότητα AFB. 

Υπεζωκοτική συλλογή με βρογχεκτασίες λόγω φυματίωσης

Επί του παρόντος, αυτή η κατάσταση είναι επίσης αρκετά σπάνια, επειδή η χημειοθεραπεία κατά τη θεραπεία της φυματίωσης είναι αποτελεσματική. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται μόνο όταν ο πνευμοθώρακας - υπεζωκοτική συλλογή λόγω φυματίωσης αλλά δεν ανιχνεύεται και αντιμετωπίζεται έγκαιρα, αυτή η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως υπεζωκοτικές εναποθέσεις φυματίωσης. 

Συμπτώματα υπεζωκοτικής συλλογής φυματίωσης

Οι ασθενείς με υπεζωκοτική συλλογή φυματίωσης θα έχουν μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ξηρός βήχας , ειδικά όταν αλλάζετε στάσεις.
• Πόνος στο στήθος, βήχας με αίμα.
• Ήπιος πυρετός το απόγευμα.
• Απώλεια βάρους, κόπωση.
• Η δύσπνοια επιδεινώνεται λόγω της αυξημένης ποσότητας υγρού στους πνεύμονες.
• Η εξέταση του υπεζωκοτικού υγρού έδειξε κίτρινο χρώμα και παρουσία βακτηρίων της φυματίωσης.
• Η κλινική εξέταση των πνευμόνων αποκάλυψε μειωμένο τριπλό σύνδρομο: κρούση, μειωμένους φωνητικούς κραδασμούς, μειωμένα ή απουσία κυψελιδικών φυσημάτων. Στην αρχή ή στη φάση της απορρόφησης, μπορεί να ακουστεί το τρίψιμο του υπεζωκότα.

Η δύσπνοια είναι ένα από τα συμπτώματα της φυματιώδους υπεζωκοτικής συλλογής

Υποκείμενα σε κίνδυνο υπεζωκοτικής συλλογής λόγω φυματίωσης

Τα ακόλουθα είναι άτομα υψηλού κινδύνου για υπεζωκοτική συλλογή φυματίωσης:

• Άτομα που βρίσκονται σε στενή ή συχνή επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
• Παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης.
• Τα παιδιά μολύνονται από πρωτοπαθή φυματίωση αλλά δεν διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται σωστά και έγκαιρα.
• Ξαφνικό κρύο .
• Άτομα με τραύμα στο στήθος.
• Άτομα με ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα: HIV/AIDS, έγκυες γυναίκες και νεογνά, διαβήτης, χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης κ.λπ.

Τα παιδιά πρέπει να εμβολιαστούν κατά της φυματίωσης το συντομότερο δυνατό

Μέθοδοι θεραπείας της υπεζωκοτικής συλλογής λόγω φυματίωσης

Η υπεζωκοτική συλλογή που σχετίζεται με τη φυματίωση πρέπει να αντιμετωπίζεται σωστά για να αποφευχθεί η επιδείνωση της φυματίωσης αργότερα, για να αποφευχθεί η πάχυνση του υπεζωκότα ή οι υπεζωκοτικές εναποθέσεις.

Υπεζωκοτική αναρρόφηση: Πρόκειται για μια πρώιμη μέθοδο διάγνωσης και ανακούφισης των συμπτωμάτων, ειδικά όταν υπάρχουν συμπτώματα δύσπνοιας. Πρέπει να δίνεται προσοχή στην απολύμανση και να αποφεύγεται η πρόκληση πνευμοθώρακα . Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα δύσπνοιας, έντονος πόνος στο στήθος, η συχνή αναρρόφηση δεν είναι απαραίτητη γιατί με τη χημειοθεραπεία μπορεί να απορροφηθεί το υπεζωκοτικό υγρό.  

Χημειοθεραπεία: Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με το 6μηνο άμεσο ελεγχόμενο σχήμα 2RHZE/4RH του Εθνικού προγράμματος για τη φυματίωση: 

• 2 μήνες προσβολής: Ημερήσια χρήση, δόση με βάση το βάρος: rimifon 5 mg/kg, ριφαμπικίνη 10 mg/kg, αιθαμβουτόλη 15 mg/kg και πυραζιναμίδη 25 mg/kg.
• Συντήρηση 4 μηνών: Λαμβάνετε καθημερινά, την ίδια δόση με τους πρώτους 2 μήνες της επίθεσης: rimifon, rifampixin.
• Λαμβάνετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα με άδειο στομάχι: Λαμβάνετε 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα.
• Για ασθενείς με ιστορικό ηπατικής νόσου (εθισμός στο αλκοόλ, ιογενής ηπατίτιδα, ...) κατά την εφαρμογή της χημειοθεραπείας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε πρόσθετα ηπατοπροστατευτικά φάρμακα και ταυτόχρονα να σημειώσετε τις παρενέργειες του φαρμάκου και να ενημερώσετε το γιατρό σας για έγκαιρη θεραπεία.
• Ασθενείς με HIV λοίμωξη: Εκτός από τα φάρμακα στο παραπάνω σχήμα, τα άτομα με HIV λοίμωξη πρέπει να συνδυάζονται με αντιρετροϊκά (ARV) φάρμακα, καθώς και προφύλαξη για άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις.
• Άσκηση αποκατάστασης: Αυτή η μέθοδος θα πρέπει να ενδείκνυται σύντομα, αμέσως μετά το χημειοθεραπευτικό σχήμα που περιλαμβάνει ασκήσεις αναπνοής για τέντωμα του υπεζωκότα από έξω, φούσκωμα μπαλονιών για αύξηση της διαστολής των πνευμόνων από έξω.
• Κορτικοστεροειδή: Μπορούν να προσφέρουν ταχεία ανακούφιση από τα συμπτώματα και να αυξήσουν την επαναρρόφηση του υπεζωκοτικού υγρού, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τις πρώτες 2 εβδομάδες. 
• Αντιμετώπιση επιπλοκών εμπυήματος ή βρογχο-υπεζωκοτικού καθετηριασμού: Η μέθοδος αυτή γίνεται με ελάχιστη ή μέγιστη υπεζωκοτική παροχέτευση, χειρουργική επέμβαση μαζί με ισχυρή χημειοθεραπεία.  

Παραπάνω υπάρχουν κάποιες πληροφορίες σχετικά με την υπεζωκοτική συλλογή που προκαλείται από τη φυματίωση. Ας ελπίσουμε ότι, μέσω των παραπάνω χρήσιμων πληροφοριών, οι αναγνώστες μπορούν να κατανοήσουν περισσότερα για αυτήν την ασθένεια καθώς και να κατανοήσουν ορισμένα από τα τρέχοντα θεραπευτικά μέτρα για την υπεζωκοτική συλλογή που προκαλείται από τη φυματίωση, ώστε να είναι σε θέση να συντονίσουν την αποτελεσματική θεραπεία, να λάβουν γρήγορα θετικά αποτελέσματα.