Σύνοψη κοινών φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης

Η πνευμονική φυματίωση μπορεί να θεραπευτεί με αντιβιοτικό εντός 6 έως 12 μηνών. Ανάλογα με την κατάσταση και την παθολογία του ασθενούς, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης ξεχωριστά για κάθε άτομο.

Η πνευμονική φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια φυματίωσης (επιστημονική ονομασία Mycobacterium tuberculosis) που εμφανίζεται κατά την εισβολή προκαλώντας βλάβη στους πνεύμονες. Η πνευμονική φυματίωση είναι η πιο κοινή μορφή φυματίωσης και αντιπροσωπεύει το 85% όλων των μορφών φυματίωσης. 

Η πνευμονική φυματίωση μπορεί να αναγνωριστεί μέσω κλινικών συμπτωμάτων όπως ο βήχας που διαρκεί αρκετές εβδομάδες, ο χαμηλός πυρετός το απόγευμα, η ξαφνική απώλεια βάρους, ο πόνος στο στήθος... ή μέσω υποκλινικών εξετάσεων όπως η ακτινογραφία θώρακος, η ανεύρεση βακίλλων της φυματίωσης μέσω χρώσης πτυέλων ή καλλιέργεια, υπεζωκοτικό υγρό, βρογχικό υγρό, βιοψία πνεύμονα, βρόγχοι...

Η φυματίωση μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μετά από μερικούς μήνες

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό στην πνευμονική φυματίωση είναι ότι δεν θα πάθουν πνευμονική φυματίωση όλοι όσοι έχουν μολυνθεί με βακτήρια της φυματίωσης, γιατί εάν το σώμα του ασθενούς έχει υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, τα βακτήρια θα είναι σε ανενεργή κατάσταση που δεν προκαλεί ασθένεια. Ωστόσο, αυτά τα βακτήρια μπορούν να επιτεθούν ανά πάσα στιγμή, εάν το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν είναι αρκετά ισχυρό για να καταπολεμήσει την ασθένεια, αυτός ο χρόνος μπορεί να είναι αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες.

Η πνευμονική φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που αφήνει βαριές συνέπειες στην κοινωνία, αλλά είναι πλήρως ιάσιμη και οι ασθενείς ζουν μια υγιή ζωή εάν εφαρμόζουν αρκετά και σωστά φαρμακευτικά σχήματα για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης για τουλάχιστον 6-8 μήνες.

Ταξινόμηση ασθενών με πνευμονική φυματίωση

Σύμφωνα με το αντιφυματικό πρόγραμμα, οι ασθενείς θα ταξινομούνται ανάλογα με την περίπτωση, από την οποία θα υπάρχει ξεχωριστό θεραπευτικό σχήμα που περιλαμβάνει:

• Νέα φυματίωση: Πρόκειται για ασθενείς που δεν έχουν χρησιμοποιήσει φάρμακα κατά της φυματίωσης ή δεν έχουν χρησιμοποιήσει φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης για λιγότερο από 1 μήνα. 
• Υποτροπιάζουσα φυματίωση: Ασθενείς που έχουν αναρρώσει από τη νόσο, αλλά έχουν υποτροπιάσει και έχουν δοκιμαστεί με ανθεκτικούς στα οξέα, ανθεκτικούς στο αλκοόλ βάκιλλους AFB στα πτύελα.
• Οι ασθενείς με αποτυχία θεραπείας είναι εκείνοι που ανιχνεύουν AFB στα πτύελα μετά από 5 μήνες θεραπείας.
• Οι ασθενείς που εγκαταλείπουν τη θεραπεία περιλαμβάνουν εκείνους που είχαν λάβει τουλάχιστον 1 μήνα θεραπεία και στη συνέχεια διέκοψαν τη θεραπεία για τουλάχιστον 2 μήνες. 
• Η χρόνια φυματίωση είναι μια περίπτωση όπου το θεραπευτικό σχήμα για τη φυματίωση έχει ολοκληρωθεί αλλά η AFB εξακολουθεί να υπάρχει στα πτύελα όταν ελέγχεται.

Κατάλογος κοινών φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης. Ωστόσο, κάθε φάρμακο θα έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης στους βάκιλλους της φυματίωσης. Επομένως, στο θεραπευτικό σχήμα, τα αντιβιοτικά δεν θα χρησιμοποιηθούν μόνα τους, αλλά πρέπει να συνδυαστούν πολλά φάρμακα για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα. Ακολουθεί μια περίληψη 4 κοινών ομάδων φαρμάκων για τη θεραπεία της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο:

Στα αρχικά στάδια, σε άτομα με πνευμονική φυματίωση θα συνταγογραφηθούν 4 συγκεκριμένα φάρμακα, όπως: Rifampixin (RIF), Isoniazid (INH), Pyrazinamide (PZA), Ethambutol (E). Από αυτά, η ισονιαζίδη και η ριφαμπιξίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για συνεχή περίοδο 4 μηνών. Το θεραπευτικό σχήμα για την πνευμονική φυματίωση αποτελείται από μια πρώτη φάση 2 μηνών, ακολουθούμενη από μια περίοδο συντήρησης 4 μηνών ή 7 μηνών (ο συνολικός χρόνος θεραπείας είναι περίπου 6 έως 9 μήνες).

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης πρέπει να συνδυαστούν με πολλούς τύπους για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα

Η ισονιαζίδη (INH) είναι ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης.

Αυτό είναι ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως σε όλο τον κόσμο για την καταστροφή της ενδοκυτταρικής και εξωκυτταρικής ΒΚ αναστέλλοντας τη σύνθεση του μυκολικού οξέος, μειώνοντας τον αριθμό των λιπιδίων της μεμβράνης ΒΚ. 

Ισωνιαζίδη φάρμακο σε μορφή δισκίων των 50, 100, 300 mg. Η δοσολογία για ενήλικες είναι 5mg/kg, παιδιά 10-20mg/kg και έως 300mg/24 ώρες.

Συχνές παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν πυρετό, περιφερική νευρίτιδα, υπεραισθησία του δέρματος, ηπατίτιδα, αυξημένα ηπατικά ένζυμα.

Αντιβιοτικό Rifampixin (RIF) για την πνευμονική φυματίωση

Είναι ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό από τη ριφαμυκίνη Β με αποτέλεσμα τη θανάτωση της ΒΚ τόσο εντός όσο και εκτός των κυττάρων, επιπλέον, σκοτώνει επίσης αρνητικά κατά Gram βακτήρια, H. influenza, staphylococcus aureus και πύονους βακίλους μέσω του μηχανισμού αποτρέποντας το σχηματισμό βακτηρίων.RNA της ΒΚ

Το RIF απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η τροφή θα μειώσει την απορρόφηση του φαρμάκου, επομένως το RIF συνήθως συνταγογραφείται για λήψη με άδειο στομάχι. Η ριφαμπιξίνη έχει ισχύ 150-300 mg με δόση 10 mg/kg/ημέρα και μέγιστη 600 mg/24h.

Η ριφαμπιξίνη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Χολοστατική ηπατίτιδα.
• Ερυθρότητα και ερύθημα είναι κοινά στο πρόσωπο.
• Πόνος στην κοιλιά, ναυτία.
• Πορφύρα, αιμολυτική αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια.

Πυραζιναμίδη (PZA) για την πνευμονική φυματίωση

Πρόκειται για ένα φάρμακο που συντίθεται από το 1952, συνήθως με τη μορφή δισκίων των 500 mg. Μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη Pyrazinamide ( PZA) όπως: Ανορεξία, ναυτία, ερύθημα, θρομβοπενία, αυξημένο ουρικό οξύ, ηπατική τοξικότητα...

Η πυραζιναμίδη είναι μία από τις τέσσερις κοινές κατηγορίες φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης

Ethambutol (E) φάρμακο για τη φυματίωση

Δρώντας στον μηχανισμό αναστολής της μεταφοράς του μυκολικού οξέος και του τοιχώματος ΒΚ, αυτό θα διαταράξει τη διαδικασία σχηματισμού μεμβράνης των βακίλων. Ωστόσο, το φάρμακο λειτουργεί μόνο με την αναπαραγωγή BK, αναστέλλοντας τα βακτήρια, όχι σκοτώνοντας τα βακτήρια. 

Η αιθαμβουτόλη (Ε) διατίθεται σε δισκία περιεκτικότητας 200, 400 και 500 mg. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ethambutol, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως πεπτικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος, οπτική νευρίτιδα. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν μηνιαία εξέταση όρασης για να έχουν έγκαιρα μέτρα παρέμβασης.

Αρχές και μερικές σημειώσεις κατά τη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης

Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, είναι απαραίτητο να συνδυαστούν τουλάχιστον 2-3 φάρμακα στη φάση συντήρησης και 3 φάρμακα στη φάση της επίθεσης, ακόμη και 4 φάρμακα εάν η φυματίωση είναι ανθεκτική στα αρχικά φάρμακα. Ειδικότερα, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν αυστηρά την αρχή του 3D στη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης.

Η έγκαιρη λήψη του φαρμάκου είναι η αρχή για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, επομένως οι ασθενείς θα πρέπει να το τηρούν

• Τακτικά: Να παίρνετε φάρμακα τακτικά, να το παίρνετε την ίδια ώρα και την ίδια ώρα. Αυτό θα βοηθήσει το φάρμακο να φτάσει τη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα και θα πρέπει να αφαιρείται από τα γεύματα.
• Σωστή δόση: Τα περισσότερα φάρμακα για τη φυματίωση προκαλούν παρενέργειες, επομένως οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν τη σωστή δόση για να αποφύγουν την τοξικότητα και να έχουν τα καλύτερα αποτελέσματα.
• Επαρκής χρόνος: Πάρτε φάρμακο για τη φυματίωση για αρκετό χρόνο για να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής. Η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται από 2 φάσεις συνολικής διάρκειας από 6 έως 8 μήνες. Ο ασθενής δεν πρέπει ποτέ να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο μόνος του χωρίς να συμβουλευτεί γιατρό.

Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, είναι απαραίτητο να περιορίσετε το αλκοόλ, τον καπνό και τις κακές συνήθειες, να παρακολουθείτε ενεργά την υγεία και να ενημερώνετε αμέσως τον γιατρό όταν υπάρχουν παρενέργειες ή ασυνήθιστα σημάδια.