Το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκίνης εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος ενεργοποιούνται και απελευθερώνουν μεγάλες ποσότητες κυτοκινών στο σώμα.
Οι κυτοκίνες είναι μικρές πρωτεΐνες που βοηθούν τα κύτταρα του σώματος να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ανιχνεύει μια απειλή, τα κύτταρα απελευθερώνουν κυτοκίνες για να συντονίσουν την απόκριση του σώματος.
Οι κυτοκίνες είναι μικρές πρωτεΐνες που βοηθούν τα κύτταρα του σώματος να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους
Τι είναι το Σύνδρομο Απελευθέρωσης Κυτοκίνης;
Το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκίνης (CRS) είναι μια συλλογή συμπτωμάτων που είναι παρενέργεια ορισμένων τύπων ανοσοθεραπείας, ειδικά εκείνων που αφορούν κύτταρα Τ. Το σύνδρομο εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Το υγρό ενεργοποιείται και απελευθερώνει μεγάλη ποσότητα κυτοκινών στο σώμα. Οι κυτοκίνες είναι μικρές πρωτεΐνες που λειτουργούν ως αγγελιοφόροι των κυττάρων για να βοηθήσουν στην κατεύθυνση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος. Ωστόσο, τα υψηλά επίπεδα κυτοκινών μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη συστηματική φλεγμονώδη δραστηριότητα. Αυτό μπορεί να είναι επιβλαβές και να επηρεάσει ορισμένες σωματικές λειτουργίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το CRS μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια οργάνων και ακόμη και θάνατο.
Το CRS αναπτύσσεται συνήθως εντός 3-14 ημερών από τη θεραπεία με ανοσοθεραπεία με βάση τα κύτταρα Τ. Συνήθως ξεκινά με πυρετό και συμπτώματα γρίπης , αλλά μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα και να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια σημαντική.
Η θεραπεία του CRS περιλαμβάνει παρακολούθηση και υποστηρικτική φροντίδα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν εντατική φροντίδα και φάρμακα για τη μείωση της ανοσολογικής απόκρισης (ανοσοκατασταλτικά φάρμακα).
Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο θα παρακολουθούνται για περίπο�� ένα μήνα μετά τη λήψη της ανοσοθεραπείας. Τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν μακροχρόνια προβλήματα από το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκίνης.
Ένα σύνολο παρενεργειών ορισμένων τύπων ανοσοθεραπείας
Συμπτώματα του συνδρόμου απελευθέρωσης κυτοκίνης
Τα συμπτώματα του CRS προκαλούνται από μια υπερβολική ανοσολογική απόκριση στο σώμα. Μπορεί να επηρεάσει πολλά όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το CRS μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή αλλαγές στη λειτουργία της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος και του εγκεφάλου.
Πολλά συμπτώματα CRS μπορεί να έχουν άλλες αιτίες. Η νευροτοξικότητα και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες της ανοσοθεραπείας μπορεί να εμφανιστούν με ή χωρίς συμπτώματα CRS. Η ομάδα φροντίδας θα πραγματοποιήσει εξετάσεις και θα παρακολουθήσει τα συμπτώματα για να σχεδιάσει την καλύτερη θεραπεία.
| Προσβεβλημένα όργανα | Σύμπτωμα |
| Γενική κατάσταση | Πυρετός, ρίγη, κόπωση, αδυναμία, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλος , πόνος στις αρθρώσεις ή στους μύες, δερματικό εξάνθημα |
| Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία | Χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ακανόνιστος καρδιακός παλμός, μειωμένη καρδιακή λειτουργία, οίδημα |
| Εγκέφαλος και νευρικό σύστημα | Πονοκέφαλος, σύγχυση, ζάλη, επιληπτικές κρίσεις, παραισθήσεις, μειωμένος συντονισμός, προβλήματα με τη γλώσσα ή την κατάποση, τρόμος, προβλήματα με τον έλεγχο της κίνησης |
| Πνεύμονας | Βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, μειωμένη πνευμονική λειτουργία, μειωμένα επίπεδα οξυγόνου |
| Αλλαγή δεικτών | Μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία, αυξημένα επίπεδα κυτοκινών στο αίμα, διαταραχές ηλεκτρολυτών, διαταραχή αιμόστασης |
Αιτίες του συνδρόμου απελευθέρωσης κυτοκίνης
Το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκίνης εμφανίζεται μετά από θεραπεία ανοσοθεραπείας που ενεργοποιεί τα Τ κύτταρα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Αυτές οι θεραπείες πυροδοτούν μια υπερβολική φλεγμονώδη ανοσοαπόκριση λόγω της απελευθέρωσης κυτοκινών.
Στον παιδιατρικό καρκίνο, η ανοσοθεραπεία που συνήθως σχετίζεται με το CRS περιλαμβάνει το blinatumomab και το tisagnlecleucel.
Το Blinatumomab (Blincyto®) είναι ένα διειδικό μονοκλωνικό αντίσωμα BiTE που εμπλέκει Τ-κύτταρα. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί κάνοντας τα Τ κύτταρα να στοχεύουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται CD19 που βρίσκεται σε ορισμένους τύπους κυττάρων λευχαιμίας.
Το Tisagenlecleucel (Kymriah®) είναι μια ανοσοθεραπεία των Τ-κυττάρων CAR. Λειτουργεί κατασκευάζοντας Τ κύτταρα ώστε να έχουν ειδικούς υποδοχείς που ονομάζονται χιμαιρικοί υποδοχείς αντιγόνων (CARs). Αυτοί οι υποδοχείς βοηθούν τα Τ κύτταρα να αναγνωρίζουν και να επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα.
Επί του παρόντος, η ανοσοθεραπεία CAR στον παιδιατρικό καρκίνο χρησιμοποιείται πιο συχνά σε παιδιά με υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL).
Θεραπεία του συνδρόμου απελευθέρωσης κυτοκίνης
Η θεραπεία για το CRS περιλαμβάνει παρακολούθηση και δοκιμές, θεραπεία για συγκεκριμένα συμπτώματα και φάρμακα για τη μείωση της ανοσολογικής απόκρισης. Η ομάδα φροντίδας θα παρακολουθεί τα συμπτώματα και τα σημάδια της ανεπάρκειας οργάνων. Η θεραπεία βασίζεται στη σοβαρότητα ή τη σοβαρότητα του συνδρόμου απελευθέρωσης κυτοκίνης. Τα παιδιά με πιο εκτεταμένο καρκίνο έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρή CRS.
Τα παιδιά με πιο εκτεταμένο καρκίνο διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρής CRS
Παρακολουθήστε τα συμπτώματα και τις εξετάσεις
Οι ασθενείς σε κίνδυνο για CRS θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την ανοσοθεραπεία.
Η παρακολούθηση CRS περιλαμβάνει:
Υποστηρικτική φροντίδα και συμπτωματική θεραπεία
Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειάζονται φροντίδα σε χώρο ΜΕΘ.
Η υποστηρικτική φροντίδα περιλαμβάνει:
Πρόληψη σπασμών
Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για επιδράσεις στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα μπορεί να χορηγηθεί ένα φάρμακο όπως η λεβετιρακετάμη (Keppra®) για να βοηθήσει στην πρόληψη επιληπτικών κρίσεων που μπορεί να εμφανιστούν με την ανοσοθεραπεία.
Φάρμακα που μειώνουν την ανοσολογική απόκριση
Οι ασθενείς με σοβαρή CRS αντιμετωπίζονται με φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική απόκριση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν στοχευμένες θεραπείες για τον αποκλεισμό συγκεκριμένων κυτοκινών, καθώς και γενικά ανοσοκατασταλτικά.
Μια κοινή κυτοκίνη είναι η ιντερλευκίνη-6 (IL-6). Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για την παρεμπόδιση της IL-6 είναι το tocilizumab και siltuximab.
Τα κορτικοστεροειδή όπως η μεθυλπρεδνιζολόνη ή η δεξαμεθαζόνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των φλεγμονωδών και ανοσολογικών αποκρίσεων. δεν στοχεύει συγκεκριμένες κυτοκίνες αλλά μόνο γενική ανοσοκαταστολή.
Επειδή τα ανοσοκατασταλτικά έχουν τη δυνατότητα να παρεμβαίνουν στις αντικαρκινικές επιδράσεις της ανοσοθεραπείας και έχουν επίσης άλλες παρενέργειες, αυτά τα φάρμακα δεν χρειάζεται να χρησιμοποιούνται σε όλες τις περιπτώσεις.
Η ομάδα φροντίδας θα σταθμίσει τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους για να αποφασίσει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας.
Το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκίνης είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί με την ανοσοθεραπεία. Οι ασθενείς σε κίνδυνο παρακολουθούνται στενά. Η θεραπεία επικεντρώνεται στη θεραπεία των συμπτωμάτων και στην υποστήριξη της λειτουργίας των οργάνων.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκίνης και να μάθετε εάν το παιδί σας κινδυνεύει. Πάντα να μιλάτε με την ομάδα φροντίδας σας για τυχόν προβλήματα υγείας και να αναφέρετε αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία.
Το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκίνης εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος ενεργοποιούνται και απελευθερώνουν μεγάλες ποσότητες κυτοκινών στο σώμα.
Τα κονδυλώματα είναι ένας τύπος λοίμωξης του δέρματος που προκαλείται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Τα κονδυλώματα εμφανίζονται συνήθως στα χέρια, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα πόδια, το πρόσωπο, τα γεννητικά όργανα και τα γόνατα.
Επί του παρόντος, τυγχάνει προσοχής το θέμα της ενίσχυσης της αντίστασης για τη βελτίωση της υγείας. Επομένως, η χρήση φαρμάκων ή ενεργών συστατικών που συμβάλλουν στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού είναι μια από τις τάσεις που επικρατούν. Η θειοσερίνη είναι επίσης ένα από τα φάρμακα που παρουσιάζουν μεγάλο ενδιαφέρον στην αγορά σήμερα.
Ποια είναι η βαθμολογία πηγαδιών πνευμονικής εμβολής; Τι σημαίνει αυτή η βαθμολογία για ασθενείς με πνευμονική εμβολή; Ας μάθουμε αυτές τις ενδιαφέρουσες πληροφορίες μέσα από το παρακάτω άρθρο.
Ξαφνικά μια μέρα συνειδητοποιείς ότι δεν τρως, δεν πεινάς την ώρα του φαγητού και αυτή η κατάσταση κρατάει μήνες, τότε πρόσεχε. Ίσως έχετε γαστροπάρεση.
Η ουλίτιδα μετά από πορσελάνινο στέμμα δεν είναι ασυνήθιστη περίπτωση. Όχι μόνο αυτό, αλλά προκαλεί και πολλά προβλήματα, ας μάθουμε μέσα από το παρακάτω άρθρο.
Αναφερόμενος στο καλό φαρμακευτικό κρασί, σίγουρα δεν θα μπορέσετε να αγνοήσετε το κρασί μπανάνας του δάσους γιατί αυτό είναι το κρασί κειμήλιο των κατοίκων των Βορειοδυτικών με πολλές διαφορετικές χρήσεις. Ωστόσο, υπήρξαν και περιπτώσεις αρκετά επικίνδυνης δηλητηρίασης από κρασί από μπανάνα.
Κάθε χρόνο, υπάρχουν πολλά κρούσματα θανάτων από οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ επειδή οι εκδηλώσεις της δηλητηρίασης από μεθανόλη είναι ταυτόσημες με αυτές της μέθης. Επομένως, θα πρέπει να διακρίνετε σαφώς αυτή τη διαφορά για να αποφύγετε τον κίνδυνο.
Το μούδιασμα στα άκρα μετά από ένα εγκεφαλικό είναι μια μη φυσιολογική αίσθηση στα άκρα που είναι κοινή μετά την εμφάνιση εγκεφαλικού. Ποια είναι λοιπόν η αιτία του μουδιάσματος στα άκρα μετά από ένα εγκεφαλικό;
Το ασβέστιο είναι ένα μέταλλο που παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των οστών και των αρθρώσεων. Οι συνέπειες της ανεπάρκειας ασβεστίου για τον οργανισμό είναι εξαιρετικά επικίνδυνες. Ας μάθουμε με το Blog aFamilyToday στο παρακάτω άρθρο!
Τα σημάδια της πνευμονίας στα βρέφη είναι συχνά πιο δύσκολο να εντοπιστούν και πιο επικίνδυνα επειδή η υγεία και η αντίσταση του παιδιού είναι ακόμα πολύ αδύναμη. Δείτε περισσότερα.
Η κολίτιδα είναι μια πολύ κοινή ασθένεια, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν έγκαιρα τα συμπτώματα της φλεγμονώδους κολίτιδας.
Εάν έχετε μια ασθένεια, πρέπει να πάρετε φάρμακα, είναι προφανές εδώ και πολλές γενιές. Συνήθως, οι ασθενείς με οίδημα μετά από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση θα χρησιμοποιούν το alpha choy για θεραπεία. Το ίδιο το φάρμακο alpha choy έχει τον κίνδυνο αλλεργιών και εκδηλώσεων αλλεργίας στο alpha choy.
