Ποια είναι η επικουρική θεραπεία του μυελικού καρκίνου του μαστού, πώς αντιμετωπίζεται;

Ο μυελικός καρκίνος του μαστού είναι ένας διηθητικός καρκίνος, που σημαίνει ότι έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, αν και οι κλασικοί μυελικοί καρκίνοι του μαστού είναι λιγότερο πιθανό να δώσουν μετάσταση.

Ο μυελικός καρκίνος του μαστού είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του μαστού. Ο μυελικός καρκίνος του μαστού μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνός σε νεότερες γυναίκες. Ο μυελικός καρκίνος του μαστού είναι επίσης συχνός σε νεαρές γυναίκες με κληρονομικές μεταλλάξεις στο γονίδιο BRCA1. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άνδρες αλλά είναι πολύ σπάνια.

Ο μυελοειδής καρκίνος του μαστού (Μερικές φορές ονομάζεται καρκίνωμα με μυελοειδή χαρακτηριστικά) μπορεί να περιλαμβάνει τους ακόλουθους υποτύπους:

• Κλασικός μυελοειδής καρκίνος του μαστού – όταν όλα τα χαρακτηριστικά του μυελοειδούς καρκίνου του μαστού είναι ορατά στο μικροσκόπιο.
• Άτυπος μυελικός καρκίνος του μαστού – όταν μερικά, αλλά όχι όλα, χαρακτηριστικά του ανυπόφορου καρκίνου του μαστού φαίνονται στο μικροσκόπιο.
• Το διηθητικό καρκίνωμα του πόρου (συχνά αναφέρεται ως «μη ειδικό» ή χρωμοσωμικό καρκίνωμα) μπορεί επίσης να έχει μερικά ή όλα τα χαρακτηριστικά του μυελοειδούς καρκίνου του μαστού.

Ο μυελικός καρκίνος του μαστού είναι ένας διηθητικός καρκίνος, που σημαίνει ότι έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, αν και ο κλασικός μυελικός καρκίνος του μαστού είναι λιγότερο πιθανό να δώσει μετάσταση. Αν και η πρόγνωση διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση, συνολικά, η πρόγνωση για τον κλασικό μυελικό καρκίνο του μαστού είναι συνήθως καλή. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του μυελικού μαστού ίδιες.

Ο μυελικός καρκίνος του μαστού είναι ένας διηθητικός καρκίνος

Ο μυελικός καρκίνος του μαστού αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως άλλοι διηθητικός καρκίνος του μαστού.

Τι είναι η επικουρική θεραπεία για τον μυελικό καρκίνο του μαστού;

Μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού, οι ασθενείς λαμβάνουν συχνά πρόσθετη θεραπεία με άλλες μεθόδους. Αυτές οι μέθοδοι αναφέρονται συχνά ως επικουρική θεραπεία και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σθένος;
• Ακτινοθεραπεία;
• Έλεγχος ορμονών;
• Στοχευμένη θεραπεία;
• Αντιοστεοπορωτικά διφωσφονικά.

Ο σκοπός αυτών των θεραπειών είναι να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού τοπικά ή ετερόπλευρα ή μετάδοσης σε άλλα όργανα.

Μερικές από αυτές τις θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τότε αυτή η θεραπεία θα ονομάζεται νεοεπικουρική ή θεραπεία πρώτης γραμμής.

Ποια είναι η επικουρική θεραπεία του μυελικού καρκίνου του μαστού;

Σθένος 

Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση αντικαρκινικών παραγόντων (ονομάζονται επίσης κυτταροτοξικά φάρμακα) για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία είναι επίσης γνωστή ως συστηματική ή συστηματική θεραπεία.

Ποιο χημειοθεραπευτικό σχήμα θα χρησιμοποιηθεί θα αποφασιστεί με βάση τα χαρακτηριστικά κάθε μεμονωμένου καρκίνου, όπως το μέγεθος, η κακοήθεια (πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα καρκινικά κύτταρα και αν είναι παρόμοια ή διαφορετικά από το αδενοκαρκίνωμα), φυσιολογικός μαστός) και μετάσταση στους μασχαλιαίους λεμφαδένες; Η επιλογή του σχήματος βασίζεται επίσης στην κατάσταση των υποδοχέων οιστρογόνων και στην κατάσταση HER-2 του ασθενούς.

Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση αντικαρκινικών παραγόντων για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων

Ακτινοθεραπεία 

Η ακτινοθεραπεία είναι μια μέθοδος χρήσης ακτίνων Χ υψηλής ενέργειας για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συνήθως ακτινοθεραπεία στο στήθος για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο τοπικής υποτροπής. Περιστασιακά, οι ασθενείς θα λαμβάνουν επίσης ακτινοθεραπεία στη μασχάλη.

Η ακτινοθεραπεία στο θωρακικό τοίχωμα (διαφορετική από την ακτινοβολία του μαστού) ενδείκνυται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις μετά από πλήρη μαστεκτομή, ειδικά όταν υπάρχει μεταστατικός μασχαλιαίας λεμφαδένας.

Η ακτινοθεραπεία είναι μια μέθοδος χρήσης ακτίνων Χ υψηλής ενέργειας για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων

Έλεγχος ορμονών

Ορισμένοι καρκίνοι του μαστού διεγείρονται από την ορμόνη οιστρογόνο. Αυτό σημαίνει ότι η φυσιολογική ορμόνη οιστρογόνο στο σώμα μιας γυναίκας μπορεί να είναι ο παράγοντας που βοηθά στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Υπάρχει λοιπόν μια σειρά από ορμονικές θεραπείες που βοηθούν να σταματήσει αυτή η διαδικασία.

Ο ορμονικός έλεγχος ενδείκνυται μόνο για ασθενείς των οποίων οι όγκοι περιέχουν υποδοχείς για την ορμόνη οιστρογόνο, που ονομάζεται θετικός σε υποδοχείς οιστρογόνου, ή τον καρκίνο του μαστού που είναι θετικός σε υποδοχείς οιστρογόνων. ER(+).

Όταν ένας όγκος διηθητικού καρκίνου του μαστού ελέγχεται για ορμονικούς υποδοχείς με βιοψία με βελόνα ή χειρουργική επέμβαση, εάν ο όγκος έχει ER(+) σημαίνει ότι τα οιστρογόνα μπορεί να κάνουν τον όγκο να γίνει ισχυρότερος.

Εάν δεν βρεθεί όγκος που δεν έχει υποδοχέα οιστρογόνων, αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού ονομάζεται χωρίς υποδοχείς οιστρογόνου ή ER(-). Ο μυελικός καρκίνος του μαστού είναι συνήθως αυτός ο τύπος ER(-).

Επιπλέον, για τον καρκίνο του μαστού, οι άνθρωποι εξετάζουν επίσης τον υποδοχέα της ορμόνης προγεστερόνης.

Τα ορμονικά μέτρα έχουν μικρή εμφανή επίδραση σε ασθενείς με PR(+) και ER(-). Μόνο ένας μικρός αριθμός καρκίνων του μαστού εμπίπτει σε αυτή την κατηγορία. Εάν ο ασθενής ανήκει σε αυτή την κατηγορία, ο ειδικός θα συζητήσει με τον ασθενή εάν η ορμονοθεραπεία είναι κατάλληλη.

Ο μυελικός καρκίνος του μαστού έχει συνήθως PR(-), δηλαδή δεν υπάρχει υποδοχέας ορμόνης προγεστερόνης.

Εάν και οι δύο από αυτούς τους υποδοχείς ορμονών είναι αρνητικοί, ο ορμονικός έλεγχος δεν θα λειτουργήσει για αυτόν τον ασθενή.

Στοχευμένη θεραπεία (βιολογική θεραπεία)

Αυτή είναι μια κατηγορία φαρμάκων που εμποδίζουν την ανάπτυξη και εξάπλωση του καρκίνου. Εντοπίζουν και παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

Ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα-στόχοι είναι η τραστουζουμάμπη. Μόνο ασθενείς με υπερέκφραση των επιπέδων HER-2 (ονομάζονται επίσης θετικά Her-2) θα ανταποκριθούν στη θεραπεία με τραστουζουμάμπη. Η Her-2 είναι μια πρωτεΐνη που βοηθά στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

Αφού αφαιρεθεί ο ιστός του μαστού από το σώμα του ασθενούς με βιοψία με βελόνα ή χειρουργική επέμβαση, προσδιορίζεται ποσοτικά η συγκέντρωση Her-2 του όγκου. Εάν ο όγκος του ασθενούς είναι Her-2 αρνητικός, τότε η τραστουζουμάμπη και άλλες στοχευμένες θεραπείες για τον ασθενή δεν θα έχουν κανένα όφελος.

Ο μυελικός καρκίνος του μαστού είναι συνήθως Her-2 αρνητικός.

Διφωσφονικά (Φάρμακα για τα Οστά)

Τα διφωσφονικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εξάπλωσης του καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε σε ασθενείς που είχαν φυσική εμμηνόπαυση είτε σε ασθενείς που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση λόγω θεραπειών για τον καρκίνο του μαστού.

Τα διφωσφονικά βοηθούν επίσης στην επιβράδυνση της βλάβης των οστών. Σε ασθενείς με συμπτώματα οστεοπόρωσης (τα οστά γίνονται αδύναμα και εύθραυστα) επίσης συχνά συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο.

Τα διφωσφονικά μπορούν να συνταγογραφηθούν από το στόμα ή με ένεση.

Ο γιατρός θα συζητήσει με τον ασθενή εάν το φάρμακο για τα οστά Bisphosphonates θα λειτουργήσει για τον ασθενή.