Μπορεί ο εγκεφαλικός θάνατος να θεραπευτεί; Κριτήρια διάγνωσης εγκεφαλικού θανάτου

Ο ασθενής περνά σε βλαστική κατάσταση όταν είναι εγκεφαλικά νεκρός. Όταν ένας ασθενής είναι εγκεφαλικά νεκρός, τα μέλη της οικογένειας θα αναρωτιούνται εάν ο εγκεφαλικός θάνατος είναι ιάσιμος για να αποφασίσουν αν θα συνεχίσουν τη βλαστική ζωή ή θα σταματήσουν να λαμβάνουν υποστηρικτικά μέτρα.

Τι είναι ο εγκεφαλικός θάνατος, είναι επικίνδυνος ή όχι; Όταν ένα αγαπημένο πρόσωπο υποφέρει από εγκεφαλικό θάνατο, τα μέλη της οικογένειας συχνά ρωτούν τον γιατρό εάν ο εγκεφαλικός θάνατος μπορεί να θεραπευτεί. Ανατρέξτε στο παρακάτω άρθρο για να μάθετε τα πάντα για τον εγκεφαλικό θάνατο.

Τι είναι ο εγκεφαλικός θάνατος;

Η πλήρης απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού στελέχους ονομάζεται εγκεφαλικός θάνατος. Η δομή που συνδέει τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι το εγκεφαλικό στέλεχος, το οποίο μεταφέρει τα νευρικά σήματα από τον εγκέφαλο στην περιφέρεια μέσω του νωτιαίου μυελού. Επιπλέον, το εγκεφαλικό στέλεχος ρυθμίζει και ελέγχει τις δραστηριότητες της αναπνοής, της κυκλοφορίας και της ρύθμισης της θερμοκρασίας...

Όταν σταματήσουν τελείως οι λειτουργικές δραστηριότητες του εγκεφάλου, της καρδιάς και των πνευμόνων, ο ασθενής θα διαγνωστεί ως εγκεφαλικά νεκρός. Οι παρατηρήσιμες κλινικές εκδηλώσεις όπως η πάλλουσα καρδιά, το μαλακό σώμα, τα ζεστά και ροζ άκρα είναι χάρη σε συσκευές ιατρικής υποστήριξης. Ο εγκεφαλικός θάνατος είναι διαφορετικός από τον κλινικό θάνατο γιατί είναι μόνιμος και μη αναστρέψιμος.

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν πολλοί ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο με άλλα συστήματα οργάνων που μπορούν ακόμα να λειτουργήσουν μόνα τους, όπως ο καρδιακός παλμός, τα ούρα εξακολουθούν να παράγονται, αλλά βρίσκονται σε βαθύ κώμα, οι εξετάσεις EEG δεν ανιχνεύονται. φυσιολογικός εγκέφαλος κυματιστά. Αυτές οι περιπτώσεις ερμηνεύονται ως σπαστικότητα του εγκεφάλου ή ατελής εγκεφαλικός θάνατος.

Ο εγκεφαλικός θάνατος είναι η πλήρης απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού στελέχους

Αιτίες εγκεφαλικού θανάτου

Ο εγκεφαλικός θάνατος προκαλείται από πολλές διαφορετικές αιτίες και κάθε ασθενής έχει διαφορετική αιτία. Ορισμένες περιπτώσεις προκαλούνται από μία μόνο εγκεφαλική βλάβη, ενώ άλλες προκαλούνται από πολλαπλές αιτίες. Οι πιο κοινές αιτίες εγκεφαλικού θανάτου περιλαμβάνουν τραυματική εγκεφαλική βλάβη , ενδοπαρεγχυματική αιμορραγία, υπαραχνοειδή αιμορραγία, μηνιγγικό απόστημα και μηνιγγίτιδα.

Όταν η ενδοκρανιακή πίεση είναι υψηλότερη από τη μέση αρτηριακή πίεση, το αίμα από την καρδιά δεν μπορεί να αντληθεί στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα τα εγκεφαλικά κύτταρα να στερούντα�� οξυγόνου, να γίνονται οιδηματώδη και να αυξάνουν την ενδοκρανιακή πίεση για να σχηματίσουν μια κυκλική πολύπλοκη ασθένεια.

Μπορεί ο εγκεφαλικός θάνατος να θεραπευτεί;

Λοιπόν, είναι ιάσιμος ο εγκεφαλικός θάνατος ; Με τον εγκεφαλικό θάνατο, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει ανεξάρτητα και δεν μπορεί να ανταποκριθεί σε οποιοδήποτε ερέθισμα από το εξωτερικό περιβάλλον. Ο ασθενής θα πεθάνει πολύ γρήγορα, μετά από λίγα μόνο λεπτά, εάν δεν υπάρχει ναυαγοσωστικό μηχάνημα και η επείγουσα επέμβαση των γιατρών. Ακόμη και με ένα μηχάνημα που σώζει ζωές, ένας ασθενής με εγκεφαλικό θάνατο μπορεί να πεθάνει.

Ένα άτομο με εγκεφαλικό θάνατο δεν θα έχει πλέον νευρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο ή στο εγκεφαλικό στέλεχος. Χωρίς τον εγκέφαλο, το σώμα δεν θα παράγει τις ορμόνες που χρειάζεται, σημαντικές για τη διατήρηση των βιολογικών διεργασιών του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του στομάχου, των νεφρών και του ανοσοποιητικού για περισσότερο από μία εβδομάδα.

Η θερμοκρασία του σώματος ενός ατόμου με εγκεφαλικό θάνατο επίσης δεν μπορεί να διατηρηθεί, επομένως το σώμα του πρέπει να καλύπτεται με μια κουβέρτα για να διατηρείται ζεστό, σε υψηλή θερμοκρασία δωματίου και μερικές φορές να ζεσταίνεται ενδοφλεβίως.

Συμπερασματικά, οι περισσότεροι ασθενείς με εγκεφαλικό θάνατο είναι ανίατοι.

Θεραπεύεται ο εγκεφαλικός θάνατος είναι το ερώτημα της οικογένειας ενός ασθενούς με εγκεφαλικό θάνατο

Διαγνωστικά κριτήρια για τον εγκεφαλικό θάνατο

Η σύναψη εγκεφαλικά νεκρού ασθενούς είναι μια εργασία που απαιτεί υψηλή ακρίβεια και είναι νόμιμη. Για να καταλήξουμε στο συμπέρασμα του εγκεφαλικού θανάτου, θα πρέπει να προσδιορίζεται με τη χρήση ενός συνδυασμού διαφόρων κριτηρίων, συμπεριλαμβανομένων της παρατήρησης των κλινικών συμπτωμάτων, της εκτέλεσης κλινικών δοκιμών, των εργαστηριακών μεθόδων και του χρόνου θανάτου.

Κλινικά κριτήρια με βάση τα συμπτώματα

Η διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου θα πρέπει να βασίζεται στα ακόλουθα συμπτώματα του ασθενούς:

• Πέσει σε βαθύ κώμα.
• Απώλεια ανάκλασης φωτός.
• Η διάμετρος της διεσταλμένης κόρης σταθεροποιήθηκε περίπου 4 mm και στα δύο μάτια.
• Η απώλεια του αντανακλαστικού του κερατοειδούς προστατεύει το μάτι.
• Απώλεια του αντανακλαστικού βήχα ως απόκριση σε ερεθίσματα όπως η αναρρόφηση των πτυέλων.
• Απώλεια του αντανακλαστικού της κεφαλής.
• Απώλεια του αιθουσαίου οφθαλμικού αντανακλαστικού.
• Αδυναμία αυθόρμητης αναπνοής όταν αφαιρείται ο αναπνευστήρας.

Κλινικές δοκιμές

Για να γνωρίζουν εάν ο εγκεφαλικός θάνατος είναι ιάσιμος, οι γιατροί πρέπει να διαγνώσουν τον εγκεφαλικό θάνατο. Αφού ο ασθενής είναι ύποπτος για εγκεφαλικό θάνατο, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει άλλες κλινικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων:

• Δοκιμασία βήχα:  Το αντανακλαστικό του βήχα απουσιάζει κατά την ενδοτραχειακή αναρρόφηση των πτυέλων και τη διέγερση στο σημείο της διχοτόμησης του κύριου βρόγχου.
• Ελέγξτε τα αντανακλαστικά της κεφαλής:  Ο βολβός του ματιού του ασθενούς δεν κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση όταν γέρνει το κεφάλι του ασθενούς προς τη μία πλευρά.
• Δοκιμή αντανακλαστικού αιθουσαίου ματιού:  Όταν εγχέεται κρύο νερό στα αυτιά, τα μάτια του ασθενούς δεν ανταποκρίνονται κοιτάζοντας προς το αυτί με την αντλία νερού. Το αιθουσαίο αντανακλαστικό του οφθαλμού δοκιμάστηκε μόνο αφού το πρώτο οφθαλμικό αντανακλαστικό εξετάστηκε για αμφίβολα αποτελέσματα.
• Τεστ άπνοιας:  Ο ασθενής τίθεται σε μηχανικό αερισμό για περίπου 10 λεπτά με 100% περιεκτικότητα σε οξυγόνο, στη συνέχεια αφαιρείται ο αναπνευστήρας και ο ασθενής αναπνέει μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα για 10 λεπτά. Ένα θετικό τεστ άπνοιας δείχνει ότι ο ασθενής δεν μπορεί να επιστρέψει στην αναπνοή μόνος του.

Παρακλινικά κριτήρια

Οι ακόλουθες μέθοδοι για να βοηθήσουν στη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου περιλαμβάνουν:

• ΗΕΓ:  Κατά τη διεξαγωγή μιας μέτρησης ΗΕΓ, τα αποτελέσματα δείχνουν μια επίπεδη εικόνα εγκεφαλικού κύματος. δεν παρατηρούνται κανονικά εγκεφαλικά κύματα.
• Αξονική τομογραφία εγκεφάλου :  Κατά την εκτέλεση αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου, με ένεση σκιαγραφικού, τα αποτελέσματα δεν δείχνουν εικόνες αιμοφόρων αγγείων που ενισχύονται.
• Διακρανιακό υπερηχογράφημα Doppler: Δεν υπάρχει φυσιολογική εικόνα ή παρουσία Doppler αλλά απώλεια διαστολικών κυμάτων σε εγκεφαλικά νεκρούς ασθενείς.
• Εγκεφαλική αγγειογραφία:  Δεν φαίνεται στην αγγειογραφία εγκεφάλου.
• Σάρωση ραδιοϊσοτόπων εγκεφάλου:  Μετά από 30 λεπτά, 60 λεπτά και 120 λεπτά, δεν υπήρχε συγκέντρωση ραδιενεργών ουσιών στο παρέγχυμα του εγκεφάλου.
• Κριτήρια για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου:  Από τη στιγμή που ο ασθενής εμφανίζει τυπικά κλινικά συμπτώματα εγκεφαλικού θανάτου, ο χρόνος για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου είναι τουλάχιστον 12 ώρες.

Το ΗΕΓ είναι ένας από τους τρόπους που βοηθά στη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου

Ο εντοπισμός μιας περίπτωσης εγκεφαλικού θανάτου είναι μια περίπλοκη νομική διαδικασία. Σύμφωνα με τους κανονισμούς του Υπουργείου Υγείας, η ομάδα για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου πρέπει να περιλαμβάνει τρεις γιατρούς που πληρούν τις προβλεπόμενες προϋποθέσεις. Από την πρώτη διάγνωση, επαναλάβετε τις εξετάσεις για εγκεφαλικό θάνατο στις 6 και 12 ώρες.