Αντιμετώπιση παρενεργειών σε καρκινοπαθείς κατά τη διατροφή

Όταν ο καρκίνος ή η θεραπεία του καρκίνου προκαλεί παρενέργειες που παρεμποδίζουν την κανονική διατροφή, απαιτούνται αλλαγές για την παροχή επαρκούς διατροφής στον ασθενή.

Ακολουθούν μερικά κοινά συμπτώματα που προκαλεί ο καρκίνος και η θεραπεία του και τρόποι θεραπείας ή ελέγχου τους.

Ανορεξικός

Η ανορεξία είναι ένα από τα κοινά προβλήματα στους καρκινοπαθείς.

Η ανορεξία κατά τη θεραπεία του καρκίνου είναι πολύ συχνή

Το φαγητό σε έναν ήσυχο, άνετο χώρο και η τακτική άσκηση μπορούν να βελτιώσουν την όρεξη. Τα ακόλουθα μπορεί να είναι χρήσιμα:

• Τρώτε μικρά, πλούσια σε πρωτεΐνες, ενεργειακά πυκνά γεύματα κάθε 1-2 ώρες αντί για 3 μεγάλα γεύματα. Τρόφιμα υψηλής ενέργειας και πλούσιες σε πρωτεΐνες για να διαλέξετε είναι:
  • Τυριά και μπισκότα?
  • Τηγανίτα;
  • Πουτίγκα;
  • Συμπληρώματα διατροφής (πρωτεΐνες, μέταλλα και βιταμίνες).
  • Γιαούρτι;
  • Κρέμα;
  • Σκόνη γάλακτος;
  • Κέικ;
  • Σοκολάτα (Σοκολάτα).
• Προσθέστε ενέργεια και πρωτεΐνη σε τροφές με βούτυρο, ορό γάλακτος ή ζάχαρη.
• Προσθέστε υγρές τροφές όπως σούπες, γάλα, χυμούς, χυμούς, smoothies εάν είναι δύσκολο να φάτε στερεές τροφές.
• Τρώτε πρωινό με ενέργεια και πρωτεΐνη ίσο με το 1/3 της απαιτούμενης ποσότητας της ημέρας.
• Σνακ σε τροφές πλούσιες σε ενέργεια και πρωτεΐνη.
• Τρώτε φαγητά με ελκυστική γεύση. Οι έντονες οσμές μπορούν να αποφευχθούν με:
  • Χρησιμοποιήστε μια σακούλα βρασμού ή σακούλα στον ατμό για το φούρνο μικροκυμάτων.
  • Ψήνετε σε εξωτερικό χώρο χωρίς να σκεπάζετε τον φούρνο.
  • Χρησιμοποιήστε ανεμιστήρα κατά το μαγείρεμα.
  • Τρώτε κρύα φαγητά αντί για ζεστά για να μειώσετε τις οσμές από τη ζέστη.
  • Αλλάξτε ρούχα για να αφαιρέσετε τις οσμές των τροφίμων πριν μπείτε στον θάλαμο.
  • Χρησιμοποιήστε έτοιμο φαγητό.
• Επεξεργαστείτε τα τρόφιμα με συνταγές, γεύσεις, μπαχαρικά με διαφορετικά υλικά και συνέπεια για να αυξήσετε τη γεύση, να αποφύγετε την πλήξη. Οι διατροφικές προτιμήσεις μπορεί να αλλάζουν από μέρα σε μέρα.
• Προγραμματίστε το μενού πριν ετοιμάσετε το γεύμα.
• Μαγειρέψτε και κρατήστε μικρές ποσότητες από τα αγαπημένα σας φαγητά έτοιμα όταν πεινάτε.

Αλλάξτε τη γεύση

Αλλαγές στη γεύση και την ξηροστομία  μπορεί να προκληθούν από ακτινοθεραπεία, οδοντικά προβλήματα, στοματικά έλκη και λοιμώξεις ή από ορισμένα φάρμακα. Πολλοί ασθενείς με χημειοθεραπεία βιώνουν μια πικρή γεύση ή αλλαγή στη γεύση και συχνά ξαφνικά έχουν μια ξαφνική αντιπάθεια για ορισμένα τρόφιμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους και μειωμένη ποιότητα ζωής.

Αλλαγές στη γεύση και ξηροστομία μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας

Ορισμένοι ή όλοι οι τύποι γεύσης μπορεί να επανέλθουν στο φυσιολογικό, αλλά αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας. Τα ακόλουθα μπορεί να είναι χρήσιμα:

• Τρώτε μικρά γεύματα και σνακ αρκετές φορές την ημέρα.
• Τρώτε όταν πεινάτε και όχι με το γεύμα.
• Φάτε τα αγαπημένα σας φαγητά και δοκιμάστε νέα φαγητά όταν αισθάνεστε καλύτερα.
• Τρώτε πουλερικά, ψάρια, αυγά και τυρί αντί για κόκκινο κρέας.
• Τρώτε όξινα φρούτα (πορτοκάλια, μανταρίνια, λεμόνια, γκρέιπφρουτ) εκτός αν έχετε στοματικά έλκη.
• Προσθέστε καρυκεύματα και σάλτσες στα τρόφιμα.
• Σερβίρετε το κρέας με μια γλυκιά σάλτσα, όπως σάλτσα βατόμουρου, μαρμελάδας ή μήλου.
• Χρησιμοποιήστε φυτικές πηγές πρωτεΐνης ή τρώτε πιάτα για χορτοφάγους.
• Χρησιμοποιήστε σταγόνες λεμονιού χωρίς ζάχαρη, τσίχλα ή μέντα εάν υπάρχει μεταλλική ή πικρή γεύση στο στόμα σας.
• Ξεπλύνετε το στόμα με νερό πριν το φαγητό.
• Φάτε με την οικογένεια και τους φίλους σας.
• Αφήστε τους άλλους να ετοιμάσουν γεύματα.
• Χρησιμοποιήστε πλαστικά σκεύη εάν το φαγητό έχει μεταλλική γεύση.

Η λήψη δισκίων θειικού ψευδαργύρου κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας κεφαλής και τραχήλου μπορεί να βοηθήσει στην ταχύτερη αποκατάσταση της γεύσης μετά τη θεραπεία.

Ξερό στόμα

Η ξηροστομία προκαλείται συχνά από ακτινοθεραπεία στο κεφάλι, το πρόσωπο και τον λαιμό, καθώς και από ορισμένα φάρμακα. Η ξηροστομία μπορεί να επηρεάσει τη φωνή, τη γεύση και την ικανότητα κατάποσης, τη χρήση οδοντοστοιχιών ή νάρθηκες. Επιπλέον, αυξάνει τον κίνδυνο τερηδόνας και ασθενειών των ούλων (ούλα) λόγω του λιγότερου σάλιου για τον καθαρισμό των επιφανειών των δοντιών και των ούλων.

Η κύρια θεραπεία για την ξηροστομία είναι η κατανάλωση άφθονων υγρών. Άλλοι τρόποι για να βοηθήσετε στην ανακούφιση της ξηροστομίας περιλαμβάνουν:

• Να έχετε πάντα νερό.
• Τρώτε υγρά τρόφιμα με επιπλέον σάλτσες, σάλτσα, μαργαρίνη ή μαργαρίνη.
• Καταναλώστε τροφές και ποτά που είναι πολύ γλυκά ή πολύ όξινα (για να αυξήσετε τη σιελόρροια).
• Τρώτε παγωμένα επιδόρπια (όπως κρύα σταφύλια, παγωτό).
• Πίνετε πολτοποιημένα φρούτα αντί για χυμό φρούτων.
• Πιπιλίστε σκληρή καραμέλα ή μασήστε τσίχλα.
• Χρησιμοποιήστε ένα καλαμάκι για να πιείτε νερό.
• Βουρτσίστε τα δόντια σας (συμπεριλαμβανομένων των οδοντοστοιχιών) και ξεπλύνετε το στόμα σας τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο). Μην χρησιμοποιείτε στοματικό διάλυμα που περιέχει αλκοόλ.

Στοματικά έλκη και άλλες λοιμώξεις

Τα στοματικά έλκη μπορεί να προκληθούν από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Αυτές οι θεραπείες επηρεάζουν τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα όπως τα καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, τα φυσιολογικά κύτταρα στο στόμα μπορούν επίσης να επηρεαστούν επειδή αναπτύσσονται επίσης γρήγορα. Οι στοματικές πληγές μπορεί να προκαλέσουν πόνο, μόλυνση ή αιμορραγία και να δυσκολέψουν το φαγητό και το ποτό. Επιλέγοντας τις σωστές τροφές και φροντίζοντας καλά τα δόντια σας, το φαγητό θα βελτιωθεί. Οι παρακάτω συμβουλές βοηθούν σε αυτό το πρόβλημα:

• Τρώτε μαλακές τροφές που είναι εύκολο να μασηθούν και να καταποθούν, όπως:
  • Μαλακά φρούτα όπως μπανάνα, πουρές μήλου, καρπούζι.
  • Τυρί;
  • Πουρέ πατάτας;
  • Ζυμαρικά και τυρί?
  • Κέικ και πουτίγκες.
  • Ζελατίνη (ζελέ ή παγωμένος)?
  • Χυμοί φρούτων (ροδάκινο, αχλάδι κ.λπ.).
  • ομελέτα (ομελέτα)
  • Πλιγούρι βρώμης ή άλλα μαγειρεμένα δημητριακά.
• Αποφύγετε την κατανάλωση των παρακάτω τροφών:
  • Ξινά φρούτα και χυμοί (όπως πορτοκάλια, μανταρίνια, λεμόνια και γκρέιπφρουτ).
  • Πικάντικα ή αλμυρά τρόφιμα.
  • Ξηρά ή σκληρά τρόφιμα: ωμά λαχανικά, ξηρή βρώμη, τοστ και κράκερ.
• Χρησιμοποιήστε ένα μπλέντερ για να λειάνετε λαχανικά (όπως πατάτες, μπιζέλια, καρότα) και κρέατα.
• Προσθέστε σάλτσα, ζωμό ή σάλτσα στα τρόφιμα.
• Προσθέστε ροφήματα υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες και πρωτεΐνες στα γεύματά σας.
• Μαγειρέψτε το φαγητό μέχρι να μαλακώσει.
• Τρώτε κρύα ή σε θερμοκρασία δωματίου φαγητά αντί για ζεστά τρόφιμα για να αποφύγετε τον ερεθισμό του βλεννογόνου του στόματός σας.
• Κόψτε το φαγητό σε μικρά κομμάτια.
• Χρησιμοποιήστε ένα καλαμάκι για να πιείτε νερό.
• Μουδιάστε το στόμα σας με κρύο φαγητό ή ποτό πριν φάτε.
• Βουρτσίστε τα δόντια σας (συμπεριλαμβανομένων των οδοντοστοιχιών) και ξεπλύνετε το στόμα σας τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο).

Ναυτία

Η ναυτία που προκαλείται από τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να επηρεάσει την ποσότητα και τον τύπο του φαγητού που τρώτε. Συμβουλές για να βοηθήσετε τους καρκινοπαθείς να διαχειριστούν τη ναυτία:

• Φάτε πριν από τη θεραπεία του καρκίνου.
• Ξεπλύνετε το στόμα πριν και μετά το φαγητό.
• Τρώτε ελαφριά, μαλακά, εύπεπτα τρόφιμα, τρώγοντας μικρά γεύματα όλη την ημέρα.
• Καταναλώστε ξηρές τροφές όπως κράκερ, τοστ ή τοστ όλη την ημέρα.
• Πίνετε αργά γουλιές υγρών όλη την ημέρα.
• Πιπιλίστε σκληρές καραμέλες όπως μέντα ή μερικές σταγόνες λεμόνι εάν έχετε άσχημη γεύση στο στόμα σας.
• Αποφύγετε τροφές που είναι πιθανό να προκαλέσουν ναυτία, όπως τρόφιμα που είναι πικάντικα, λιπαρά ή έχουν έντονες μυρωδιές.
• Καθίστε ή ξαπλώστε ανάσκελα για μια ώρα μετά το φαγητό.
• Μην τρώτε σε δωμάτιο με μυρωδιές μαγειρέματος ή υψηλές θερμοκρασίες. Διατηρήστε το χώρο διαβίωσης σε άνετη θερμοκρασία με πολύ καθαρό αέρα.

Διάρροια

Οι θεραπείες για τον καρκίνο, η χειρουργική επέμβαση στομάχου ή του εντέρου ή το συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσουν διάρροια . Η παρατεταμένη διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και διαταραχές ηλεκτρολυτών (χαμηλό νάτριο, κάλιο – σημαντικά μέταλλα στο αίμα).

Η παρατεταμένη διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και διαταραχές ηλεκτρολυτών

Συμβουλές για να βοηθήσετε τους καρκινοπαθείς να διαχειριστούν τη διάρροια:

• Τρώτε σούπες, σούπες, μπανάνες και κονσερβοποιημένα φρούτα ή αθλητικά ποτά για να αντικαταστήσετε το νάτριο και το κάλιο που χάνονται λόγω της διάρροιας.
• Πίνετε πολλά υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα υγρά σε θερμοκρασία δωματίου είναι γενικά καλύτερα από τα ζεστά ή κρύα υγρά.
• Πίνετε τουλάχιστον ένα ποτήρι νερό μετά από κάθε επεισόδιο διάρροιας.
• Αποφύγετε τις ακόλουθες τροφές:
  • Λιπαρά τρόφιμα, ζεστά ή κρύα υγρά ή καφές.
  • Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (όπως αποξηραμένα φασόλια) και σταυρανθή λαχανικά (όπως μπρόκολο, κουνουπίδι, λάχανο).
  • Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, μέχρι να βρεθεί η αιτία της διάρροιας.
  • Τρόφιμα και ποτά που ατμίζουν (όπως ο αρακάς, οι φακές, τα σταυρανθή λαχανικά, οι τσίχλες και η σόδα).
  • Καραμέλα ή κόμμι χωρίς ζάχαρη από σορβιτόλη.

Χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και τύποι λοιμώξεων

Η ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία ή ο καρκίνος μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Οι παρακάτω συμβουλές βοηθούν τους καρκινοπαθείς να αποτρέψουν τις λοιμώξεις όταν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι χαμηλός:

• Δεν τρώνε:
  • Ωμά αυγά ή ψάρια.
  • Παλιά, μουχλιασμένα ή χαλασμένα φρούτα και λαχανικά.
  • Τα τρόφιμα στο δρόμο φυλάσσονται σε δοχεία ή κουτιά που δεν είναι σφραγισμένα.
  • Φρέσκα λαχανικά από εξωτερικά εστιατόρια.
• Πλένετε συχνά τα χέρια σας για να αποτρέψετε την εξάπλωση βακτηρίων.
• Ξεπαγώστε τα τρόφιμα στο ψυγείο ή στο φούρνο μικροκυμάτων. Μην ξεπαγώνετε ποτέ τα τρόφιμα σε θερμοκρασία δωματίου. Τα τρόφιμα πρέπει να προετοιμάζονται αμέσως μετά την απόψυξη.
• Διατηρείτε το ζεστό φαγητό σε ζεστή θερμοκρασία και το κρύο φαγητό σε κρύα θερμοκρασία.
• Μαγειρέψτε όλα τα φαγητά εντελώς.
• Βάλτε τα υπολείμματα στο ψυγείο μέσα σε 2 ώρες από το μαγείρεμα και καταναλώστε τα μέσα σε 24 ώρες.
• Αγοράστε τρόφιμα συσκευασμένα στη σωστή μερίδα, αποφύγετε να αφήνετε υπολείμματα.
• Μην αγοράζετε και μην τρώτε τρόφιμα που έχουν λήξει η ημερομηνία λήξης τους.
• Μην αγοράζετε ή τρώτε κονσερβοποιημένα τρόφιμα που είναι πρησμένα, θρυμματισμένα ή κατεστραμμένα.

Αφυδάτωση

Το σώμα χρειάζεται άφθονο νερό για να αντικαταστήσει τα υγρά που χάνονται καθημερινά. Οι ασθενείς μπορεί να μην μπορούν να φάνε και να πίνουν αρκετά υγρά λόγω ναυτίας, εμέτου και πόνου. Η παρατεταμένη διάρροια προκαλεί απώλεια υγρών από το σώμα. Ένα από τα πρώτα σημάδια αφυδάτωσης είναι το αίσθημα πολύ κούρασης. Οι παρακάτω συμβουλές βοηθούν τους καρκινοπαθείς να αποτρέψουν την αφυδάτωση:

• Πίνετε 8 έως 12 ποτήρια υγρών την ημέρα. Αυτά μπορεί να είναι νερό, χυμός, γάλα ή τρόφιμα με πολλά υγρά όπως παγωτό και ζελέ (ζελατίνη).
• Μην πίνετε ροφήματα με καφεΐνη, όπως αναψυκτικά, καφέ και τσάι (τόσο ζεστό όσο και κρύο).
• Να έχετε πάντα μαζί σας ένα μπουκάλι νερό και να πίνετε ακόμα κι αν δεν διψάτε.
• Πίνετε τα περισσότερα υγρά μεταξύ των γευμάτων.
• Χρησιμοποιήστε φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη και τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου.

Δυσκοιλιότητα

Αιτίες Δυσκοιλιότητας

Η δυσκοιλιότητα (λιγότερες από 3 κενώσεις την εβδομάδα) είναι πολύ συχνή σε ασθενείς με καρκίνο και προκαλείται από τα ακόλουθα:

• Πολύ λίγο νερό ή φυτικές ίνες στη διατροφή.
• Λιγότερη άσκηση.
• Θεραπεία καρκίνου, όπως χημειοθεραπεία.
• Ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των παρενεργειών της χημειοθεραπείας όπως η ναυτία και ο πόνος.

Η πρόληψη και η θεραπεία της δυσκοιλιότητας είναι μέρος της φροντίδας του καρκίνου.

Η δυσκοιλιότητα είναι πολύ συχνή σε ασθενείς με καρκίνο

Για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας

• Τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. 25-35 γραμμάρια φυτικών ινών την ημέρα είναι το καλύτερο. Οι ετικέτες των τροφίμων συχνά αναφέρουν την ποσότητα φυτικών ινών σε μια μερίδα. (Πολλές πηγές φυτικών ινών παρατίθενται παρακάτω.) Προσθέστε φυτικές ίνες σταδιακά κάθε μέρα και πίνετε άφθονο νερό ταυτόχρονα για να βοηθήσετε τις ίνες να μετακινούνται εύκολα μέσα από τα έντερα.
• Πίνετε 8-12 ποτήρια νερό την ημέρα. Μπορείτε να πιείτε νερό, χυμό δαμάσκηνου, ζεστό νερό, λεμονάδα και τσάι χωρίς καφεΐνη.
• Περπατήστε και ασκείστε τακτικά με τα σωστά παπούτσια γυμναστικής.

Για την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας

• Συνεχίστε να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και να πίνετε άφθονο νερό. Δοκιμάστε να προσθέσετε πίτουρο σίτου στη διατροφή σας. Ξεκινήστε κάθε μέρα με 2 κουταλιές της σούπας για 3 ημέρες, στη συνέχεια αυξήστε κατά 1 κουταλιά της σούπας καθημερινά μέχρι να ανακουφιστεί η δυσκοιλιότητα. Μην παίρνετε περισσότερες από 6 κουταλιές της σούπας την ημέρα.
• Αυξήστε την άσκηση και τη σωματική δραστηριότητα.
• Χρησιμοποιήστε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, εάν είναι απαραίτητο. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Μέσα μασάζ (όπως Citrucel, Metamucil, Fiberall και Fiber-Lax).
  • Διεγερτικά (όπως Dulcolax και Senokot).
  • Μαλακτικά κοπράνων (όπως Colace και Surfak).
  • Ένας ωσμωτικός παράγοντας (όπως γάλα μαγνησίου).
  • Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σπόροι βαμβακιού και κλύσματα. Μην χρησιμοποιείτε λιπαντικά όπως ορυκτέλαιο καθώς μπορούν να εμποδίσουν την απορρόφηση σημαντικών θρεπτικών συστατικών για τον οργανισμό.

Οι πηγές τροφών με φυτικές ίνες περιλαμβάνουν

• Όσπρια (φασόλια και φακές);
• Φρούτα και λαχανικά;
• Κρύα δημητριακά (ολικής αλέσεως ή πίτουρο).
• Ζεστά δημητριακά?
• Καρπός;
• Ψωμί ολικής αλέσεως.