Καθημερινές συνήθειες εγκυμοσύνης που έχουν σημασία—και δημοφιλείς θεραπείες με αδύναμα στοιχεία

Οι συμβουλές για την εγκυμοσύνη μπορεί να φαίνονται αντιφατικές, επειδή δεν ενέχουν όλες οι καθημερινές επιλογές το ίδιο επίπεδο κινδύνου και δεν έχουν μελετηθεί καλά όλα τα «φυσικά» φάρμακα. Οι πιο σαφείς προτεραιότητες είναι αρκετά συνεπείς: αποφυγή έκθεσης σε αλκοόλ, καπνό ή νικοτίνη, διατήρηση μέτριας καφεΐνης, τήρηση των οδηγιών για την ασφάλεια των τροφίμων, λήψη συνιστώμενων προγεννητικών θρεπτικών συστατικών, διατήρηση κατάλληλης δραστηριότητας και αξιολόγηση φαρμάκων και συμπληρωμάτων με κλινικό ιατρό. Αντίθετα, πολλά φυτικά προϊόντα και φάρμακα προετοιμασίας τοκετού υποστηρίζονται από περιορισμένα ή αβέβαια στοιχεία.

Αυτό το άρθρο συνοψίζει τις τρέχουσες κλινικές οδηγίες και οδηγίες δημόσιας υγείας των ΗΠΑ. Δεν μπορεί να σας πει τι είναι ασφαλές για μια συγκεκριμένη εγκυμοσύνη, ειδικά εάν έχετε κάποια ιατρική πάθηση, επιπλοκή εγκυμοσύνης, έκθεση σε φάρμακα ή συμπτώματα που σας ανησυχούν.

Το πιο σημαντικό σημείο: επικεντρωθείτε στις συνήθειες με σαφή στοιχεία πρώτα

Ορισμένες εκθέσεις είναι αρκετά καλά εδραιωμένες ώστε οι μεγάλοι οργανισμοί υγείας να δίνουν άμεσες συστάσεις. Άλλες εξαρτώνται από τη δόση, τον χρόνο, το ιατρικό ιστορικό ή το ακριβές προϊόν. Άλλες πάλι απλώς έχουν πολύ λίγη έρευνα υψηλής ποιότητας για να δικαιολογήσουν αξιόπιστους ισχυρισμούς.

Το αλκοόλ, το κάπνισμα, το άτμισμα και άλλες ουσίες έχουν σαφέστερες ενδείξεις από τις περισσότερες συζητήσεις περί «ευεξίας».

Επαληθευμένο: Το CDC δηλώνει ότι δεν υπάρχει γνωστή ασφαλής ποσότητα αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν υπάρχει ασφαλής χρόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για κατανάλωση. Η έκθεση στο αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου και όλα τα είδη αλκοολούχων ποτών μετράνε. Δείτε τις οδηγίες του CDC σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης .

Το κάπνισμα και το άτμισμα δεν θεωρούνται επίσης ακίνδυνες εναλλακτικές λύσεις. Η ACOG συμβουλεύει ότι ο καπνός, τα προϊόντα άτμισμα, η μαριχουάνα και άλλα ναρκωτικά μπορούν να βλάψουν μια εγκυμοσύνη και σημειώνει συγκεκριμένα ότι το άτμισμα δεν είναι ασφαλέστερο από το κάπνισμα. Δείτε τις οδηγίες της ACOG σχετικά με την εγκυμοσύνη και τη χρήση ουσιών .

Τι εξαρτάται από τις περιστάσεις: Εάν έχει ήδη υπάρξει έκθεση, το επόμενο βήμα δεν είναι να μαντέψετε το αποτέλεσμα από την ποσότητα ή τον χρόνο. Ο ατομικός κίνδυνος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και ένας κλινικός ιατρός μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της κατάλληλης παρακολούθησης.

Ενέργεια: Διακόψτε τη συνεχιζόμενη έκθεση όταν είναι δυνατόν και ενημερώστε τον επαγγελματία προγεννητικής φροντίδας σας τι χρησιμοποιήθηκε, πόσο και πότε. Εάν η διακοπή του αλκοόλ, της νικοτίνης ή άλλης ουσίας είναι δύσκολη, ζητήστε υποστήριξη θεραπείας.

Η καφεΐνη δεν είναι το ίδιο με το αλκοόλ: η δόση μετράει

Επαληθευμένο: Η ACOG αναφέρει ότι η μέτρια κατανάλωση καφεΐνης—λιγότερο από 200 mg την ημέρα—δεν φαίνεται να αποτελεί σημαντικό παράγοντα για αποβολή ή πρόωρο τοκετό, ενώ η σχέση με τον περιορισμό της εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι λιγότερο βέβαιη. Μια πρακτική σελίδα της ACOG σημειώνει ότι η καφεΐνη υπάρχει επίσης στο τσάι, τη σοκολάτα, τα ενεργειακά ποτά και τα αναψυκτικά. Δείτε τις οδηγίες της ACOG για την καφεΐνη .

Συνήθης παρανόηση: Η ποσότητα «ένα φλιτζάνι» δεν αποτελεί αξιόπιστη μονάδα καφεΐνης, επειδή το μέγεθος του φλιτζανιού και η ένταση της παρασκευής ποικίλλουν σημαντικά. Ένα μεγάλο ρόφημα καφέ μπορεί να περιέχει πολύ περισσότερη καφεΐνη από ένα μικρό σπιτικό φλιτζάνι.

Ενέργεια: Ελέγξτε τις ετικέτες ή τις πληροφορίες διατροφής του καφέ και μετρήστε τη συνολική ημερήσια πρόσληψη καφεΐνης από όλες τις πηγές. Εάν η καφεΐνη επιδεινώσει τη ναυτία, τους παλμούς, το άγχος, την παλινδρόμηση ή τον ύπνο, το προσωπικό σας όριο άνεσης μπορεί να είναι χαμηλότερο από το γενικό όριο.

Οι διατροφικές συνήθειες επηρεάζουν τόσο τη διατροφή όσο και τον κίνδυνο μόλυνσης

Επαληθευμένο: Τα ψάρια μπορούν να αποτελέσουν σημαντική πηγή πρωτεΐνης και θρεπτικών συστατικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι συμβουλές του FDA και του EPA συνιστούν 230 έως 350 γραμμάρια την εβδομάδα από επιλογές με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε υδράργυρο για άτομα που είναι έγκυα ή θηλάζουν, αποφεύγοντας παράλληλα τα ψάρια στην κατηγορία με την υψηλότερη περιεκτικότητα σε υδράργυρο. Δείτε τις οδηγίες για τα ψάρια του FDA/EPA .

Οι τροφιμογενείς ασθένειες έχουν επίσης μεγαλύτερη σημασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο FDA συμβουλεύει να αποφεύγονται τα ωμά ή μη καλά μαγειρεμένα θαλασσινά και δίνει έμφαση στο σχολαστικό μαγείρεμα και τον ασφαλή χειρισμό των τροφίμων. Δείτε τις οδηγίες του FDA για την ασφάλεια των τροφίμων κατά την εγκυμοσύνη .

Συνήθης παρανόηση: Η αποφυγή όλων των ψαριών δεν είναι ο στόχος. Η καλύτερη προσέγγιση είναι η επιλογή ψαριών με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε υδράργυρο και το ασφαλές μαγείρεμα τους.

Δράση: Κρατήστε μια σύντομη λίστα με τα ψάρια με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε υδράργυρο που τρώτε στην πραγματικότητα, αποφεύγετε τα ωμά θαλασσινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιλέγετε παστεριωμένα τρόφιμα όταν είναι απαραίτητο, ψύξτε τα ευπαθή τρόφιμα αμέσως και ακολουθήστε τις τοπικές συμβουλές για τα ψάρια που αλιεύονται μόνοι σας.

Οι προγεννητικές βιταμίνες έχουν σημασία, αλλά το «περισσότερο» δεν σημαίνει αυτόματα και καλύτερο

Επαληθευμένο: Το CDC συνιστά 400 μικρογραμμάρια φολικού οξέος ημερησίως για άτομα που μπορούν να μείνουν έγκυα, ξεκινώντας τουλάχιστον ένα μήνα πριν από την εγκυμοσύνη και συνεχίζοντας κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης για την πρόληψη ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα. Δείτε τις οδηγίες του CDC για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης .

Τι εξαρτάται από τις περιστάσεις: Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται διαφορετικές δόσεις φολικού οξέος ή πρόσθετων θρεπτικών συστατικών λόγω ιατρικού ιστορικού, φαρμάκων, διατροφής, αναιμίας, βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης ή προηγούμενης βλάβης του νευρικού σωλήνα. Η υπερβολική λήψη συμπληρωμάτων μπορεί επίσης να αποτελέσει πρόβλημα.

Ενέργεια: Χρησιμοποιήστε μια προγεννητική βιταμίνη που σας συστήνεται και μην συνδυάζετε πολλές πολυβιταμίνες ή ξεχωριστά συμπληρώματα υψηλής δόσης χωρίς να ελέγξετε τις συνολικές ποσότητες με έναν κλινικό ιατρό ή φαρμακοποιό.

Η τακτική κίνηση είναι συνήθως ωφέλιμη, αλλά οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης αλλάζουν τους κανόνες

Επαληθευμένο: Η ACOG συνιστά τουλάχιστον 150 λεπτά αερόβιας δραστηριότητας μέτριας έντασης την εβδομάδα για τις περισσότερες έγκυες χωρίς αντενδείξεις. Το γρήγορο περπάτημα είναι ένα παράδειγμα. Το «τεστ ομιλίας» είναι ένας απλός τρόπος για να κρίνετε τη μέτρια ένταση: συνήθως θα πρέπει να είστε σε θέση να συνομιλήσετε. Δείτε τις οδηγίες άσκησης της ACOG .

Τι εξαρτάται από τις περιστάσεις: Προβλήματα πλακούντα, αιμορραγία, ορισμένες καρδιακές ή πνευμονικές παθήσεις, προβλήματα στον τράχηλο, κίνδυνος πρόωρου τοκετού και άλλες επιπλοκές μπορούν να αλλάξουν τις συστάσεις για δραστηριότητες. Ένα άτομο που προηγουμένως έκανε καθιστική ζωή και ένας αθλητής που αγωνίζεται μπορεί επίσης να χρειάζονται διαφορετικά σχέδια.

Ενέργεια: Εάν η εγκυμοσύνη σας δεν επιλύεται, η τακτική, μέτρια κίνηση είναι γενικά μια καλύτερα υποστηριζόμενη συνήθεια από την παρατεταμένη αδράνεια. Εάν έχετε κάποια επιπλοκή ή νέα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της άσκησης, ρωτήστε τον μαιευτήρα σας τι πρέπει να τροποποιηθεί.

Η στάση ύπνου έχει μεγαλύτερη σημασία αργότερα στην εγκυμοσύνη, αλλά το να ξυπνάτε ανάσκελα δεν αποτελεί αυτόματα έκτακτη ανάγκη.

Επαληθευμένο: Το ACOG συμβουλεύει ότι ο ύπνος στο πλάι μπορεί να είναι καλύτερος στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, επειδή το να ξαπλώνετε ανάσκελα μπορεί να συμπιέσει ένα σημαντικό αιμοφόρο αγγείο, να προκαλέσει ζάλη και ενδεχομένως να μειώσει τη ροή του αίματος στο έμβρυο. Δείτε τις συμβουλές του ACOG σχετικά με τη στάση ύπνου .

Συνήθης παρανόηση: Το να ξυπνάτε κατά λάθος ανάσκελα δεν αποδεικνύει από μόνο του ότι έχει προκληθεί βλάβη. Η στάση ύπνου αλλάζει φυσικά κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Δράση: Ξαπλώστε στο πλάι σας αν ξυπνήσετε ανάσκελα. Τα μαξιλάρια ανάμεσα στα γόνατα ή κάτω από την κοιλιά μπορούν να κάνουν τον ύπνο στο πλάι πιο άνετο.

Η άμμος για γάτες δεν είναι το μόνο πρόβλημα τοξοπλάσμωσης

Επαληθεύτηκε: Η έκθεση σε τοξόπλασμα μπορεί να προέλθει από μη καλά μαγειρεμένο κρέας, μολυσμένο χώμα, προϊόντα και περιττώματα γάτας. Το CDC συμβουλεύει τις έγκυες γυναίκες να αποφεύγουν την αλλαγή της άμμου της γάτας, εάν είναι δυνατόν. Εάν πρέπει να το κάνουν, θα πρέπει να φορούν γάντια μιας χρήσης και να πλένουν τα χέρια τους μετά. Τα γάντια κατά την κηπουρική και η σωστή προετοιμασία φαγητού μειώνουν επίσης τον κίνδυνο. Δείτε τις οδηγίες πρόληψης της τοξοπλάσμωσης του CDC .

Συνήθης παρανόηση: Η εγκυμοσύνη δεν σημαίνει αυτόματα ότι πρέπει να χαρίσετε μια γάτα.

Δράση: Εστίαση στην υγιεινή και την πρόληψη της έκθεσης: αναθέστε την ευθύνη για τη συλλογή των απορριμμάτων, εάν είναι δυνατόν, πλύνετε τα χέρια σας μετά την επαφή με το έδαφος, πλύνετε τα προϊόντα και μαγειρέψτε το κρέας με ασφάλεια.

Ποιες δημοφιλείς θεραπείες έχουν αδύναμα ή ελλιπή στοιχεία;

Κόκκινο φύλλο σμέουρου για «ευκολότερο» τοκετό

Τα στοιχεία είναι αδύναμα: Τα κόκκινα φύλλα σμέουρων προωθούνται για την ενδυνάμωση της μήτρας ή τη μείωση του χρόνου τοκετού, αλλά το Γραφείο Συμπληρωμάτων Διατροφής των NIH αναφέρει ότι τα στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση τους είναι πολύ περιορισμένα και η ασφάλεια κατά την εγκυμοσύνη δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2021 βρήκε μόνο μία τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή μεταξύ των μελετών σε ανθρώπους και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η βάση στοιχείων ήταν αδύναμη. Δείτε το ενημερωτικό δελτίο για τα συμπληρώματα εγκυμοσύνης των NIH και τη δημοσιευμένη ανασκόπηση που καταχωρείται από το PubMed .

Ενέργεια: Μην χρησιμοποιείτε φύλλα σμέουρων ως υποκατάστατο της προγεννητικής ή μαιευτικής φροντίδας που βασίζεται σε τεκμηριωμένα στοιχεία. Εάν θέλετε να το χρησιμοποιήσετε, συζητήστε το ακριβές προϊόν, το χρονοδιάγραμμα και τη δόση με τον μαιευτήρα σας.

«Φυσικά» μείγματα βοτάνων και τσάγια αποτοξίνωσης

Τι είναι γνωστό: Ο FDA δεν εγκρίνει τα συμπληρώματα διατροφής για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους πριν από την πώλησή τους. Ορισμένα βότανα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα, να περιέχουν μεταβλητές ποσότητες δραστικών συστατικών ή να μην είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ACOG συνιστά την αναθεώρηση των φυτικών προϊόντων όπως ακριβώς θα κάνατε με τα συνταγογραφούμενα ή τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα. Δείτε τις πληροφορίες του FDA σχετικά με τα συμπληρώματα διατροφής και τις οδηγίες του ACOG για φάρμακα και συμπληρώματα πριν από την εγκυμοσύνη .

Αυτό που παραμένει άγνωστο: Τα «φυτικά» δεν αποτελούν μία μόνο κατηγορία με ένα μόνο προφίλ ασφάλειας. Ένα προϊόν μπορεί να περιέχει πολλά συστατικά και ενδέχεται να μην υπάρχουν μελέτες εγκυμοσύνης για ένα ή περισσότερα από αυτά.

Ενέργεια: Αποφύγετε να υποθέτετε ότι το «φυσικό» ισοδυναμεί με ασφαλές. Φωτογραφίστε τη λίστα συστατικών και τον πίνακα με τα στοιχεία των συμπληρωμάτων και ελέγξτε τον με έναν προγεννητικό κλινικό γιατρό ή φαρμακοποιό πριν από τη χρήση.

Τζίντζερ για ναυτία: πιο ελπιδοφόρο από πολλά βότανα, αλλά όχι μια καθολική λύση

Τα στοιχεία είναι κάπως καλύτερα: Το NCCIH αναφέρει ότι η έρευνα υποδηλώνει ότι το τζίντζερ μπορεί να βοηθήσει στη ναυτία και τον έμετο που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, αλλά η ασφάλεια των συμπληρωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως και το τζίντζερ μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες ή να αλληλεπιδράσει με φάρμακα. Το ACOG αναφέρει επίσης το τζίντζερ ως μια επιλογή που μπορεί να βοηθήσει στην ηρεμία του στομάχου. Δείτε την περίληψη στοιχείων για το τζίντζερ του NCCIH και τις οδηγίες του ACOG σχετικά με τη ναυτία και τον έμετο κατά την εγκυμοσύνη .

Ενέργεια: Για ήπια ναυτία, μικρά και συχνά γεύματα, υγρά και επιλογές εγκεκριμένες από κλινικό ιατρό μπορεί να είναι λογικά. Εάν ο εμετός γίνει σοβαρός ή δεν μπορείτε να διατηρήσετε τα υγρά σας υπό έλεγχο, μην συνεχίσετε να αυξάνετε τις σπιτικές θεραπείες - ζητήστε ιατρική συμβουλή.

Μην αφήσετε μια σπιτική θεραπεία να καθυστερήσει τη φροντίδα για μια κόκκινη σημαία

Πολλά συμπτώματα εγκυμοσύνης είναι συνηθισμένα, αλλά ορισμένα πρότυπα απαιτούν άμεση αξιολόγηση. Τα επείγοντα προειδοποιητικά σημάδια της μητέρας του CDC περιλαμβάνουν σοβαρό ή επιδεινούμενο πονοκέφαλο, λιποθυμία, αλλαγές στην όραση, πυρετό 38°C ή υψηλότερο, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος, σοβαρή ναυτία και έμετο, σοβαρό κοιλιακό πόνο που δεν υποχωρεί, έντονη αιμορραγία, διαρροή υγρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έντονο πρήξιμο στο πρόσωπο ή τα χέρια, μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση και σκέψεις για βλάβη στον εαυτό σας ή στο μωρό. Δείτε τα επείγοντα προειδοποιητικά σημάδια της μητέρας του CDC .

Τα συμπτώματα μπορούν να έχουν πολλές εξηγήσεις και αυτή η λίστα δεν αποτελεί διάγνωση. Ο πρακτικός κανόνας είναι απλούστερος: εάν ένα σύμπτωμα είναι σοβαρό, ξαφνικό, επιδεινώνεται, δυσκολεύει την αναπνοή ή την ενυδάτωση, περιλαμβάνει σημαντική αιμορραγία ή διαρροή υγρών ή η κίνηση του μωρού σας έχει σαφώς μειωθεί, ζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα.

Ένας απλός τρόπος για να αποφασίσετε αν μια καθημερινή συνήθεια ή ένα φάρμακο αξίζει να διατηρήσετε

• Ρωτήστε ποιο πρόβλημα προσπαθείτε να λύσετε. Η φράση «καλύτερη υγεία κατά την εγκυμοσύνη» είναι πολύ αόριστη. Η ναυτία, η δυσκοιλιότητα, ο ύπνος, το άγχος και η προετοιμασία για τον τοκετό είναι διαφορετικά προβλήματα.
• Ελέγξτε πρώτα αν υπάρχει κάποια επιλογή που να υποστηρίζεται από κατευθυντήριες γραμμές. Η ασφάλεια των τροφίμων, το προγεννητικό φολικό οξύ, η άσκηση, η αποφυγή ουσιών και τα μέτρια όρια καφεΐνης έχουν σαφέστερες οδηγίες από πολλές τάσεις ευεξίας που σχετίζονται με τον ιό.
• Ελέγξτε την ακριβή δόση και τα συστατικά. Ο κίνδυνος συχνά εξαρτάται από την ποσότητα, τη συγκέντρωση, τον χρόνο και τις αλληλεπιδράσεις.
• Μην διακόπτετε μόνοι σας τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή. Η ACOG συνιστά συγκεκριμένα να συζητάτε τις αλλαγές στη συνταγή με έναν κλινικό ιατρό, επειδή το όφελος από τη συνέχιση της θεραπείας μπορεί να υπερτερεί των κινδύνων της φαρμακευτικής αγωγής.
• Κλιμακώστε την κατάσταση όταν τα συμπτώματα ξεπεράσουν ένα όριο κινδύνου. Μια εύλογη θεραπεία για ήπια ναυτία δεν αποτελεί επαρκές σχέδιο για αφυδάτωση, έντονο πόνο, αιμορραγία, δυσκολία στην αναπνοή ή μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση.

Η ασφαλέστερη ρουτίνα εγκυμοσύνης σπάνια αφορά την εύρεση ενός τέλειου φαγητού, συμπληρώματος, τσαγιού ή κόλπου ύπνου. Πρόκειται για τη συνεπή ιεράρχηση των συνηθειών με τα ισχυρότερα στοιχεία, την αναθεώρηση αβέβαιων προϊόντων πριν από τη χρήση τους και την αναγνώριση πότε ένα σύμπτωμα χρειάζεται ιατρική φροντίδα αντί για κάποια άλλη σπιτική θεραπεία.