Παρενέργειες της ισοτρετινοΐνης και γενετικές ανωμαλίες σε νεογνά

Για τη χρήση φαρμάκων, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι πολύ προσεκτικές γιατί ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου, ακόμη και να προκαλέσουν μόνιμες ανωμαλίες στο μωρό. Γνωρίζατε ότι οι παρενέργειες της ισοτρετινοΐνης, μιας ουσίας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακμής, μπορεί να προκαλέσουν εξαιρετικά σοβαρές γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο;

Η ισοτρετινοΐνη έχει τη δυνατότητα να επηρεάσει όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης, ακόμη και πριν καταλάβετε ότι είστε έγκυος. Ποιες είναι λοιπόν οι δυσπλασίες στα μωρά που μπορεί να εμφανιστούν λόγω των παρενεργειών της ισοτρετινοΐνης και πόσο σοβαρές είναι;

Τι είναι η ισοτρετινοΐνη και πότε ενδείκνυται;

Η ισοτρετινοΐνη (εμπορική ονομασία Accutane ) χρησιμοποιείται σε συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων ακμής. Αυτή η ένωση είναι μέλος της ομάδας των ρετινοειδών, τα οποία σχετίζονται στενά με τη βιταμίνη Α. Όπως η βιταμίνη Α και άλλα ρετινοειδή, η ισοτρετινοΐνη μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, από τις οποίες μπορεί να επηρεάσει το μωρό στη μήτρα.

Αν και η βιταμίνη Α έχει συσταθεί να μην χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, λόγω της άγνωστης σύνθεσης της ισοτρετινοΐνης , πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να τη χρησιμοποιούν κατά τη διάρκεια αυτής της σημαντικής περιόδου.

Ο FDA απαγόρευσε πρόσφατα τη χρήση ισοτρετινοϊνών λόγω των επικίνδυνων επιπτώσεών τους στην εγκυμοσύνη και του κινδύνου γενετικών ανωμαλιών στο αγέννητο μωρό . Ωστόσο, η ισοτρετινοΐνη υπάρχει σε πολλές εμπορικές ονομασίες με διαφορετικές ονομασίες, για παράδειγμα Accutane. Εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να αποκτήσετε σύντομα μωρό, είναι σημαντικό να μάθετε περισσότερα για τη σχέση μεταξύ ισοτρετινοΐνης και εγκυμοσύνης.

Παρενέργειες της ισοτρετινοΐνης σε έγκυες γυναίκες

Εάν παίρνετε ισοτρετινοΐνη κατά τη διάρκεια ή λίγο πριν μείνετε έγκυος, μπορεί να εμφανίσετε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν περιμένατε. Τα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν:

Η αποβολή είναι πολύ συχνή σε έγκυες γυναίκες που συνεχίζουν να χρησιμοποιούν ισοτρετινοΐνη.

Αυτό το φάρμακο προκαλεί επίσης σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Έχετε χρησιμοποιήσει ή σχεδιάζετε να χρησιμοποιήσετε ισοτρετινοΐνη για την ακμή; Εάν η απάντηση είναι ναι, ορίστε τι πρέπει να γνωρίζετε για τους κινδύνους που συνδέονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια ή πριν από την εγκυμοσύνη.

Οι γυναίκες πρέπει να είναι προσεκτικές όταν λαμβάνουν ισοτρετινοΐνη

Είναι σχεδόν αδύνατο να γνωρίζετε τι είδους επιπτώσεις μπορεί να έχει η ισοτρετινοΐνη στο αγέννητο μωρό σας. Μερικές φορές δημιουργούνται γενετικές ανωμαλίες στη μήτρα πριν καν καταλάβετε ότι είστε έγκυος. Υπήρξαν αναφορές πρόωρου τοκετού και νεογνικού θανάτου σε έγκυες γυναίκες που έπαιρναν ισοτρετινοΐνη.

Τα άτομα που δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ισοτρετινοΐνη περιλαμβάνουν:

Εγκυος γυναικα

Γυναίκες που θηλάζουν

Γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες δεν χρησιμοποιούν αντισύλληψη κατά τη διάρκεια του σεξ.

Γεννητικές ανωμαλίες σε μωρά που προκαλούνται από παρενέργειες της ισοτρετινοΐνης 

Η ισοτρετινοΐνη προκαλεί γενετικές ανωμαλίες στα αγέννητα μωρά, ακόμα κι αν τα παίρνετε σε πολύ μικρές ποσότητες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι συγγενείς ανωμαλίες που μπορεί να εμφανιστούν ως παρενέργεια της ισοτρετινοΐνης περιλαμβάνουν:

1. Υδροκέφαλος

Ο υδροκέφαλος είναι μια κατάσταση κατά την οποία το έμβρυο έχει περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η περίσσεια υγρών μπορεί να αυξήσει την πίεση στον εγκέφαλο και να προκαλέσει εγκεφαλικό πρήξιμο. Αυτό το ελάττωμα θα συνεχίσει να προκαλεί άλλα ψυχικά ελαττώματα καθώς και ασθένειες που σχετίζονται με τον εγκέφαλο στο μέλλον, καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την παθολογία μέσα από το άρθρο:  Υδροκέφαλος σε βρέφη: αιτίες, σημεία και θεραπεία .

2. Μικροκεφαλία

Αυτή είναι μια φυσική παραμόρφωση όπου ένα μωρό γεννιέται με μικρότερη από το κανονικό κεφάλι και περιφέρεια εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρίες που επηρεάζουν τη νοημοσύνη και την ανάπτυξη του παιδιού. Άλλες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από τη μικροκεφαλία περιλαμβάνουν προβλήματα ισορροπίας και κίνησης, καθώς και πιθανές κρίσεις.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ασθένεια, ανατρέξτε στο άρθρο: Τι είναι η μικροκεφαλία;

3. Επηρεάζει τη γνωστική ικανότητα

Η χρήση της ισοτρετινοΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην ανάπτυξη του εγκεφάλου του μωρού. Αυτό οδηγεί σε νοητικές και διανοητικές αναπηρίες όπως νοημοσύνη κάτω του μέσου όρου, μαθησιακές δυσκολίες και αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πρόσθιος εγκέφαλος του εμβρύου αποτυγχάνει να αναπτυχθεί ως παρενέργεια της ισοτρετινοΐνης, με αποτέλεσμα μια δυσπλασία του πρόσθιου εγκεφάλου (ολοπροσεγκεφαλία).

4. Σωματικές ανωμαλίες

Δεν επηρεάζει μόνο τη νοημοσύνη των παιδιών, η ισοτρετινοΐνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένα ελαττώματα στα αυτιά και τα μάτια του μωρού. Ορισμένα βρέφη που παρουσιάζουν παρενέργειες της ισοτρετινοΐνης μπορεί να εμφανίσουν μικροκεφαλία (επίσης γνωστή ως μικροτία, ένα σύνδρομο που εμφανίζεται όταν το έξω αυτί είναι μικρό και δεν σχηματίζεται σωστά), στένωση του ακουστικού πόρου (στένωση) ή γεννημένοι χωρίς αυτιά. Τα ελαττώματα του αυτιού μπορούν να προκαλέσουν πολλά προβλήματα στα παιδιά, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ακοής .

Στα μάτια, η ισοτρετινοΐνη μπορεί να προκαλέσει την απόσταση των ματιών (υπερτελορισμός) ή τα μάτια μικρότερα από το κανονικό (μικροφθαλμία). Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ισοτρετινοΐνη μπορεί ακόμη και να παραλύσει τα νεύρα του προσώπου.

5. Σχιστία υπερώας

Οι παραμορφώσεις του προσώπου των βρεφών και η σχιστία της υπερώας είναι επίσης συνέπεια των παρενεργειών της ισοτρετινοΐνης.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τη σχιστία υπερώας μέσα από το άρθρο: Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη σχιστία των χειλιών και τη σχιστία υπερώας στα παιδιά .

6. Καρδιακά ελαττώματα

Η ισοτρετινοΐνη επηρεάζει επίσης την καρδιαγγειακή ανάπτυξη του μωρού, προκαλώντας δομικά ελαττώματα της καρδιάς, ακόμη και στη μήτρα. Τα μωρά γεννιούνται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών ελαττωμάτων και ασθενειών καθώς μεγαλώνουν, όπως το σύνδρομο υποπλαστικής αριστερής καρδιάς, το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος ή η τετραλογία του Fallot .

7. Άλλες δυσπλασίες

Όταν μια έγκυος γυναίκα χρησιμοποιεί ισοτρετινοΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο κινδυνεύει από ανωμαλίες στη λειτουργία του θύμου. Ο θύμος αδένας βρίσκεται κάτω από τον θυρεοειδή αδένα στο πάνω μέρος του θώρακα, που είναι ο κύριος αδένας του λεμφικού συστήματος. Ο θύμος αδένας είναι υπεύθυνος για τη μετατροπή των λευκών αιμοσφαιρίων που απαιτούνται για την προστασία του σώματος από μόλυνση. Οι δυσπλασίες στον θύμο αδένα μπορούν να επηρεάσουν την ανοσολογική διαδικασία του παιδιού.

Άλλες ανωμαλίες που μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένα έμβρυα περιλαμβάνουν τη συνδακτυλία, μια σκελετική δυσπλασία που επηρεάζει τα πόδια και τη σπονδυλική στήλη με μειωμένο μυϊκό τόνο.

Η καταπολέμηση των παρενεργειών της ισοτρετινοΐνης

Το 2005 στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο FDA ξεκίνησε σθεναρά ένα πρόγραμμα για να ευαισθητοποιήσει τις γυναίκες για τις βλαβερές συνέπειες της ισοτρετινοΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτό, δίνουν κάποιες οδηγίες που πρέπει να ακολουθούν οι γυναίκες που είναι ή θέλουν να κάνουν παιδιά. Προσπαθήστε να ανατρέξετε στις οδηγίες που αναφέρονται παρακάτω:

Κάθε γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη θα πρέπει να συμβουλεύεται το γιατρό της ενώ παίρνει ισοτρετινοΐνη.

Μια γυναίκα πρέπει να έχει δύο αρνητικά τεστ εγκυμοσύνης πριν ξεκινήσει την ισοτρετινοΐνη.

Εάν παίρνετε ισοτρετινοΐνη, χρησιμοποιήστε αποτελεσματικό έλεγχο των γεννήσεων για τουλάχιστον 1 μήνα πριν τη λήψη και έως και 1 μήνα μετά τη διακοπή της.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία με ισοτρετινοΐνη δεν πρέπει να μείνουν έγκυες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Εάν παίρνετε ισοτρετινοΐνη για τη θεραπεία σοβαρής ακμής και ξαφνικά ανακαλύψετε ότι είστε έγκυος (ή θέλετε να αποκτήσετε μωρό στο εγγύς μέλλον), πρέπει να σταματήσετε να τη χρησιμοποιείτε αμέσως και να ενημερώσετε το γιατρό σας. Μιλήστε με το γιατρό σας για να βρείτε την ασφαλέστερη λύση.