Tidlig anerkendelse af uterin inkompatibilitet for rettidig behandling

Cervikal inkompetence er en af ​​de førende årsager til abort og for tidlig fødsel. Derfor er det ekstremt vigtigt at finde ud af mere viden om dette problem .

Hvad er livmoderhalsen?

Livmoderhalsen er en smal, rørformet struktur i den nederste del af livmoderen, der åbner sig til ydersiden af ​​skeden. Når du ikke er gravid, er livmoderhalsen (cervikalkanalen) lidt åben for at tillade sædceller nemt at bevæge sig ind i livmoderen og menstruationsblod til at strømme ud. Når du er gravid, danner slimet i din livmoderhals en beskyttende indre barriere kaldet den cervikale slimprop.

Under graviditeten vil din livmoderhals blive hård, lang og lukket indtil nær slutningen af ​​tredje trimester. Når du er ved at gå i fødsel, bliver livmoderhalsen blød og udvider sig, så barnet nemt kan komme ud.

Hvad er livmoderprolaps?

Ganespalte, også kendt som cervikal defekt, er en sygdom, der opstår, når svagt livmoderhalsvæv forårsager eller fremmer for tidlig fødsel eller  abort .

Før  graviditeten er livmoderhalsen - den nederste del af livmoderen, der forbinder til skeden - normalt tæt lukket. Efterhånden som graviditeten skrider frem, og terminsdatoen nærmer sig, bliver livmoderhalsen gradvist blødgjort, forkortet og åbnet (udvidet). Hvis du har en livmoderhalsdefekt, åbner din livmoderhals sig tidligere, og du kan føde tidligere end forventet.

En defekt i livmoderhalsen kan være svær at diagnosticere og behandle. Hvis din livmoderhals begynder at udvide sig tidligt, eller du har en historie med graviditet uden for livmoderen, kan din læge anbefale forebyggende medicin under  graviditeten , rutinemæssig ultralyd eller en cervikal cerclage.

Hvad er symptomerne og tegnene på en livmoderprolaps?

Desværre, hvis du har denne tilstand, vil du ikke bemærke nogen tegn eller symptomer, når din livmoderhals begynder at udvide sig i den tidlige graviditet. Symptomer kan være mildt ubehag, der begynder mellem 14 og 20 uger af graviditeten eller vaginal blødning. Følg med hvis du har:

En følelse af spænding i bækkenområdet

Certificerede  rygsmerter  vises

Et par lette sammentrækninger

Ændringer i arten af ​​vaginalt udflåd;

 Mindre vaginal blødning .

Hvornår skal du til læge?

Tidlig diagnose og behandling kan forhindre forværring og kritiske tilstande, så det er en god idé at tale med din læge så hurtigt som muligt for at forhindre denne alvorlige tilstand.

Hvis du har nogle af ovenstående tegn eller symptomer eller har spørgsmål, skal du kontakte din læge. Alles krop er forskellig. Så kontakt din læge for at vælge den bedst egnede løsning.

Hvad forårsager livmoderprolaps?

Sygdommen kan opstå som følge af cervikal dysfunktion, muligvis på grund af anatomiske abnormiteter (Müllerske fødselsdefekter), forkortet livmoderhals, eksponering for diethylstilbestrol (DES) eller kollagenlidelser (foreninger) Ehlers-Danlos syndrom). Derudover omfatter årsagerne til ektopisk graviditet livmoderhalsskader efter fødslen eller abort, isthmus fra skade under gynækologiske procedurer og kirurgisk fjernelse af en del af livmoderhalsen.

Hvem lider ofte af cervikal ektropion?

Denne tilstand er relativt sjælden og forekommer kun i 1-2 % af alle  graviditeter , men kan forårsage en risiko for abort på ca. 20-25 % i graviditetens  andet trimester  .

Du kan dog reducere dine risikofaktorer. Tal med din læge for mere information.

Hvilke faktorer øger risikoen for livmoderprolaps?

Du er i højere risiko for denne tilstand, hvis du har følgende faktorer:

Medfødte abnormiteter. Uterine abnormiteter og genetiske lidelser, der påvirker  kollagen,  kan forårsage defekter i livmoderhalsen. Prænatal eksponering for diethylstilbestrol (DES), en syntetisk form af hormonet  østrogen , er også blevet forbundet med ektopisk graviditet;

Cervikal traume. Hvis du har revet livmoderhalsen over under tidligere veer og fødsel, kan du have en ganespalte. Procedurer til behandling af cervikal skade,  såsom en unormal Pap-test  , kan forårsage isthmus;

Dilatation og curettage af livmoderen. Denne procedure bruges til at diagnosticere eller behandle forskellige livmodertilstande, såsom livmoderblødning, eller til at rydde slimhinden i livmoderen efter en abort eller curettage. Nogle gange kan denne procedure beskadige cervikale strukturer.

Hvilke medicinske teknikker bruges til at diagnosticere ektopisk graviditet?

Hvis din læge har mistanke om, at du kan have denne tilstand, vil en fysisk undersøgelse blive udført, og nogle andre tests vil også blive anbefalet af din læge. Din læge vil tjekke for medfødte sygdomme eller rifter i livmoderhalsen, som kan forårsage isthmus. Din læge vil også tjekke for veer og om nødvendigt overvåge dem.

Disse undersøgelser kan omfatte:

Transvaginal ultralyd. Lægen vil udføre en transvaginal ultralyd for at vurdere længden af ​​livmoderhalsen og kontrollere, om fosterhinden er prolapset uden for livmoderhalsen. Ved denne type ultralyd placeres en tynd transducer i skeden for at udsende lydbølger og opsamle reflekterede billeder af livmoderhalsen og den nederste del af livmoderen på en skærm;

Vaginal undersøgelse. Din læge vil lave en livmoderhalsundersøgelse for at tjekke for fostervandsprolaps gennem åbningen af ​​livmoderhalsen. Hvis fostersækken prolapser ind i skeden, betyder det, at du har en ganespalte. Lægen tjekker også status for veer og kan måle veer, hvis det er nødvendigt.

Fostervandsprøve. Hvis du har fostervandsprolaps, og en ultralyd viser tegn på betændelse, men du ikke har nogen symptomer på infektion, kan din læge udføre fostervandsprøver for at sende tests for at diagnosticere eller udelukke en infektion.

Der er ingen præ-graviditetstest, der kan forudsige ganespalte. Imidlertid kan nogle diagnostiske værktøjer såsom  MR  eller  ultralyd  identificere uterine abnormiteter for at vurdere risikoen for ektopisk graviditet.

Hvilke metoder bruges til at behandle livmoderprolaps?

Nogle behandlinger for ektopisk graviditet kan omfatte:

Progesteron tilskud  . Hvis du har en historie med for tidlig fødsel, kan din læge anbefale ugentlige injektioner af en form af hormonet progesteron kaldet hydroxyprogesteron caproate (Makena®) i løbet af graviditetens andet og tredje trimester. Der er dog behov for mere forskning for at bestemme, hvordan man bedst kan bruge progesteron til behandling af graviditet uden for livmoderen. I øjeblikket ser progesteronbehandling ikke ud til at være gavnlig for graviditeter med tvillinger eller mere;

Regelmæssig ultralyd. Hvis du tidligere har haft abort eller har beskadiget din livmoderhals ved tidligere fødsler, kan det være nødvendigt, at din læge nøje overvåger din livmoderhalslængde ved at give dig en ultralyd hver anden uge mellem uge 16 og 10. uge 24 af graviditeten. Hvis din livmoderhals begynder at åbne sig eller bliver kortere, kan din læge anbefale et livmoderhalsstik;

Sy halskraven. Hvis du er mindre end 24 uger gravid eller har en historie med for tidlig fødsel, og en ultralyd viser, at livmoderhalsen er udvidet, kan en procedure kaldet en kolektomi hjælpe med at forhindre for tidlig fødsel. I denne procedure sys livmoderhalsen med stærke suturer. Suturene vil blive fjernet i løbet af den sidste måned af graviditeten eller under fødslen. Nogle gange kan en cervikal cerclage udføres så tidligt som 14 uger, mens livmoderhalsen stadig er lukket, hvis du har en historie med for tidlig fødsel på grund af en ganespalte.

Cervikal ring. Din læge kan også bruge en intravaginal enhed til at stabilisere livmoderen kaldet en pessarring.En pessarring kan hjælpe med at reducere det tryk, fosteret lægger på livmoderhalsen. Der er dog behov for flere undersøgelser for at konkludere, om pessarringen er effektiv nok til at behandle uterin inkompetence.

Et par spørgsmål vedrørende proceduren for syning af cervikal krave

1. Hvis jeg har haft et livmoderhalsstik før, skal jeg så have en sutur igen i min næste graviditet?

Hvis du havde en cerclage i en tidligere graviditet, vil din læge overvåge din livmoderhals med ultralyd for at sikre, at du ikke har brug for proceduren igen.

2. Kan jeg blive gravid, hvis jeg får en hysterektomi?

Du kan stadig have en normal graviditet, fordi spiralen kan fortsætte med at hjælpe med at holde livmoderhalsen på plads i fremtidige graviditeter.

Hvilke livsstilsvaner hjælper dig med at begrænse progressionen af ​​livmoderprolaps, undgå risikoen for for tidlig fødsel?

Du kan begrænse progressionen af ​​for tidlig fødsel på grund af uterin insufficiens ved at tage følgende foranstaltninger:

Begræns sex eller begræns visse fysiske aktiviteter;

I nogle tilfælde kan din læge anbefale sengeleje.

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte din læge for de bedste behandlingsråd.