Urininkontinens hos cancerpatienter

Nogle kræftformer og kræftbehandlinger kan føre til urininkontinens. På det tidspunkt kan patienten ikke kontrollere sin blære på egen hånd.

Urininkontinens kan forekomme hos mænd eller kvinder, i kort tid eller længere, og varierer i sværhedsgrad fra mild til svær.

Der er flere typer af urininkontinens:

• Stressinkontinens: Kan få urin til at lække under aktiviteter som hoste, grin, nysen eller motion.
• Ukontrollerbar oversvømmelse: strømmen af ​​urin, når blæren er fuld.
• Ukontrollerbar trang: Urin kommer ud, når der er et akut behov for at tisse.
• Vedvarende tab af kontrol: Når du er fuldstændig ude af stand til at kontrollere din blære på egen hånd.

Urininkontinens kan forårsage ubehag eller påvirke livskvaliteten, og patienter bør diskutere med deres læge, hvordan de skal behandle eller håndtere denne tilstand. Palliativ eller støttende behandling, der hjælper med at reducere bivirkninger, er en vigtig del af kræftbehandling og behandling.

Årsager til urininkontinens

Urin, efter at være blevet dannet i nyrerne, vil følge urinlederne til blæren. Blæren er et hult kuglelignende organ, der holder urin. Fra blæren strømmer urin gennem urinrøret og ud af kroppen. Ringmusklen fungerer som en ventil til at opbevare eller udskille urin. Disse muskler arbejder, når de modtager signaler fra nerverne, der passerer til dem og blæren for at kontrollere vandladningen.

Nogle kræftformer og kræftbehandlinger kan beskadige eller ændre disse muskler og nerver, eller kan forårsage andre ændringer i kroppen, der fører til urininkontinens.

Urininkontinens kan forårsage ubehag eller påvirke livskvaliteten

Visse typer kræft kan øge risikoen for urininkontinens

• Kræft i eller nær bækkenet. Dette område af kroppen indeholder blæren og reproduktive organer. Kræft i dette område omfatter:
  • Prostatakræft ;
  • Kolorektal cancer;
  • Urethral cancer;
  • Blærekræft ;
  • Gynækologiske kræftformer, såsom  livmoderhalskræft  og livmoderkræft, påvirker en kvindes reproduktive system.
• Kræft i hjernen eller rygmarven, der påvirker de nerver, der styrer blæren eller bækkenmusklerne.
• Lunge- eller spiserørskræft, som kan forårsage en kronisk hoste, der lægger pres på blæren.

Kræftbehandlinger kan øge risikoen for urininkontinens

• Strålebehandling mod bækkenkræft, som beskadiger blæren.
• Kemoterapi, som beskadiger nerver, forårsager opkastning, øger trykket på de muskler, der styrer vandladningen, eller mangler hormoner.
• Bækkenkirurgi, som beskadiger de muskler og nerver, der styrer vandladningen.
• Knoglemarvs-/stamcelletransplantation med høje doser kemoterapi, der forårsager opkastning og blærebetændelse.
• Terapi, der fører til tidlig overgangsalder og/eller reducerer østrogenniveauet.
• Diuretika: Gør urininkontinens værre.

Kræftbehandlinger kan øge risikoen for urininkontinens

Diagnosticering af urininkontinens

Patienter bør tale med deres læge, hvis de har problemer med blærekontrol og vandladning for at få hjælp til at finde årsagen. Diagnosen kan omfatte:

• Urinovervågning hjælper med at overvåge, hvornår patienten tisser, hyppigheden og mængden af ​​urin hver gang.
• Urinprøver leder efter tegn på infektion eller andre årsager.
• Kontroller trykket, da patienten hoster så meget som muligt, mens blæren er fuld.
• Teknik til måling af tryk i blæren og urinflow.
• Blære-ultralyd, en billeddiagnostisk test, der bruger lydbølger til at tage billeder af blæren og andre dele af kroppen, der spiller en rolle i urinkontrol.
• Cystoskopi, en teknik, der bruges til at undersøge indersiden af ​​blæren med et lille rør med et kamera og lys i spidsen.
• Røntgen af ​​blæren.

Behandling af urininkontinens

Urininkontinens kan for det meste behandles. Den bedste behandling for hver patient afhænger af årsagen, typen, varigheden og sværhedsgraden. Patienter kan have behov for en kombination af behandlinger på samme tid. Behandlingsmuligheder omfatter:

• Blærekontrol:
  • Lær at udsætte vandladningen, når du skal.
  • Vandladning i henhold til skemaet.
  • Administrer vandindtag og kost.
  • Biofeedback-terapi, som bruger en enhed til at hjælpe patienter med at øge kontrollen over den muskelgruppe, der holder urinen.
• Fysisk terapi:
  • Kegel-øvelser hjælper med at styrke muskelgruppen, der holder urinen.
  • Elektrisk stimulation.

Kegel-øvelser hjælper med at styrke muskelgruppen, der holder urinen

• Medicin, såsom oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL) og tolterodin (Detrol, Detrol LA), eller antidepressiva imipramin (Tofranil) og duloxetin (Cymbalta).
• Hospitalsudstyr:
  • Indsæt et urinrørskateter (urinkateter).
  • Elevatorring, som er en stiv ring placeret i en kvindes vagina for at hjælpe med at støtte blæremusklerne.
• Injicer kollagen i blærehalsen for at reducere urinlækage.
• Indsættelse af hormonet østrogen i urinrøret eller vaginalt væv hos kvinder.
• Kirurgi for at indsætte en kunstig lukkemuskel eller for at skabe en løkke omkring blærehalsen og urinrøret for at holde blærehalsen lukket.
• Kateterisering, røret føres gennem urinrøret og ind i blæren for at dræne urinen.
• Botulinumtoksin type A-injektion (Botox, Dysport) for at slappe af blæremusklerne.

Håndtering af urininkontinens

Hvis patienten har urininkontinens, skal du bruge følgende metoder til at håndtere tilstanden:

• Begræns væskeindtaget, især kaffe og alkohol. Vandladning før sengetid og før kraftig aktivitet.
• Bær en god absorberende pude inden i dit undertøj. Patienter kan købe bind i deres lokale købmand eller apotek.
• Øv Kegel-øvelser. For at udføre disse øvelser skal du stramme musklerne, du bruger for at stoppe strømmen af ​​urin. Under øvelsen skal du holde mavemusklerne, balderne, lårene afslappede.
• At tabe overskydende vægt, fordi fedme kan øge presset på blæren og støttemusklerne.
• Planlagte vandladningsøvelser er tilgængelige.
• Undgå fødevarer, der kan irritere blæren, herunder: mejeriprodukter; citrusfrugter, citroner, sukker; chokolade; soda; te og eddike.
• Stop med at ryge. Nikotin kan irritere blæren og forårsage meget hoste.
• Få hjælp. Dette er et almindeligt problem. Vær ikke flov over at tale med din læge om dine helbredsproblemer.