Forhøjet blodtryk er farligt, fordi komplikationer ikke kun forårsager døden, men også efterlader alvorlige følgesygdomme. Hvert år verden over dør millioner af mennesker af hjerte-kar-sygdomme som hjerteanfald, slagtilfælde, nyresygdom.
Nødsituationer med højt blodtryk bliver mindre og mindre almindelige på grund af tilgængeligheden af gode antihypertensiva. Kun 1% af patienter med hypertension vil udvikle en hypertensiv nødsituation i løbet af deres levetid. Men hvis sygdommen ikke opdages tidligt, vil kontrol og akut behandling af forhøjet blodtryk være ineffektiv og begrænse farlige komplikationer og reducere risikoen for dødsfald for patienten.
Hvad du behøver at vide om forhøjet blodtryk
Hvad er forhøjet blodtryk?
Episoder med højt blodtryk er karakteriseret ved en bred vifte af symptomer, fra den mest alvorlige til den ondartede form under graviditeten.
- Benign eller moderat hypertension: 95 mmHg < blood="" pressure="" heart="" diastole="">>< 120="" mmhg.="">
- Alvorlig eller ondartet: Diastolisk blodtryk > 120 mmHg.
Nødt til at gå til hospitalet til behandling med det samme, når der er tegn på akut hypertension
For højt blodtryk truer direkte følgende 3 hovedorganer:
- Hjerne: Cerebralt ødem, som kan blive hypertensiv encefalopati, hjerneblødning - meningeal eller meningeal, cerebral emboli.
- Nyrer: Cirrhose forårsager gradvis nyresvigt.
- Hjerte: Hjertesvigt og koronararteriesygdom er de to vigtigste komplikationer. Det er også den førende dødsårsag for hypertension.
Derfor er rettidig opdagelse og akut behandling af forhøjet blodtryk meget nødvendig i dagens samfund.
Kliniske former for hypertension
Højt blodtryk
En hypertensiv krise er, når det systoliske blodtryk er højt, nogle gange mere end 300 mmHg, og det diastoliske blodtryk er mere end 150 mmHg.
- Ses i binyrekernetumor med typiske symptomer (f.eks. diaforese, vasomotoriske forstyrrelser, takykardi eller bradykardi, tegn på hjertesvigt, brystsmerter).
- Primær hypertension opstår ved behandling af pludselig hypotension.
- Uforklaret højt blodtryk, især når du tager p-piller.
- Hjernestamtumor.
- Toksikose af graviditet med en historie med præeklampsi.
- Opdeles i aorta.
- Den viscerale smerte var for meget at bære.
- Hovedpine, overdreven mavesmerter, opkastning og kvalme.
Giftig graviditet
Endometrial iskæmi vil forårsage følgende symptomer:
- Ødem og vægtøgning.
- Proteinuri.
- Forhøjet blodtryk.
Ondartet hypertension
Sygdommen er almindelig hos 2-5 % af personer med forhøjet blodtryk, hyppigheden af sygdommen er højere hos mænd end hos kvinder.
Sygdommen er almindelig ved hypertension af nyre- eller nefrovaskulær oprindelse. På patofysiologien er der malign renal vaskulær fibrose, manifesteret af:
- Svær hovedpine.
- Reducer fordøjelsesforstyrrelser, tørst.
- Progressiv nyresvigt (nogle gange anuri).
- Hæmolytisk anæmi med konsumptiv koagulopati.
Sygdommen kan være ledsaget af komplikationer som:
- Øjne: Nethindeblødning i øjet.
- Hjerte: Akut myokardieinfarkt, akut venstre ventrikelsvigt.
- Hjerne: iskæmisk slagtilfælde , meningeal blødning, hjerne-meningeal, nogle gange komakramper.
- Mave-tarmkanalen: Akut pancreatitis .
Patienter med hypertensive nødsituationer kan opleve kardiovaskulære og hjernekomplikationer
Sådan giver du førstehjælp til en patient med forhøjet blodtryk
Det vigtige i nødsituationen for højt blodtrykspatienter er hurtigt at justere patientens blodtryk tilbage til det normale for at undgå hjerne- og nyreulykker, men langsomt og ikke voldsomt. Målet med behandlingen af patienter med forhøjet blodtryk er at sænke patientens blodtryk med øjeblikkelig intravenøs medicin for at reducere hændelser med en gennemsnitlig reduktion i blodtrykket på højst 25 % i den første time; Hvis patienten så er stabil, kan blodtrykket sænkes til 160/100-110 mmHg i løbet af de næste 2 til 6 timer.
Udstyr til akut behandling af højt blodtryk
Til behandling af patienter med højt blodtryk kan følgende lægemidler bruges:
Vanddrivende middel
Diuretika har ringe effekt i behandlingen af forhøjet blodtryk, fordi de ikke reducerer perifer modstand og vasokonstriktion, der fører til hypovolæmi. Derfor bør diuretika kun anvendes i tilfælde af kombineret lungeødem.
Betablokkere
Betablokkere kan øge perifer modstand i den akutte fase, så de er ikke effektive i behandlingen af forhøjet blodtryk.
Centrale antihypertensiva
Catapressan kan bruges i akut behandling af patienter med højt blodtryk, fordi stoffet har en hurtig effekt på at reducere virkningen af vasokonstriktorcentret (Clonidin).
Vasodilatorer
Nifedipin (adalat)
Lægemidlet reducerer arteriolær (og venule) tonus med et fald i perifer modstand. Til akut behandling af patienter med forhøjet blodtryk, brug 1-2 tabletter á 10mg under tungen, blodtrykket falder straks på få minutter, maksimalt efter 20 minutter og varer i 3-4 timer. Bevar effekten ved at kombinere med nitrogenderivater og diuretika (tag kun 1 tablet). Dette lægemiddel er velegnet til alle patienter med højt blodtryk, især ældre eller mennesker med iskæmisk hjertesygdom;
Labetalol (Trandate)
Lægemidlet har beta- og alfa-receptorblokerende virkninger. Måden at bruge i nødsituationer med højt blodtryk er langsom intravenøs injektion (3 minutter) i en dosis på 1,5 mg/kg;
Diazoxid (Hyperstat)
Lægemidlet har en direkte effekt på arteriolemusklen, så det er svært at bruge nødsituationen for højt blodtryk, fordi det sænker blodtrykket for meget;
Nitroprussiar Na (Niprid)
Lægemidlet forårsager øjeblikkelig og fuldstændig lammelse af blodkarrene, så ved brug skal patientens blodtryk overvåges nøje. Lægemidlet bruges kun på hospitalet med en elektrisk sprøjte, fordi det kan justere injektionsflowet fra 1 til 10 mcg/kg/min, men det skal stoppes efter 3 dage på grund af giftig thiocyanat-stagnation i kroppen;
Phentolamin (Regitine)
Lægemidlet virker hurtigt og godt. Administrer lægemidlet ved direkte og hurtig intravenøs injektion hvert 10. minut afhængigt af resultaterne af det målte blodtryk.
Lægemidlerne Labetalol, Diazoxide, Nitroprussiat Na, Phentolamin bruges kun til behandling af patienter med højt blodtryk på hospitalet.
Det ideelle lægemiddel til behandling af hypertensiv nødsituation er et lægemiddel, der er hurtigt virkende, korttidsvirkende, har stærk styrke, opnår maksimal effekt hurtigt, kommer sig hurtigt, har få bivirkninger, er let at justere dosis og bør være let tilgængelig for oral administration lette lægemiddelomdannelsesprocessen ved udskrivning fra hospitalet. Den bedste behandling for hypertensive nødsituationer er med intravenøse antihypertensiva på grund af den hurtige sænkning af blodtrykket og den lette dosiskontrol.
Intravenøs lægemiddelbehandling til behandling af hypertensive nødsituationer
Medicin til behandling af forhøjet blodtryk er opdelt i to grupper:
- Vasodilatorer: nicardipin, hydralazin, nitroglycerin, natriumnitroprussid, fenoldopam, enalapril.
- Adrenerg blokker (esmolol, labetalol, phentolamin): Dette er den vasodilator, der foretrækkes, fordi den opretholder blodgennemstrømningen til målorganet, undgår hypoperfusion og øger hjertevolumen.
Ud over at yde førstehjælp til forhøjet blodtryk, er det vigtigt at identificere og håndtere faktorer, der fremmer forværring af hypertension såsom smerte, angst og stimulerende stofbrug (såsom amfetamin, kokain osv.). Ud over identifikation af beskadigede målorganer og specifikke terapeutiske indgreb er det lige så vigtigt at diagnosticere årsagen til hypertension og behandle årsagen. Hvis patientens blodtryk er >180/120 mmHg, og der er symptomer relateret til nye eller progressive målorganskader, som ofte er livstruende, betragtes det som en hypertensiv nødsituation.
Når der er symptomer som følelsesløshed eller svaghed i lemmerne, nedsat bevidsthed, talebesvær, brystsmerter, åndenød, rygsmerter, sløret syn, kvalme eller opkastning, er det nødvendigt at tilkalde en læge med det samme, så patienten kan modtage akut behandling, hurtig behandling og forebyggelse, undgå alvorlig livstruende organskade.
Foranstaltninger til forebyggelse af akut hypertensiv krise
Livsstilsvaner, der kan hjælpe dig med at begrænse udviklingen af forhøjet blodtryk
Patienten har følgende livsstilsvaner:
- Følg din læges instruktioner for behandling.
- Ud over lægemiddelbehandlingsregimet er korrekt fysisk aktivitet blevet en uundværlig foranstaltning til forebyggelse og behandling af hypertension.
- Regelmæssig fysisk aktivitet i 30 minutter/dag med moderat intensitet, mindst 5 dage/uge, dvs. 150 minutter/uge, eller ved høj intensitet i mindst 75 minutter/uge.
Fotoernæring hjælper med at begrænse sygdomsprogression:
- Reducer saltindtaget. Til dato har mange epidemiologiske undersøgelser vist, at en diæt, der er begrænset på natrium, rig på calcium, kalium og magnesium, med kontrolleret alkoholindtag og moderat energiindtag kan reducere hypertension. Ernæring kan påvirke arterielt blodtryk gennem mange stadier, især mængden af natrium, kalium, calcium, magnesium, fedtsammensætning, sukker.
- Øg grønne grøntsager, frisk frugt, giv præference til rå nødder og vegetabilske olier.
- Begræns fødevarer med højt kolesterolindhold og mættede fedtsyrer, balance vegetabilske olier og animalsk fedt.
- Begræns forarbejdede fødevarer og kulsyreholdige læskedrikke.
En effektiv måde at forebygge forhøjet blodtryk på
For effektivt at forhindre højt blodtryk, kan du henvise til nogle forslag nedenfor:
- Reducer saltindtaget < 100="" mmol/dag="">< 2,4="" g="" natrium="" eller="" 6="" g="" salt).="">
- Ryg ikke tobak eller pibetobak. Begrænsning af alkoholindtag.
- Øg fysisk aktivitet: Vær fysisk aktiv i mindst 30 minutter om dagen. Regelmæssig fysisk aktivitet betragtes som en moderne terapi for at forhindre hypertension, stillesiddende anses for at være årsagen til 5-13% af nuværende tilfælde af hypertension.
- Det er nødvendigt at begrænse stress og angst, og dette er også en foranstaltning til at forebygge forhøjet blodtryk.