Påvisning og behandling af portalvenetrombose ved cirrhose

Portalvenetrombose i skrumpelever er en type skade i leveren, der direkte truer patientens helbred. Hvis den ikke opdages og behandles omgående, vil de alvorlige kræftfremkaldende komplikationer, som denne tilstand efterlader, blive ekstremt farlige.

Leveren er et vigtigt organ i kroppen, der hjælper med at afgifte, syntetisere proteiner, producere galde, filtrere blod... Ifølge forskning kan leveren udføre op til 500 forskellige funktioner. Derfor er leveren mere modtagelig for skader og infektioner end resten af ​​kroppen. Denne artikel vil dele med dig om portalvenetrombose i skrumpelever og dens behandling. 

Hvad er portalvenetrombose ved cirrhose?

Portalvenetrombose opstår , når en eller flere grene af portvenen bliver blokeret af en blodprop. Cirrhose og hepatocellulært karcinom er de vigtigste årsager til venøs trombose. Derudover er sygdomme i bugspytkirtlen - galde, tyktarm og blodkoagulationsforstyrrelser også nemme at forårsage sygdomme. Afhængigt af tilstanden kan venøs trombose være akut eller kronisk. 

Leverens portvene er stedet for at modtage blod fra andre organer såsom maven, tyndtarmen, tyktarmen, bugspytkirtlen for at give næring til leveren. Når leveren struktur, er levervæv erstattet af fibrøst væv, ardannelse fører til portal venetrombose i skrumpelever . De vigtigste årsager til skrumpelever er tungt alkoholforbrug, hepatitis B og C, fedtlever. Almindelige former for portalvenetrombose omfatter:

• Højre portalvenetrombose;
• Venstre portal venetrombose;
• Forgrenet portalvenetrombose;
• Mindre venøs trombose;
• Hoveddelen af ​​portalvenen.

Portalvenetrombose i skrumpelever opstår, når leverstruktur og væv erstattes af fibrøst væv

Årsager og symptomer på portalvenetrombose

Portalvenetrombose kan øge venetrykket på leveren. I alvorlige tilfælde udvider venerne sig, brister og forårsager blødning, især hos patienter med skrumpelever. Derfor skal du overvåge symptomerne og gå til lægen for rettidig behandling af portalvenetrombose i skrumpelever. 

Grund

Cirrhotic portal venetrombose forårsager skade på leverens epitel og funktion, og mere alvorligt, leverkræft . Hvad er årsagen til portalvenetrombose ved cirrhose?

• Misbrug af alkohol;
• Mennesker med hepatitis B og C;
• Overvægt, fedme, fedtlever, type 2-diabetes;
• Kroppens immunsystem angriber sundt levervæv alene og forårsager autoimmun hepatitis.
• Tag meget medicin;
• På grund af parasitter;
• Obstruktion af galdekanaler;
• Langvarig blodstagnation ved sygdomme som hjertesvigt , venøs okklusion i leveren.

At drikke for meget alkohol kan nemt føre til skrumpelever og trombose

Symptom

I det akutte stadium viser patienterne ofte symptomer på oppustethed, mavesmerter, appetitløshed, kvalme... Hvis man ikke er opmærksom, kan det forveksles med fordøjelsesforstyrrelser . 

Portalvenetrombose ved kronisk cirrhose er mere alvorlig. Symptomerne er lette at genkende såsom splenomegali, ascites eller kollateral cirkulation. Årsagen til ovenstående manifestationer er, at esophagusvenerne er under meget pres, så de udvides eller sprænges. 

Diagnosticere

Læger vil udføre en abdominal Doppler-ultralyd som en indledende test. Hvis du ser en unormal trombe, kan du have en intern portalvenetrombose. Det er dog svært at opdage trombose hos patienter med overvægt eller høj tarmgas. 

Derudover kan lægen også bestille en CT-scanning eller en MR af galdetræet for at bestemme sygdommens nøjagtige tilstand. Denne måde vil hjælpe med at opdage tegn på iskæmi, tarminfarkt. MR bruges ofte til patienter med svær svækkelse, nyresvigt eller utilgængelighed af portvenen. 

Det sidste trin er at gå til en enteroskopi for at lokalisere tromben i spiserøret eller maveslimhinden. Derfra vurdere omfanget og muligheden for komplikationer af portalvenetrombose i skrumpelever.

Hvordan behandler man portalvenetrombose hos patienter med cirrhose?

Afhængig af omfanget af portalvenetrombose ved skrumpelever er der flere behandlingsmuligheder. Specifikt følgende 5 typiske metoder:

Tag portalvenetrombose

Påvisning af portalvenetrombose hjælper med at forhindre venøs okklusion og fibrose. Den bedste mulighed er at udføre en operation for at åbne portvenen for at fjerne tromben. Kirurgi er indiceret til akutte tilfælde, trombose i hovedstammen eller grene. Men i nogle tilfælde er operation ikke mulig, herunder:

• Portal venetrombose i den kroniske fase;
• Anamnese med hjerte-kar-sygdomme, blodpropper, luftveje;
• Slutstadie leverkræft.

Kirurgisk fjernelse af tromben fra portvenen er en almindelig behandling

Resektion af den okkluderede portvene og anastomose med et kunstigt kar

Denne metode bruger en klemme til at klemme begge ender af portvenen. Lægen fjernede derefter den blokerede vene og forbandt den med et kunstigt kar. Bemærk, det kunstige kredsløb skal have samme længde og diameter som den del, der er blevet skåret. 

Denne metode bruges i tilfælde af bugspytkirteltumorer, cholangiocarcinomer, der invaderer portvenen. Tilfælde af metastatiske tumorer eller kardiovaskulære, respiratoriske, koagulationsforstyrrelser i cirrose er ikke indiceret. 

Brug af antikoagulantia

Når der udføres behandling af portalvenetrombose for mennesker med skrumpelever, kan patienter også ordineres almindelige antikoagulerende lægemidler såsom heparin, vitamin K-antagonister. Varigheden af ​​brugen af ​​lægemidlet er minimal. om 6 måneder.

Heparin bruges til at behandle portalvenetrombose i skrumpelever

Trombolyse

Til akutte tilfælde er patienten ordineret trombolytiske lægemidler. Lægen vil bruge et penetrerende endoskop til at infundere medicin i den øvre mesenteriske arterie eller portvenen. For patienter med intestinal nekrose kan der udføres eksplorativ kirurgi før infusion. 

TIPS metode 

Dette er en metode til at skabe en intrahepatisk portalpassage gennem den indre halsvene. Derfra skal du regenerere portvenen og forhindre trombose i at udvikle sig. TIPS er en meget vanskelig metode at udføre, som kræver meget dygtige læger. 

Nogle komplikationer kan opstå under TIPS, såsom hepatisk encefalopati, leverdysfunktion eller tab af forbindelsesrøret. TIPS anvendes kun, når patienten ikke kan behandles med antikoagulantia. 

Hvordan forebygger man portalvenetrombose?

Portalvenetrombose i skrumpelever forårsager mange alvorlige komplikationer, hvis de ikke opdages og behandles omgående. For at forebygge og forhindre risikoen for at blive smittet skal du derfor være opmærksom på følgende ting:

• Spis ren, sund mad, spis ikke fedt. 
• Begræns brugen af ​​alkohol, stoffer og tobak så meget som muligt.
• Kom i fysisk form ved at træne regelmæssigt.
• Lider du af sygdomme som blodkoagulationsforstyrrelser, bugspytkirtelbetændelse, venøs trombose osv., skal du til regelmæssig kontrol. 

Portalvenetrombose i skrumpelever er en tilstand, der kan ske for alle. Derfor skal du overvåge din krop regelmæssigt for at opdage abnormiteter i tide. Håber denne artikel har givet dig nok nyttige oplysninger. Følg flere artikler for at få nyttig viden om sundhedspleje.