Metoder til behandling af melanom

Gennem denne artikel vil du lære om de forskellige behandlinger, der anvendes af læger for melanom. Dette afsnit forklarer, hvad der betragtes som "standard" behandling for melanom.

"Standardbehandlingen" forstås som den bedste behandling til dato. Men over tid kan denne "standard" behandling erstattes af nye, bedre terapier. Du kan derfor blive opfordret til at deltage i kliniske forsøg. Et klinisk forsøg er et studie, der vurderer, om en ny behandling er mere effektiv eller sikrere end en "standard" behandling.

Et klinisk forsøg kan evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​et nyt terapeutisk lægemiddel, en ny kombination af "standard" behandlinger eller en ny dosis sammenlignet med en "standard" dosis eller anden behandling. Kliniske forsøg kan bruges til at behandle kræft på ethvert stadie, og din læge vil give dig fuldstændig information om dine behandlingsmuligheder.

En oversigt over behandling af melanom

De tilbudte behandlingsmuligheder afhænger af mange faktorer, herunder tykkelsen af ​​det primære melanom, omfanget af tumoren, sygdomsstadiet og tilstedeværelsen af ​​specifikke genetiske ændringer, effekt i hudkræftceller tilstande af patienten. Andre faktorer, der bruges til at træffe behandlingsbeslutninger, omfatter mulige bivirkninger, generelt helbred og patientens personlige meninger. Dette afsnit giver et overblik over de behandlinger, der er tilgængelige i øjeblikket, og bør ikke opfattes som anbefalinger fra sag til sag.

Tag dig tid til at lære om alle dine behandlingsmuligheder, og husk at stille spørgsmål om ting, der ikke er klare. Tal med din læge om målene for hver behandling, og hvad du kan forvente under behandlingen. Den slags samtaler kaldes "fælles beslutningstagning". Fælles beslutningstagning er, når du og din læge arbejder sammen om at vælge den rigtige behandling til dine mål for plejen. Fælles beslutningstagning er især vigtig for melanom, fordi der er forskellige behandlingsmuligheder. Lær mere om at træffe behandlingsbeslutninger.

Billeder af melanom kræft

Kirurgi

Kirurgi er behandlingen for at fjerne tumoren og nærliggende væv. Kirurgi ved malignt melanom udføres normalt af en onkolog.

Kirurgi er grundpillen i behandlingen af ​​lokalt fremskreden, lokalt fremskreden melanom. Kirurgi kan også være indiceret, når sygdommen er på et fjernt metastatisk stadium i nogle tilfælde. Hvis operation ikke kan udføres, kaldes det uoperabelt melanom.Når lægen laver en specifik behandlingsplan, tager lægen udgangspunkt i sygdomsstadiet og risikoen for tilbagefald af kræften i hvert enkelt tilfælde.

Teknikker, der kan udføres til lokaliseret, lokalt avanceret melanomkirurgi omfatter: omfattende resektion, lymfeknudekortlægning og biopsi og radikal lymfeknudedissektion.

Før du bliver opereret, bør du tale med dit plejeteam om mulige bivirkninger under og efter operationen og lære mere om kræftoperationer.

Klip bredt u

Den vigtigste behandling for malignt melanom er kirurgisk fjernelse af tumoren. Omfanget af operationen afhænger af omfanget af invasionen i henhold til tumorens dybde. Størstedelen af ​​maligne melanomer, når de påvises, er < 1,0="" mm,="" og="" normalt="" only="" need="" surgery="" surgery= "" in="" fakultet="" thing="" value="" fremmed="" ophold.

• Hvis melanomet er in situ (stadie 0), vil kirurgen udføre en bred resektion af tumoren med et afskåret område mindst 5 mm (0,5 cm) fra tumoren. Generelt vil snittets bredde afhænge af tumorens dybde og varierer sædvanligvis fra ca. 1 cm for tumorer op til 1,0 mm dybe og ca. 2 cm for tumorer > 2,0 mm dybe.
• Afhængigt af placeringen og omfanget af operationen kan lægen være nødt til at udføre en hudtransplantation eller hudklap for at dække den defekte hud efter operationen. Skin flap transfer er en teknik, der bruger en flap af sund hud fra et tilstødende sted til at dække den manglende hud efter operationen. Hudtransplantation er at tage sund hud fra et sted langt fra snittet for at dække den defekte hud.

Omfattende resektion af malignt melanom

Lymfeknudekortlægning og portallymfeknudebiopsi

Under operationen injicerer lægen en farveindikator eller radioaktivt sporstof i tumoren. Ud fra spredningen af ​​farveindikatoren til lymfekirtlerne kan lægen vurdere, hvilke lymfeknuder der er metastaseret til. Under operationen vil lægen fjerne en eller flere af de første knuder, der har en farveindikator eller radioaktivt sporstof til test, disse kaldes portal- eller "vagt"-knuder. Hvis testresultaterne i portallymfeknuderne ikke viser kræft, er der normalt ikke behov for yderligere lymfadenektomi. Hvis der er kræftceller i portallymfeknuderne, vil der blive foretaget lymfedissektion.

Denne portallymfadenektomi anbefales normalt til maligne melanomer > 0,8 mm eller ulcererede tumorer. Til melanomer, der ikke er ulcerøse og har en dybde på < 0,8 mm="" normalt="" risk="" di="" root="" lymfeknuder=" " is="" lav,="" do=" " so="" that="" birth="" set="" node="" hang="" normalt="" no="" be="" real="" show="" in="" multi ="" number="" the="" field="" matcher.

Portallymfeknudebiopsien ville ideelt set blive udført samtidig med tumorresektionen for den mest nøjagtige vurdering, fordi det postoperative lymfedrænagesystem vil blive påvirket postoperativt. Med nogle undtagelser anbefales en biopsi af portallymfeknuden efter operationen.

Lymfeknude dissektion kirurgi

Hvis en biopsi af portallymfeknuden viser infiltrerende kræftceller, kaldes det en positiv portalknude, hvilket betyder, at kræften har spredt sig ud over den oprindelige primære tumor.

Tidligere blev regional total lymfeknudedissektion anbefalet rutinemæssigt, hvis portalpositiv var til stede. Nylige data tyder dog på, at denne teknik ikke forlænger overlevelsen. Derfor erstattes dissektion af hele den regionale lymfeknude i dag gradvist af en moderat lymfeknudedissektion efterfulgt af tæt opfølgning af klinisk undersøgelse, periodisk ultralyd, antallet af lymfeknuder vil afhænge af operationsstedet.

Patienter efter operation for at fjerne hele den regionale lymfeknude vil have en længere postoperativ restitutionstid og er i høj risiko for uønskede virkninger. Uddybning af hele lymfeknuden i arme og ben medfører en høj risiko for lymfødem i ekstremiteterne (lymfødem). Du bør diskutere med din læge om mulige bivirkninger efter lymfadenektomi.

Illustreret portallymfeknudebiopsiteknik

Strålebehandling

Strålebehandling er en metode til at bruge høj energi fra røntgenstråler eller partikler til at dræbe kræftceller. Den mest almindelige strålebehandlingsteknik i dag for malignt melanom er ekstern strålebehandling, dvs. strålekilden placeres uden for kroppen. Strålen, der udsendes fra irradiatoren, er rettet i forskellige retninger og er afskærmet for at minimere skader på sunde organer. Stråleonkologen vil være den, der skal planlægge strålebehandlingen, beregne dosis og tildele den passende stråledosis.

I nogle tilfælde anbefales strålebehandling til patienter efter operation for at mindske risikoen for sygdomsgentagelse, indikationen for strålebehandling kaldes i dette tilfælde adjuverende strålebehandling. Undersøgelser viser, at selvom adjuverende strålebehandling reducerer risikoen for tilbagefald, forbedrer den ikke overlevelsen. Patienter med adjuverende strålebehandling kan opleve nogle uønskede virkninger i det bestrålede område afhængigt af placeringen. Den generelle livskvalitet for personer, der modtager adjuverende strålebehandling, svarer til den for personer uden strålebehandling ifølge resultaterne af flere undersøgelser, selvom strålebehandlingsmodtagere kan have ubehagelige symptomer i løbet af det første år efter strålebehandling.

Hvis melanom har spredt sig og/eller forårsager ubehagelige symptomer såsom knoglesmerter eller hovedpine osv., kan strålebehandling hjælpe med at lindre disse symptomer, og strålebehandling er indiceret i dette tilfælde palliativ strålebehandling. I nogle tilfælde dækker strålebehandling næsten hele organet, og stråledoser er tilstrækkelige til at kontrollere symptomer, fx strålebehandling af hele hjernen ved hjernemetastaser. I nogle tilfælde af små metastatiske læsioner kan læger udføre radiokirurgi ved teknikker som gammakniv, cyberkniv, ...

Strålebehandling kan også være indiceret, hvis det har spredt sig til lymfeknuder eller hud, der ikke kan fjernes. Undersøgelser er i gang for at evaluere effektiviteten af ​​en kombination af strålebehandling og lægemidler til behandling af melanom.

Strålebehandling er en metode til at bruge høj energi fra røntgenstråler eller partikler til at dræbe kræftceller

Bivirkninger af strålebehandling

Generelle bivirkninger af strålebehandling omfatter hudirritation, dermatitis og træthed. Disse symptomer aftager normalt et par uger efter afslutningen af ​​strålebehandlingen. Brug af topiske kortikosteroidcremer og antibiotika kan reducere betændelse i huden forårsaget af strålebehandling.

Afhængigt af bestrålingsstedet kan bivirkningerne på raske organer være mere alvorlige end i nogle organer. For eksempel kan strålebehandling af hoved- og nakkeområdet forårsage midlertidig irritation af slimhinden i munden, hvilket gør det svært at sluge. Direkte strålebehandling til armhulen eller lyskeområdet øger risikoen for lymfødem i ekstremiteterne. Lymfødem kan vare ved og forværres, så du bør tale med din læge om de mulige bivirkninger af strålebehandling og dens forebyggelse og behandling.

Systemisk (medicinsk) behandling

Systemisk behandling er en metode til at bruge lægemidler til at dræbe kræftceller. Lægemidlerne vil efter at være blevet introduceret følge cirkulationen i hele kroppen og påvirke kræftceller. Systemisk behandling udføres normalt af en onkolog, en læge med omfattende uddannelse i brugen af ​​lægemidler til behandling af kræft.

Den mest almindelige administrationsvej for lægemidler i systemisk terapi er intravenøs eller oral.

Nogle systemiske terapier til behandling af malignt melanom omfatter:

• Immunterapi;
• Målrettet behandling;
• Valence.

De vigtigste funktioner i hver behandling er forklaret i detaljer i de følgende afsnit. En patient kan behandles med en systemisk terapi eller en kombination af metoder på samme tid. Systemisk behandling kan være den eneste terapi eller en del af en overordnet behandlingsplan, når den kombineres med andre lokale/lokale tilgange såsom kirurgi og/eller strålebehandling.

Der forskes fortsat i lægemidler til behandling af melanom, og flere og flere nye behandlinger er tilgængelige. For bedre at forstå din medicin, bør du tale med den læge, der er ansvarlig for at ordinere din medicin om fordelene og mulige bivirkninger, og fortælle din læge, hvis du har, er eller er Hvis du planlægger at tage et ekstra urte- eller kosttilskud pga. nogle af ingredienserne i det kan have en risiko for at interagere med den medicin, du tager.