Klassificering af akut lymfatisk leukæmi hos børn

Akut lymfatisk leukæmi er en almindelig malignitet hos børn. Sygdommen er opdelt i milde og svære grader, hver sygdomsklassifikation har forskellige behandlings- og plejemetoder.

Akut lymfatisk leukæmi anses for at kunne helbredes, fordi antallet af patienter, der kan helbredes efter 5 år, er over 70% (i Vietnam), næsten 90% (i udviklede lande). Som en ondartet sygdom kan sygdommen være livstruende, hvis den ikke behandles.

Hvad er lymfatisk leukæmi hos børn?

Akut lymfatisk leukæmi (blodkræft) er en ondartet spredning af umodne lymfocytter i knoglemarven hos børn. Karakteriseret ved proliferation af ondartede celler, hæmning af normal hæmatopoiese og infiltration af organer uden for knoglemarven. 

På grund af spredning af ondartede celler i marven og infiltration uden for marven kan patologien være akut, massiv på mindre end 4 uger med følgende symptomer: Infektion (feber), trombocytopenisk purpura (dublet) livstruende hændelser såsom cerebrale blødning, indre blødninger) og symptomer forårsaget af anæmi (træthed, takykardi , åndenød). 

Derudover kan der være symptomer på grund af den massive spredning af hvide blodlegemer såsom cerebral vaskulær okklusion, penis vaskulær okklusion osv. Eller sygdommen kan vare ved i flere måneder med vage symptomer som: træthed, kedsomhed, spisning, vægttab , let bleghed. Derudover er der symptomer på ekstramedullær infiltration: Centralnervesystemet ( hovedpine , opkastning...), testikelinfiltration, knogle- og ledmanifestationer, orbitale infiltrater...

Akut lymfatisk leukæmi hos børn

Klassificering af akut lymfatisk leukæmi hos børn

I modsætning til andre kræftformer har akut lymfatisk leukæmi hos børn (ALL) ikke et iscenesættelsessystem. Men her er nogle faktorer, der kan hjælpe læger med at vælge den bedste behandlingsplan og forudsige sandsynligheden for gentagelse efter behandling:

År gammel

Beslutningen om at klassificere og vælge en behandling for akut lymfatisk leukæmi hos børn afhænger af patientens alder. Babyer under 12 måneder og børn på 10 år og ældre har brug for mere intensive behandlinger.

Antal WBC

Børn med meget høje antal hvide blodlegemer har brug for mere intensive behandlinger for akut lymfatisk leukæmi. Normalt anses et niveau af hvide blodlegemer for højt, hvis det er mere end 50.000 pr. mikroliter (μl).

Analyse af immunitet

Immunhistokemiske tests giver information om de typer og mængder af proteiner, der dannes eller udtrykkes af maligne hvide blodlegemer hos børn. At vide, om kræftceller udtrykker proteiner, der ligner normale hvide blodlegemer, såsom B-lymfocytter og T-lymfocytter, vil hjælpe lægerne med at udvikle en passende behandlingsplan. Denne test er også meget nyttig til at forudsige effektiviteten af ​​behandlingen.

Antal hvide blodlegemer i pædiatrisk klassificering af akut lymfatisk leukæmi

Genetiske abnormiteter i maligne hvide blodlegemer

Kromosomale abnormiteter, strukturelle abnormiteter i kromosomer eller visse molekylærgenetiske mutationer i kromosomerne af maligne leukæmiceller kan påvirke kromosomerne, resultat og behandlingsmodalitet. 

De genetiske mutationer, der er involveret her, er dem i de maligne hvide blodlegemer, ikke i barnets andre celler. De fleste børn med akut leukæmi har helt normale gener.

Respons på indledende behandling

Effektiviteten af ​​behandlingen i løbet af de første en til fire ugers behandling kan forudsige det overordnede sygdomsrespons på behandlingen. Dette vil blive bestemt ved rutinemæssig blod- eller knoglemarvstest af barnet.

Nylige undersøgelser tyder på, at nogle børn har brug for mere intensive behandlinger for at forbedre deres chancer for helbredelse, herunder børn, der ikke reagerer godt på indledende behandlinger eller har høje niveauer af kræftceller rester (celler tilbage efter behandling) i de sidste stadier af remissionsinduktionsbehandling .

Behandling af akut lymfatisk leukæmi hos børn

Valence

Det meste af tiden er behandlingen af ​​akut lymfatisk leukæmi hos børn hovedsageligt kemoterapi (ved anvendelse af kemiske lægemidler til at dræbe kræftceller) og er opdelt i flere forskellige stadier: 

• Invasiv fase (5-6 uger): Ødelægger de fleste af de ondartede celler i det perifere blod og knoglemarv og genopretter normal hæmatopoietisk funktion af marven.
• Konsolideringsfase (24 uger): Ødelægger eventuelle resterende maligne celler i kroppen og opretholder normal hæmatopoiese af marven. 
• Vedligeholdelsesfase (24 måneder): Holder ondartede celler i knoglemarven i at vokse tilbage. På dette stadium anvendes kun lavdosismedicin, og der ydes månedlig  overvågning og ambulant behandling .

Kemoterapi er den mest almindelige behandling for akut lymfatisk leukæmi

Strålebehandling

Hvis ondartede celler invaderer centralnervesystemet, afhængigt af alder, kan lægen ordinere adjuverende strålebehandling. Derudover vil patienter > 4 år i højrisikogruppen modtage profylaktisk bestråling af hjernen i slutningen af ​​mellemstadiet. 

Stamcelletransplantation

 For højrisikogrupper med dårlig prognose: Stamcelletransplantation kan udføres i slutningen af ​​boosterfase I, når der er en passende donor.