Patienten går i en vegetativ tilstand, når han er hjernedød. Når en patient er hjernedød, vil familiemedlemmer undre sig over, om hjernedød kan helbredes for at beslutte, om de vil fortsætte med vegetativt liv eller stoppe med at tage støttende foranstaltninger.
Hvad er hjernedød, er det farligt eller ej? Når en pårørende lider af hjernedød, spørger familiemedlemmer ofte lægen, om hjernedød kan helbredes. Se den følgende artikel for at lære alt om hjernedød.
Hvad er hjernedød?
Det fuldstændige tab af funktion af hjernen og hjernestammen kaldes hjernedød. Strukturen, der forbinder de to halvkugler i hjernen og rygmarven, er hjernestammen, som leder nervesignaler fra hjernen til periferien gennem rygmarven. Derudover regulerer og styrer hjernestammen aktiviteterne for åndedræt, cirkulation og temperaturregulering...
Når hjernens, hjertets og lungernes funktionelle aktiviteter er helt stoppet, vil patienten blive diagnosticeret som hjernedød. Observerbare kliniske manifestationer som bankende hjerte, blød krop, varme og lyserøde ekstremiteter er takket være medicinsk støtteudstyr. Hjernedød er forskellig fra klinisk død, fordi den er permanent og irreversibel.
I klinisk praksis er der mange patienter indlagt på hospitalet med andre organsystemer, der stadig kan fungere af sig selv, såsom hjerteslag, urin produceres stadig, men de er i dyb koma, EEG-test opdages ikke normal hjerne bølger. Disse tilfælde tolkes som decerebral spasticitet eller ufuldstændig hjernedød.
Hjernedød er det fuldstændige tab af funktion af hjernen og hjernestammen
Årsager til hjernedød
Hjernedød er forårsaget af mange forskellige årsager, og hver patient har en anden årsag. Nogle tilfælde er forårsaget af en enkelt hjerneskade, mens andre er forårsaget af flere årsager. De mest almindelige årsager til hjernedød omfatter traumatisk hjerneskade , intraparenkymal blødning, subaraknoidal blødning, meningeal abscess og meningitis.
Når det intrakranielle tryk er højere end det gennemsnitlige blodtryk, kan blod fra hjertet ikke pumpes til hjernen, hvilket får hjerneceller til at mangle ilt, bliver ødematøse og øger det intrakranielle tryk for at danne en cirkel.
Kan hjernedød helbredes?
Så kan hjernedød helbredes ? Ved hjernedød kan patienten ikke trække vejret uafhængigt og er ude af stand til at reagere på nogen stimulus fra det ydre miljø. Patienten vil dø meget hurtigt, efter kun et par minutter, hvis der ikke er nogen livreddende maskine og lægers akutte indgriben. Selv med en livreddende maskine kan en patient med hjernedød dø.
En person med hjernedød vil ikke længere have neural aktivitet i hjernen eller hjernestammen. Uden hjernen ville kroppen ikke producere de hormoner, den har brug for, hvilket er vigtigt for at opretholde kroppens biologiske processer, herunder mave-, nyre- og immunfunktion i mere end en uge.
Kropstemperaturen hos en person med hjernedød kan heller ikke opretholdes, så deres krop skal dækkes med et tæppe for at holde dem varme, ved høj stuetemperatur og nogle gange varm intravenøst.
Som konklusion er de fleste patienter med hjernedød uhelbredelige.
Er hjernedød helbredelig er spørgsmålet om familien til en patient med hjernedød
Diagnostiske kriterier for hjernedød
At konkludere en hjernedød patient er et job, der kræver høj nøjagtighed og er lovligt. For at nå frem til en konklusion om hjernedød, bør den bestemmes ved brug af en kombination af forskellige kriterier, herunder observation af kliniske symptomer, udførelse af kliniske forsøg, laboratoriemetoder og dødstidspunkt.
Kliniske kriterier baseret på symptomer
Diagnosen hjernedød bør baseres på følgende symptomer hos patienten:
- Falder i dyb koma.
- Tab af lysreflektion.
- Den udvidede pupildiameter blev fastsat til ca. 4 mm i begge øjne.
- Tab af hornhinderefleks beskytter øjet.
- Tab af hosterefleks som reaktion på stimuli såsom opsugning af sputum.
- Tab af hovedrefleks.
- Tab af vestibulær øjenrefleks.
- Manglende evne til at trække vejret spontant, når ventilatoren fjernes.
Kliniske forsøg
For at vide, om hjernedød kan helbredes, skal læger diagnosticere hjernedød. Efter at patienten er mistænkt for hjernedød, vil lægen udføre andre kliniske tests for at bekræfte diagnosen, herunder:
- Hostetest: Hosterefleks er fraværende under endotracheal aspiration af sputum og stimulering på stedet for bifurkation af hovedbronchus.
- Tjek hovedreflekser: Patientens øjeæble bevæger sig ikke i den modsatte retning, når patientens hoved vippes til den ene side.
- Vestibulær øjenreflekstest: Når koldt vand sprøjtes ind i ørerne, reagerer patientens øjne ikke ved at kigge mod øret med vandpumpen. Den vestibulære øjenrefleks blev først testet efter den første okulære refleks blev testet for tvetydige resultater.
- Apnø-test: Patienten sættes på mekanisk ventilation i ca. 10 minutter med 100 % iltindhold, derefter fjernes ventilatoren, og patienten trækker vejret gennem endotrachealtuben i 10 minutter. En positiv apnø-test indikerer, at patienten ikke er i stand til at vende tilbage til at trække vejret på egen hånd.
Parakliniske kriterier
Følgende metoder til at hjælpe med at diagnosticere hjernedød omfatter:
- EEG: Når der udføres en EEG-måling, viser resultaterne et fladt hjernebølgebillede. normale hjernebølger observeres ikke.
- CT-scanning af hjernen : Når man udfører en computertomografiskanning af hjernen med kontrastindsprøjtning, viser resultaterne ikke billeder af blodkar, der forstærkes.
- Transkraniel Doppler-ultralyd: Intet normalt Doppler-billede eller tilstedeværelse, men tab af diastoliske bølger hos hjernedøde patienter.
- Cerebralt angiogram: Ses ikke på hjerneangiogram.
- Hjerneradioisotopscanning: Efter 30 minutter, 60 minutter og 120 minutter var der ingen koncentration af radioaktive stoffer i hjerneparenkymet.
- Kriterier for diagnosticering af hjernedød: Fra det tidspunkt, hvor patienten viser typiske kliniske symptomer på hjernedød, er tiden til at diagnosticere hjernedød mindst 12 timer.
EEG er en af måderne til at hjælpe med at diagnosticere hjernedød
At identificere et tilfælde af hjernedød er en kompleks juridisk proces. Ifølge sundhedsministeriets regler skal teamet til at diagnosticere hjernedød omfatte tre læger, der opfylder de foreskrevne betingelser. Fra den første diagnose gentages test for hjernedød efter 6 og 12 timer.