Hvordan man håndterer en allergi over for TB-medicin

Tuberkulose viser tegn på genopblussen, og der er risiko for lægemiddelresistens, så behandlingen er vanskelig og udfordrende. Derudover har kombinationen af ​​multipel kemoterapi i TB-kure øget risikoen for lægemiddelallergi.

Ved brugen af ​​anti-TB-lægemidler er det mest bekymrede problem stadig brugen af ​​lægemidler, så de er effektive og sikre. Varigheden af ​​TB-behandlingen er fra 6 måneder til 1 år, endnu længere, hvis TB-bakterierne er lægemiddelresistente.

Derfor er et af overlevelsesprincipperne i behandlingen, at patienter ikke vilkårligt skal stoppe med at tage stoffet midtvejs, fordi det skaber betingelser for, at TB-bakterier kan udvikle resistens over for stoffet. Mange patienter har begået denne fejl, der kan føre til risikoen for lægemiddelallergi.

Generel information om TB-medicin

Anti-tuberkulose-lægemidler er en gruppe lægemidler, der specifikt bruges til at behandle tuberkulosebakterier og har mange skadelige bivirkninger.

Anti-tuberkulose lægemidler er opdelt i 2 grupper baseret på deres virkning og grad af toksicitet.

• De primære lægemidler (klasse 1), i kronologisk rækkefølge af licensering, omfattede: Streptomycin (1944), isoniazid (INH, 1952), pyrazinamid (PZA, 1955), ethambutol (1967) og rifampicin (1971).
• Anden linje (2. klasse) lægemidler, der anvendes i tilfælde af resistens eller intolerante over for førsteklasses lægemidler, omfatter: aminosalicylsyre (PSA, 1949), cycloserin (1956), kanamycin (1958), capreomycin (PSA, 1949) 1971) og amikacin (1976).

I henhold til det grundlæggende TB-behandlingsregime er der fem grundlæggende lægemidler som følger: Isoniazid (H), Rifampicin (R), Pyrazinamid (Z), Ethambutol (E) og Streptomycin (S). I tilfælde af lægemiddelresistens er kun atypiske lægemidler påkrævet.

Som med alle lægemidler kan alle aktuelt tilgængelige lægemidler mod tuberkulose forårsage allergiske reaktioner, mest almindeligt over for rifampicin (ca. 6%), ethambutol og streptomycin, de resterende lægemidler såsom pyrazinamid, isoniazid, rifabutin er mindre almindelige.

Problemet med lægemiddelallergi skal tages hånd om for at kunne bruge stoffet sikkert

Tegn og diagnose på lægemiddelallergi

Almindelige symptomer på lægemiddelallergi

Allergiske manifestationer over for anti-tuberkulose-lægemidler kan opstå akut, minutter til timer efter indtagelse af lægemidlet, men de fleste tilfælde optræder ret sent, normalt efter et par dage til et par uger efter indtagelse af lægemidlet, op til 2 måneder.

Fordi allergiske reaktioner på anti-tuberkuloselægemidler normalt optræder relativt sent og ofte er forbundet med lægemiddelforgiftning, gør det sammen med behovet for samtidig brug af mange lægemidler det muligt at præcist diagnosticere allergenresponset. Nogle almindelige tegn på allergi over for TB-medicin:

• Hudallergi: Erytem, ​​eksfoliativ, vesikulær, lichenoid, acne, epidermal nekrolyse.
• Kliniske manifestationer kan være milde og forbigående med symptomer som nældefeber, erytem, ​​pruritus og mild feber efter lægemiddeladministration.
• Mere alvorlige manifestationer såsom erythema multiforme, generaliseret erytem, ​​Stevens Johnson syndrom, Lyell syndrom.
• Agranulocytose, hæmolytisk anæmi, lægemiddelinduceret trombocytopeni.
• Anafylaksi og bronkospasme kan lejlighedsvis forekomme, sædvanligvis efter streptomycininjektion.
• Mørkning af huden, normalt forårsaget af lægemidlet pyrazinamid.
• Følelsesløshed, svie i lemmerne på grund af perifer neuritis.
• Giftig i leveren øger leverenzymer, hepatitis, leverskader. Dette er den mest almindelige bivirkning, almindelige hepatitislægemidler omfatter: pyrazinamid, isoniazid, rifampicin.
• Nyre- og øretoksicitet, der forårsager nyresvigt, vestibulær skade: Dette er en bivirkning af streptomycin og aminosidelægemidler.
• Øjenskade såsom: Farveblindhed (normalt ikke at se rødt og blåt), sløret syn, optisk neuritis (ethambutol).
• Blodsygdomme såsom agranulocytose, trombocytopeni, hæmolytisk anæmi (rifampicin, INH).
• Hyperurikæmi, som kan forårsage ledsmerter og hævelse, især hos personer, der har haft gigt før (Pyrazinamid, etambutol).

Almindelige symptomer på lægemiddelallergi

Klinisk diagnose af lægemiddelallergi

Patienten blev diagnosticeret med tuberkulose og blev behandlet med TB-præparater såsom: S,R,H,Z,E og udviklede derefter en hudreaktion. Udeluk andre hudsygdomme: purpura, svampeinfektioner, kontaktdermatitis, fnat, andre årsager til nældefeber, virusinfektioner såsom skoldkopper, herpes zoster, mæslinger, røde hunde, syfilis . Når TB-medicin stoppes, falder hudreaktionerne. Genadministrering af TB-medicin, hudreaktioner opstår. Konklusion lægemidlet forårsager hudreaktioner.

Klassificeringen af ​​lægemiddelallergi er som følger:

• Grad 1 (mild): Forbigående kløe, rødme eller let ubehag (< 48="" timer),="" no="" love="" request="" can="" intervention="" y ="" økonomisk/materiale="" legal="" thing="" treatment.="" level="" degree="" damage="" damage="" skin="" mild=""><10% .>
• Grad 2 (moderat): Vedvarende rødme af huden med feber eller ej. Mild til moderat indvirkning på aktiviteter, kan kræve medicinsk intervention, men ikke meget. Moderate hudlæsioner 10 til 30 %.
• Grad 3 (alvorlig): Hudrødme, feber med lymfadenopati, hepatosplenomegali, slimhindelæsioner, trombocytopeni, hepatitis, nefritis, Steven-Johnsons syndrom. Interfererer væsentligt med aktiviteter, kræver hjælp til lokal behandling eller hospitalsindlæggelse. Alvorlige hudlæsioner > 30%.
• Grad 4 (livstruende): Virkningen på funktionen er meget alvorlig, hvilket kræver hospitalsbehandling.

Laboratorietests, der er nødvendige for at diagnosticere hudallergi: CTM, leverfunktion, nyrefunktion, TB-lægemiddelallergitest, Elisa HIV.

Allergiske reaktioner på tuberkulosemedicin er ofte ledsaget af hudreaktioner

Hvordan man håndterer en allergi over for TB-medicin

Behandling af allergiske tilfælde med medicin mod tuberkulose involverer to grundlæggende spørgsmål: hvordan man håndterer allergien, og hvordan man fortsætter TB-behandlingen. I milde tilfælde var kun nældefeber eller erythema pruritus lokaliseret nogle steder. På det tidspunkt er behandling med antihistaminer som: Cetirizin, chlorpheniramin.... normalt nok til at løse allergisymptomer. I disse tilfælde kan anti-tuberkulosemedicin fortsættes sammen med antiallergiske lægemidler, men tæt overvågning er påkrævet.

Alvorlige allergiske tilfælde såsom generaliseret erytem, ​​Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom, agranulocytose, hæmolytisk anæmi, hvis lægemidlet, der forårsager allergien, ikke kan identificeres, bør alle lægemidler Anti-tuberkulosebehandling afbrydes øjeblikkeligt. Hvis TB-tilstanden stadig er progressiv, patienten skal skiftes til nye anti-tuberkuloselægemidler såsom levofloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin plus amikacin eller kanammycin.

Hvis symptomerne ikke forbedres ved seponering af allergifremkaldende anti-tuberkulosemidler og antihistaminer, kan patienten behandles med en kort kur med lavdosis kortikosteroider. Efter at allergisymptomerne er aftaget, kan det anti-tuberkuloselægemiddel, der har forårsaget allergien, prøves igen, det anbefales at prøve hver type efter tur med 2 til 3 dages mellemrum.

Rifampicin bør prøves først, da det er det vigtigste lægemiddel i TB-kuren, efterfulgt af isoniazid, streptomycin, ethambutol og pyranamid. Hvis allergiske symptomer opstår igen, skal det sidst tilsatte lægemiddel seponeres først. Hvis der, efter at have prøvet op til 3 lægemidler, ikke er gentagelse af allergiske symptomer, bør et 4. lægemiddel ikke tilføjes, medmindre allergisymptomerne ikke er alvorlige, og et 4. lægemiddel er nødvendigt for patientens TB-status.

Metoden til desensibilisering er normalt indiceret i følgende tilfælde: Allergenet er et uerstatteligt lægemiddel, allergenet er det mest effektive lægemiddel til den valgte behandling (førstelinje). Desensibilisering er dog kontraindiceret i følgende tilfælde: Stevens-Johnsons syndrom, Lyell syndrom, Kjole, Astma (FEV1 < 70%). "" equals="" drug="" blocker="" beta,="" money=" " use="" shock="" counter="" defense="" severe="" and="" disease=" " lever="" nyre="">

Det er vigtigt at forstå nogle foranstaltninger til at forhindre allergi over for TB-lægemidler

Forebyggelse af lægemiddelallergi

Nogle forholdsregler for at forhindre allergi, når du tager TB-medicin:

• Lægemidler skal anvendes i henhold til lægemiddelnavnene angivet på recepten i henhold til protokollen. Du må ikke fjerne, tilføje eller ændre medicin vilkårligt.
• Medicin skal bruges i den rigtige dosis og til det rigtige tidspunkt: Fordi anti-tuberkulosemedicin er giftige, skal de tages i fuld daglige doser. Hvis dosis er for høj, vil lægemidlet være giftigt, og hvis dosis reduceres, vil lægemidlet være ineffektivt og gøre bakterierne resistente over for lægemidlet. Lægemidlet skal bruges i den foreskrevne tid og må ikke stoppes tidligt, fordi sygdommen ikke vil hele, let at få tilbagefald, men når den kommer tilbage, vil den være mere alvorlig.
• Medicin skal tages regelmæssigt: Anti-TB medicin tages normalt kun én gang om dagen, medicinen vil blive taget på samme tid i lang tid, hver dag. Patienter skal forsøge at følge, bør ikke vilkårligt opdele medicinen i mange gange at tage, og heller ikke glemme at tage medicinen, så når de husker at tage den igen.
• Informer patienten om mulige bivirkninger og spørg straks lægen, hvis der opstår usædvanlige symptomer.
• Lav rutinemæssige tests, især leverenzymer, for at kontrollere for leversygdomme.
• Mens de tager TB-medicin, bør patienter ikke drikke alkohol og begrænse eller undgå at bruge flere stoffer, der er skadelige for leveren og nyrerne, fordi de fleste TB-lægemidler er giftige for leveren og elimineres af nyrerne.