Hvordan behandles diabetiske fodsår?

Fodsår hos diabetikere er farlige komplikationer, som skal behandles ordentligt, ellers vil det føre til vævsnekrose, endda amputation af benene for at sikre patientens sikkerhed. 

Diabetiske fodsår er klassificeret i tre grader: mild, moderat og svær. Fodinfektioner er almindelige hos diabetikere og er i risiko for amputation af underekstremiteterne. Brug af antibiotika til behandling af diabetiske fodsår er en af ​​de metoder, som folk er interesserede i.

Diabetiske fodsår

Hvad er diabetisk fodsår?

Milde og moderate diabetiske fodsår er forårsaget af gram-positive bakterier, såsom Staphylococcus aureus og beta-hæmolytiske streptokokker. Hos patienter med svære, kroniske eller tidligere behandlede infektioner skyldes det normalt bakterier.

Med diabetes har enhver infektion potentiale til at blive alvorlig. Infektioner varierer i sværhedsgrad fra overfladisk patologi til dybe knoglerelaterede infektioner. Typer af infektioner omfatter:

• Cellulitis.
• Myositis, byld .
• Nekrotiserende plantar fasciitis.
• Infektiøs arthritis.
• Tendonitis og osteomyelitis.

De førende risikofaktorer for fodamputation er fodsår og infektioner. Derfor er rettidig forebyggelse, diagnose og behandling afgørende for at forebygge sygdom.

Hvordan behandles diabetiske fodsår?

Effektiv behandling af diabetiske fodsår kræver passende antibiotikabehandling sammen med kirurgisk dræning, udskæring af dødt væv, sårpleje og korrektion af metaboliske abnormiteter.

Behandling af diabetiske fodsår med antibiotika

Behandling af diabetiske fodsår med antibiotika

Brugen af ​​antibiotika til diabetiske fodinfektioner vil kræve beslutninger om valg af empirisk antibiotika eller antibiogram, administrationsvej og behandlingens varighed.

Indledende empirisk antibiotikabehandling bør baseres på:

• Sværhedsgraden af ​​infektionen.
• Anamnese med nyere antibiotikabehandling, tidligere infektion med resistente mikroorganismer.
• Nylige dyrkningsresultater, viser Gram-farvningsdetektion.
• Patientfaktorer såsom lægemiddelallergi.

Gramfarvning hjælper med at identificere bakterier hurtigere end kultur, en gramfarvning af en sårprøve hjælper med at vælge det rigtige antibiotikum. Hvis antibiotikumet vælges empirisk, bør det omfatte lægemiddel, der er aktivt mod S. aureus, herunder MRSA om nødvendigt, og streptokokker.

Patienter med milde infektioner kan behandles ambulant med antibiotika, herunder streptokokker og stafylokokker aureus. De antibiotika du kan vælge imellem er:

• Cephalexin, Dicloxacillin, Amoxicillin-Clavulanat eller Clindamycin er effektive muligheder.
• Ved methicillin-resistente S aureus (MRSA) infektioner kan Clindamycin, Trimethoprim - Sulfamethoxazol, Minocyclin eller Linezolid anvendes.
• I tilfælde af mistanke om gram-negative bakterier og/eller anaerobe kan der anvendes dobbeltbehandling med Trimethoprim - -Sulfamethoxazol plus Amoxicillin - Clavulanat eller clindamycin plus en fluorquinolon såsom Levofloxacin eller Moxifloxacin.

Ved moderate til svære infektioner skal patienter indlægges til behandling med parenterale antibiotika. Empirisk selektion bør omfatte streptokokker, MRSA, aerobe gramnegative baciller og anaerobe bakterier. MRSA ødelægges af Vancomycin, Linezolid eller Daptomycin. Muligheder for behandling af gram-negative aerobe organismer og anaerobe omfatter Ampicillin-Sulbactam, Piperacillin-Tazobactam, Meropenem eller Ertapenem. Derudover vil ceftriaxon, cefepim, levofloxacin, moxifloxacin eller aztreonam sammen med metronidazol være tilstrækkeligt til at ødelægge gram-negative og anaerobe, aerobe bakterier. 

Varigheden af ​​antibiotikabrug til behandling af diabetiske fodsår

Varigheden af ​​antibiotikabrug til behandling af diabetiske fodsår

Afhængig af sårets kliniske sværhedsgrad vil behandlingstiden variere. Derfor bør behandlingens varighed individualiseres afhængigt af den enkelte patient. Selvom der ikke er noget bevis for at informere om den optimale varighed af antibiotikabrug. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er dog normalt angivet som følger:

• Til patienter med milde infektioner: Behandl med antibiotika i 5-7 dage og kombiner med sårpleje for at afhjælpe infektionen.
• Til operationskrævende patienter: Intravenøs antibiotikabehandling i 2-4 uger efter operationen. Efter dette tidspunkt er det muligt at skifte fra intravenøs til oral antibiotika.
• For patienter med osteomyelitis/osteomyelitis: Varigheden af ​​antibiotikabehandling afhænger af omfanget af tilbageværende berørt væv efter operationen eller ikke-kirurgisk behandling. 
• Til patienter, der kan kræve amputation, hvis alle knogler og blødt væv er inficeret og nekrotisk: Administrer antibiotika efter operationen i 2 til 5 dage, afhængigt af patientens kliniske tilstand.
• For patienter med resterende knogleinfektion efter knoglenekrose er ødelagt: 4 til 6 ugers antibiotikabehandling er passende.
• Resterende nekrotisk knogle: Det kan tage flere måneders antibiotikabehandling at helbrede tilstanden.

Hver tilstand vil kræve forskellige antibiotika, specifikt:

• Milde bløddelsinfektioner tager orale antibiotika, herunder Dicloxacillin, Cephalexin og Clindamycin. 
• Alvorlige bløddelsinfektioner behandles indledningsvis med intravenøse antibiotika med ciprofloxacin plus clindamycin; Piperacillin/Tazobactam; eller Imipenem/Cilastatin. 
• Risikoen for infektion med Methicillin-resistent S. aureus bør tages i betragtning ved valg af kur. 
• Bløddelsinfektioner behandles med antibiotika i 1 til 4 uger.
• Antibiotikabehandlede knoglemarvsinfektioner varer i 6 til 12 uger og kræver kulturstyret endelig behandling.

>>> Tip: Easyef 0,005% lægemiddel behandler diabetiske fodsår hos patienter med diabeteskomplikationer fra Daewoong Pharm Co., Ltd - Korea.

Behandlingen af ​​diabetiske fodsår afhænger af den enkelte patients tilstand. Derfor, hvis der er en abnormitet eller skade i foden, er det nødvendigt at besøge en læge for at få råd om passende konservering og behandlingsmetoder.