Hvad skal man vide om lymfødem hos kræftpatienter

Lymfødem kan udvikle sig kort efter operation eller strålebehandling, eller det kan forekomme måneder eller endda år efter, at kræftbehandlingen er afsluttet.

Lymfødem er en unormal ophobning af væske i blødt væv på grund af en blokering af lymfesystemet. Lymfesystemet hjælper os med at bekæmpe infektioner og andre sygdomme ved at dræne lymfe, en farveløs væske indeholdende hvide blodlegemer, som bevæger sig gennem kroppen. Denne lymfestrøm bevæger sig i små rør kaldet lymfekar. Lymfeknuder er små kirtler, der fanger bakterier og filtrerer andre skadelige stoffer ud af lymfestrømmen. Men når disse lymfeknuder fjernes eller beskadiges, stagnerer/akkumulerer lymfevæsken i det omgivende væv og forårsager ødem.

Normalt vil lymfødem manifestere sig i hænder og fødder. Denne tilstand ses ofte hos mennesker, der er blevet behandlet for  brystkræft  eller andre kræftformer, der påvirker urinlederne, blæren, nyrerne, prostata, testiklerne og penis. For personer, der behandles for kræft i hoved- og nakkeområdet, er nakken det mest almindelige sted for lymfødem. Lymfødem kan dog også forekomme under hagen, ansigtet og i munden, selvom det er mindre almindeligt. Lymfødem kan udvikle sig kort efter operation eller strålebehandling, eller det kan forekomme måneder eller endda år efter, at kræftbehandlingen er afsluttet.

Symptomer på lymfødem

Personer med lymfødem i hænder eller fødder kan opleve følgende symptomer:

• Hævelse begynder i hænder eller fødder.
• En følelse af tyngde i hænder eller fødder.
• Svaghed eller nedsat lemmerfleksibilitet.
• Bær ringe, ure eller stramt tøj.
• Følelse af ubehag eller smerte.
• Huden er stram, skinnende, varm eller rød.
• Huden konkaver ikke, når den trykkes/presses, eller huden er hård.
• Tykkere hud.
• Huden kan ligne en appelsinskal (hævet med små knopper).
• Vorter eller blærer, siver væske.

Billeder af lymfødem i benene

Symptomer på lymfødem i hoved og nakke omfatter:

• Hævelse af øjne, ansigt, læber, hals eller område under hagen.
• Ubehag eller tæthed i de berørte områder.
• Besvær med at dreje nakke-, kæbe- eller skulderbevægelser.
• Ardannelse (fibrose) i nakke og ansigtshud.
• Nedsat syn på grund af hævelse af øjenlåg.
• Synke-, tale- eller vejrtrækningsbesvær.
• Savler eller taber mad i munden, mens du spiser.
• Tilstoppet næse eller vedvarende mellemøresmerter, hvis hævelsen er alvorlig.

Billeder af lymfødem i nakken

Symptomer på lymfødem kan udvikle sig langsomt og er ikke altid nemme at opdage. Nogle gange kan de eneste symptomer være en følelse af tyngde eller smerte i arme eller ben. Men nogle gange kan angioødem starte pludseligt. Hvis du bemærker symptomer på lymfødem, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. Du skal vide, hvordan du forhindrer, at hævelsen bliver værre. Hævelse kan være et tegn på, at kræften vender tilbage, så det er vigtigt at se din læge til kontrol.

Årsager til lymfødem

Lymfødem er ofte en forudsigelig langsigtet bivirkning af nogle kræftbehandlinger. De mest almindelige årsager til lymfødem omfatter:

• Kirurgi involverer fjernelse af lymfeknuder. For eksempel vil operation for brystkræft ofte involvere fjernelse af en eller flere lymfeknuder i armhulens fossa. Dette kan forårsage lymfødem i armen.
• Strålebehandling eller andre årsager til betændelse eller ardannelse i lymfeknuder og blodkar.
• Blokering af lymfeknuder og/eller blodkar på grund af kræft.

Risikoen for lymfødem stiger med antallet af lymfeknuder og blodkar fjernet eller beskadiget under kræftbehandling eller til en biopsi. Nogle gange er lymfødem ikke relateret til kræft eller kræftbehandling. For eksempel kan en bakteriel eller svampeinfektion eller en anden sygdom, der involverer lymfesystemet, også forårsage dette problem.

Diagnose af lymfødem

En læge kan normalt bestemme lymfødem ved at undersøge de kropsdele, der er hævede. Men nogle gange vil læger anbefale yderligere tests for at hjælpe med at diagnosticere, planlægge behandling eller udelukke andre årsager til lymfødem. Disse tests kan omfatte:

• Mål den hævede kropsdel ​​med et målebånd.
• Placer den hævede hånd eller fod i en vandbassin for at beregne mængden af ​​væske, der er dannet.
• Lymfoscintigrafi billeddannelse. Selvom dette er en pålidelig test, er den ikke meget brugt af læger.
• Overvåg lymfevæskestrømmen ved ultralyd. Denne test bruger lydbølger til at tage billeder af indre organer og kropsvæsker.
• Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Disse tests hjælper med at vise placeringen og typen af ​​obstruktion af lymfestrømmen og hjælper med at undersøge, om der er en tumor eller anden masse, der blokerer lymfestrømmen. Læger bestiller dog normalt ikke CT-scanninger og MR'er for at diagnosticere lymfødem, medmindre de er bekymrede over muligheden for gentagelse af kræft.
• Andre test, der kan bruges til at diagnosticere lymfødem, omfatter optoelektronisk lemmervolumeter eller infrarød perometri og bioimpedansspektroskopi. elektrisk strøm, der strømmer gennem kropsvæv).

Det er vigtigt at udelukke andre årsager til hævelse (ikke-kræftfremkaldende). Så din læge kan anbefale yderligere tests for at udelukke hjertesygdomme, blodpropper, infektion, skrumpelever eller nyresvigt eller en allergisk reaktion.

Stadier af lymfødem

Læger klassificerer sværhedsgraden af ​​lymfødem i henhold til sygdommens stadium, fra mild til svær:

• Stadium 0. Ingen hævelse er synlig, selvom der er opstået lymfeskader. De fleste af jer har ingen symptomer på dette stadium. Denne tilstand kan vare i måneder eller endda år, før hævelse opstår.
• Stadium I. Huden er fordybet, når den er komprimeret, der ses ingen tydelig ar-/fibrøs dannelse. At hæve det berørte lem hjælper ofte med at reducere hævelse.
• Fase II. Huden er ikke længere konkav, når den er komprimeret, moderate til svære ar vises. At hæve det berørte lem reducerer ikke hævelsen.
• Fase III. Huden blev fastere, den hævede kropsdel ​​øgedes i størrelse og volumen, hudoverfladen ændrede sig. På dette stadium vil lymfødem vare evigt.

Kontrol og behandling af lymfødem

Reduktion af bivirkninger (også kendt som palliativ behandling) er en vigtig del af kræftbehandling og behandling. Tal med din læge om eventuelle symptomer på lymfødem, så du kan starte behandlingen så hurtigt som muligt. Disse omfatter nye symptomer eller en ændring i symptomer.

Fortæl din læge om eventuelle symptomer på lymfødem for at starte behandlingen

De primære mål for lymfødem er at reducere hævelse, begrænse progression, forebygge infektion, forbedre udseendet og forbedre aktivitet/liv. Selvom behandling kan kontrollere hævelsen, er der i øjeblikket ingen kur. Du kan bede din læge om at henvise dig til en lymfødem terapeut (CLT) for at hjælpe med at håndtere lymfødem. En terapeut vil vurdere din nuværende tilstand og udvikle en behandlingsplan, herunder:

• Manuel lymfødem drænage (MLD). MLD er en speciel teknik, der ses som en slags blid hudmassage, der hjælper lymfevæsken med at bevæge sig tilbage i blodkarrene. Denne metode kan hjælpe med at reducere hævelse. For de bedste resultater skal du starte MLD-behandling så hurtigt som muligt. Din læge kan henvise dig til en erfaren specialist, der er uddannet i denne teknik. MLD-teknikker introduceres også gennem adskillige videoklip i afsnittet Referencer i slutningen af ​​artiklen.
• Træn. Motion forbedrer ofte lymfestrømmen og styrker musklerne. Lymfødemspecialister vil vise dig specifikke øvelser for at forbedre din funktionsevne. Når du begynder at træne, bør du spørge din læge om passende øvelser.
• Kompression. Brug ikke-elastiske kompressionsbandager og stramt tøj såsom t-shirt-ærmer, læg et blidt og velsiddende tryk på det hævede område. Dette hjælper med at forhindre re-drænage og gen-hævelse efter CDT-behandling (se nedenfor). Du har mange metoder at vælge imellem, alt efter hvor ødemet er placeret. Alle kompressionsanordninger udøver højere tryk på periferien og falder derefter, når de nærmer sig midten af ​​kroppen. Strømpebukser skal også sidde godt og bør udskiftes hver tredje til sjette måned.
• Omfattende ødemreduktionsterapi (CDT). CDT er også kendt som blandet ødemterapi, som kombinerer hudpleje, manuel lymfødemdrænage, træning og kompression. Den person, der udfører CDT, er normalt en lymfødem specialist eller en terapeut, der er specialiseret i lymfødem. Du vil også blive undervist i væsentlige teknikker derhjemme med en ordentlig tidsplan. Spørg din behandlende læge og få en henvisning.
• Hudpleje. Fordi lymfødem kan øge risikoen for infektion, er det vigtigt at holde de berørte områder rene, fugtige og sunde. Påfør fugtighedscreme hver dag for at forhindre sprukken hud. Nedskæringer, forbrændinger, nåle eller andre skader på den berørte hud bør undgås. Når du barberer dig, bør du bruge en elektrisk barbermaskine for at mindske risikoen for at skære din hud. Når du går udenfor, så tag en solcreme på, der beskytter mod både UVA- og UVB-stråler og har en solbeskyttelsesfaktor (SPF) på mindst 30. Hvis du får et snit eller forbrænding, skal du vaske området, såret med vand og sæbe og bruge aktuelle antibiotika som anvist af din læge eller sygeplejerske.
• Løft dine ben. At hæve benene vil hjælpe med at reducere hævelse og hjælpe lymfevæsken med at bevæge sig tilbage i lymfesystemet. Denne metode er dog ofte upraktisk, fordi det er svært for dig at holde fødderne højt i lang tid.
• Lavdosis laserterapi (LLLT). Flere kliniske forsøg har fundet ud af, at behandling med LLLT kan hjælpe med at reducere bivirkningerne af lymfødem efter brystkræftoperation, især i armen.
• Medicin. Din læge kan ordinere antibiotika til behandling af infektionen eller smertestillende medicin efter behov.
• Fysisk terapi. Hvis du har synkebesvær eller andre problemer på grund af lymfødem i hoved- og halsområdet, kan du få brug for mere fysioterapi.

Reduceret risiko for lymfødem

I øjeblikket fortsætter undersøgelser med at lære om de faktorer, der forårsager lymfødem og indgreb for at reducere denne risiko. Du bør tale med din læge, hvis de er bekymrede over risikoen for at udvikle lymfødem.

• Oprethold en sund vægt. Hvis du er overvægtig, er det vigtigt at være mere aggressiv omkring vægtstyring, efter at kræft har vist sig at hjælpe med at reducere din risiko for lymfødem senere i livet.
• Skift stilling. Du skal undgå at stå eller sidde for længe. Mens du sidder, bør du ikke krydse dine ben. Når du sover, har du brug for en pude. Stående oprejste stillinger vil hjælpe med at forbedre ødem.
• Bær løst tøj. Hvis du er i risiko for at udvikle lymfødem i hoved og nakke, fraråder læger at bære skjorter med stramme halsudskæringer. Når der er risiko for lymfødem i fødderne, bør du undgå at have for stramme sko på og beskytte dine fødder med sko, der dækker dine fødder, og undgå klipklapper og sandaler. Når der er risiko for hævelse af hånden, bør du undgå at bære tøj og smykker, der sidder stramt eller klemmer din arm eller hånd, som et ærme eller et armbånd, der er for stramt. Dette kan føre til væskeophobning.
• Begræns tid på steder med ekstrem varme eller kulde. Undgå meget varme brusere eller saunaer, brug varmt vand i mindre end 15 minutter. Påfør heller ikke varme eller isposer på det hævede område.
• Vaccinationer, anden medicin og væske bør administreres i den upåvirkede arm. At tage blod til test eller måling af blodtryk bør også foretages på den uskadede hånd. Du bør fortælle din læge eller sygeplejerske om risikoen for lymfødem.
• Ved, hvornår du skal søge lægehjælp. Du bør ringe til din læge eller sygeplejerske/sygeplejerske, hvis du har nogle af disse tegn på infektion:
  • Kropstemperatur over 38 grader Celsius eller 100,5 grader Fahrenheit;
  • Huden føles varm at røre ved;
  • Rød, hævet eller smertefuld hud.