Urinalyse er en metode til at hjælpe med at screene, diagnosticere og overvåge effektiviteten af behandlingen for en række sygdomme. Så hvilke sundhedsproblemer afspejler hyperbilirubinuri? Lad os blogge aFamilyToday lære mere om bilirubin og hyperbilirubinuri i artiklen nedenfor.
Urinalyse er en metode, der bruges til at screene og diagnosticere sygdomme relateret til urinveje, nyrer, lever eller andre stofskiftesygdomme. Især hyperbilirubinuri er en af de almindelige urinabnormiteter. Så hvad er bilirubin? Hvad forårsager øget bilirubin i urinen? I artiklen nedenfor vil aFamilyToday Blog give dig nogle grundlæggende oplysninger til at besvare disse spørgsmål.
Hvad er bilirubin?
Bilirubin, også kendt som gult pigment, dannes hovedsageligt ved ødelæggelse af røde blodlegemer. Derudover er en lille mængde bilirubin afledt af cytochromer og myoglobin. Der er to typer bilirubin i kroppen: konjugeret bilirubin (direkte bilirubin) og fri bilirubin (indirekte bilirubin).
Bilirubin dannes ved naturlig ødelæggelse af røde blodlegemer
Ødelæggelsen af røde blodlegemer kan forekomme i knoglemarven (når erythropoiesen ikke er effektiv), i det cirkulerende blod (røde blodlegemer ødelægges af autoantistoffer) eller i milten, efter at erytrocytterne har haft en gennemsnitlig levetid på 120 dage. Efter at røde blodlegemer er nedbrudt, frigives hæmoglobin og danner hæmoglobin, jern og globin.
Mens jern er bundet til C, tilbageholdes globin af haptoglobin, kernen i Hem vil blive omdannet til biliverdin under påvirkning af enzymet oxygenase. Biliverdin omdannes derefter til bilirubin af enzymet biliverdin reduktase. Dette er frit bilirubin (indirekte bilirubin), der tegner sig for omkring 80% af det samlede bilirubin i blodet, bundet til albumin for at diffundere ind i leveren og ikke passere den glomerulære membran. Hos raske mennesker forekommer fri bilirubin derfor ikke i urinen.
I leveren kombineres fri bilirubin med glucuronsyre for at blive konjugeret bilirubin (direkte bilirubin). Denne type bilirubin udgør 20% af det samlede bilirubin, er vandopløseligt og filtreres af nyrerne. En lille mængde konjugeret bilirubin reabsorberes i blodet, resten opbevares og udskilles via galdepigmenter og tømmes derefter ud i tarmen.
I tarmen omdannes bilirubin til urobilinogen under påvirkning af bakterier. En lille del af dette urobilinogen vil blive reabsorberet i blodet og udskilt i urinen, resten udskilles i afføringen som stercobilin.
Typer af test for bilirubin
Bilirubintesten er en metode til at kontrollere mængden af bilirubin i kroppen. Gennem denne test kan folk kontrollere leverfunktionen samt diagnosticere nogle andre farlige sygdomme.
Der er 3 almindeligt anvendte metoder til at teste bilirubinniveauer, som er:
- Blodbilirubintest : Ved en blodprøve er denne metode i stand til at kontrollere bilirubinindholdet i patientens blod og er den mest anvendte metode.
- Urin bilirubin test : Normalt er koncentrationen af bilirubin i urinen meget lav eller fraværende. Derfor, hvis testen viser tilstedeværelsen af bilirubin, kan du have et helbredsproblem. Din læge vil lade dig foretage nogle flere relaterede tests for at finde ud af årsagen samt den passende behandling.
- Fostervandsbilirubintest : Dette er en metode til at kontrollere bilirubinniveauet på gravide kvinder.
Der findes forskellige typer af bilirubintest
Baseret på ovenstående tests vil din læge vurdere din helbredstilstand gennem 3 indikatorer relateret til bilirubin. Normale værdier af bilirubin i blodet er:
- Total bilirubin : Dette er summen af frit og konjugeret bilirubin, normalt mellem 0,2 - 1 mg/dL eller 3,4 - 17,1 mol/L.
- Fri bilirubin : 0,1 - 1,0 mg/dL eller 1 - 17 mol/L.
- Konjugeret bilirubin : 0,0 - 0,4 mg/dL eller 0 - 7 mol/L.
Hvilke sundhedsproblemer afspejler hyperbilirubinuri?
Hos normale raske mennesker er bilirubin fraværende eller meget lidt i urinen. Konjugerede bilirubinniveauer målt af teststrimlen i urinen er normalt negative eller 0 µmol/L. Derfor kan en stigning i bilirubin i urinen være et advarselstegn på en række helbredsproblemer.
Normal bilirubinkoncentration i urinen er negativ
På grund af dets vandopløselighed kan kun konjugeret bilirubin udskilles i urinen. En test, der viser bilirubin i urinen, kan afspejle et øget niveau af konjugeret bilirubin i blodet.
Nogle af årsagerne til øget bilirubin i urinen omfatter:
- Leversygdomme : Leveren har den funktion at metabolisere bilirubin og frigive det til galdekanalerne. Derfor vil leverskaden forstyrre dette stofskifte og derved føre til øget bilirubinuri. Sygdomme i leveren kan nævnes som skrumpelever , viral hepatitis, lægemiddelinduceret hepatitis, levertumor... Udover øget bilirubin i urinen kan disse sygdomme også forårsage gulsot.
- Galdeobstruktion : Årsagen til galdeobstruktion kan være galdesten , kolangitis, kolangitis, pancreatitis, bugspytkirtelkræft ... Galdeobstruktion vil forhindre konjugeret bilirubin i at cirkulere ind i tarmene og sætte sig fast i leveren og derved forårsage hyperbilirubinuri.
- Andre årsager : Nogle andre sygdomme, såsom Wilsons sygdom, α1-antitrypsin-enzymmangel, Dubin Johnsons sygdom... er også mulige årsager til høje bilirubinniveauer.
En af årsagerne til hyperbilirubinuri er galdesten
Der er dog mange tilfælde, hvor en urin bilirubintest kan give et falsk positivt eller et falsk negativt resultat. Så hvad er årsagen til disse afvigelser?
- Falske positive : Denne tilstand kan være forårsaget af phenothiaziner.
- Falske negativer : Der er mange grunde til falske negativer. Falske negativer kan være forårsaget af forhøjede C-vitaminniveauer i urinen, langvarig urinopsamling (urinkonjugeret bilirubin hydrolyseres til frit bilirubin ved stuetemperatur), rifampicin eller urin UV-eksponering (konjugeret bilirubin til biliverdin).
Generelt kan øgede niveauer af bilirubin i urinen afspejle en masse risici for dit helbred, især leverrelaterede problemer. Derfor, hvis du støder på ovenstående tilstand, bør du kontakte din læge for en diagnose og passende behandling.
Ovenfor er de grundlæggende oplysninger, der hjælper dig med bedre at forstå bilirubin samt tilstanden af øget bilirubin i urinen. Forhåbentlig gennem artiklen: “Hvad er bilirubin? Hvilke sundhedsproblemer afspejler øget bilirubin i urinen ?”, aFamilyToday-bloggen har givet læserne nyttig information. Vi ønsker dig et godt helbred, håber, at du vil fortsætte med at ledsage og støtte Apoteket i fremtiden!