Diagnostiske metoder til gastrointestinal stromal tumor (GIST)

Metoderne nedenfor kan bruges til at diagnosticere gastrointestinale stromale tumorer eller bestemme den bedste behandlingsplan.

Der er mange tests til at finde eller diagnosticere GIST. Din læge kan overveje følgende faktorer, når du vælger en diagnostisk test:

• Hvilken type tumor er det?
• Dine tegn og symptomer.
• Din alder og helbredstilstand.
• Resultater af de seneste tests.

Ud over en fysisk undersøgelse kan nedenstående test bruges til at diagnosticere GIST eller bestemme den bedste behandlingsplan. Ikke alle test er anvendelige for alle patienter.

Computertomografi (CT eller CAT )

En CT-scanning er den bedste test til diagnosticering og overvågning af GIST. CT-scanninger tager billeder af kroppens indre ved hjælp af røntgenstråler, der udsendes fra mange forskellige vinkler. De detaljerede og 3-D visualiseringer hjælper med at opdage eventuelle abnormiteter eller tumorer. CT kan også bruges til at måle tumorstørrelse eller hjælpe læger med at afgøre, om kræft har spredt sig til leveren eller slimhinden i tarmene. Nogle gange er der brug for et kontrastmedium for at få mere detaljerede billeder. Kontrast injiceres i patientens vene eller tages som tablet eller opløsning før scanningen.

Endoskopi / Endoskopisk ultralyd

gastroskopiGiver lægen mulighed for at se indersiden af ​​maven eller tyktarmen. Patienten kan være præ-bedøvet. Beroligende midler gives til patienter for at gøre dem roligere, mere afslappede eller døsige. Til en øvre gastrointestinal endoskopi vil lægen bruge et lille, fleksibelt gastroskop gennem munden, ned i spiserøret og derefter ind i maven og tolvfingertarmen. For en lavere gastrointestinal endoskopi indsætter lægen skopet gennem anus for at undersøge endetarmen og tyktarmen. Hvis der er en abnormitet, vil lægen sandsynligvis udføre en biopsi, tage en prøve af det væv og kontrollere det for kræft. Kapselendoskopi er en speciel endoskopiprocedure, der giver et meget klart overblik over tyndtarmen. I denne metode skal patienten sluge et lille kamera. Kapselendoskopi bruges sjældent, men er nyttig til at finde årsagen til gastrointestinal blødning, når andre diagnostiske metoder har fejlet.

Ultralydsendoskop ligner endoskop, bortset fra at enden af ​​endoskopet har en lille ultralydssonde påsat. Denne transducer bruger lydbølger til at skabe billeder af mave- eller rektumvæggen og omgivende organer. Ultralydsbilleder hjælper læger med at afgøre, om kræften har spredt sig til nærliggende væv og i givet fald hvor langt.

Endoskopi giver lægen mulighed for at se indersiden af ​​maven eller tyktarmen

Magnetisk resonans (MRI)

En MR bruger et magnetfelt, ikke røntgenstråler, til at skabe detaljerede billeder af kroppen. En MR kan bruges til at måle størrelsen af ​​en tumor. For at skabe et klarere billede bruges et specielt farvestof kaldet kontrastmiddel, før filmen tages. Kontrast kan gives intravenøst ​​eller indtages gennem munden som en kapsel eller væske.

Hvis der findes en klump (masse eller knude), vil din læge lave tests for at afgøre, om det er kræft. For de fleste tumorer er en biopsi den eneste måde at vide med sikkerhed, om et område af kroppen er kræft. Hvis en biopsi ikke er mulig, kan din læge bestille yderligere tests for at understøtte diagnosen.

MR bruger magnetiske felter, ikke røntgenstråler, til at skabe detaljerede billeder af kroppen

Biopsi

Din læge kan anbefale en biopsi, hvis der findes en tumor, der mistænkes for at være GIST. En biopsi tager en lille prøve af væv for at se under et mikroskop. Den type biopsi, der udføres, afhænger af tumorens placering. Andre tests kan påvise eksistensen af ​​en tumor, men kun en biopsi kan stille en sikker diagnose. En patolog (en læge, der er specialiseret i analyse og evaluering af celler, væv og organer for at diagnosticere sygdomme) vil analysere biopsivævsprøven.

Baseret på resultaterne af histologisk analyse giver lægen en indikation for biopsi eller operation. Fordi en enkelt biopsi ikke altid er diagnostisk for GIST. Patienter kan have behov for kirurgisk fjernelse af hele tumoren og flere biopsier af tumorsteder til diagnose. Det er dog vigtigt, at du møder et team af medicinske onkologer og onkologer med erfaring i behandling af GIST før større operation.

Histopatologi

Patologen diagnosticerer GIST ved at se på formen og udseendet af tumorcellerne, lave tests for at identificere KIT-proteiner og andre kræftmarkører, lede efter den mitotiske faktor (som er målet til at bestemme, hvor mange aktive celler der deler sig)

Tumor molekylær testning

Din læge kan anbefale yderligere tests på tumorprøven for at identificere gener, proteiner eller tumorspecifikke faktorer. Resultaterne af disse tests vil hjælpe med at vælge behandlingsmuligheder.

Resultaterne af disse tests vil hjælpe med at vælge behandlingsmuligheder

GIST opstår ofte på grund af mutationer eller ændringer i genstruktur, herunder ikke-arvelige tumorer. De 2 mest almindeligt påvirkede gener i GIST er KIT og blodplade-afledt vækstreceptor alfa (PDGFRA). En tumor kan have en af ​​mange typer af disse genmutationer, hvoraf nogle kan være mere skadelige end andre. Forskellige mutationer har forskellig prognose. En tumor, der, når den undersøges uden genetiske mutationer, kaldes en vildtype (WT) tumor.

Forskere leder efter flere mutationer, der menes at forårsage, at GIST hjælper patienter med at vælge behandlingsmuligheder. Succinatdehydrogenase (SDH) er en af ​​dem. Et andet gen, BRAF, ændres også nogle gange hos mennesker med andre former for kræft, såsom melanom eller tyktarmskræft.

Mutationstestresultater kan hjælpe læger med at anbefale behandlinger: Bestem dosis af imatinib (Gleevec, Glivec), der skal bruges, om fjernbehandling er nødvendig eller et alternativt lægemiddel.

PET- eller PET-CT-scanning

En PET-scanning ofte kombineret med en CT-skanning kaldes en PET-CT-skanning. Du kan dog høre din læge omtale proceduren som en PET-scanning. En PET-scanning er en måde at skabe billeder af organer og væv inde i kroppen. En lille mængde radioaktivt sukker sprøjtes ind i patienten. Sukkeret vil blive optaget af de celler, der bruger mest energi. Fordi kræftceller har brug for meget energi for at fungere, optager de en masse radioaktivt materiale. Scanneren registrerer derefter stoffet for at skabe et billede af indersiden af ​​kroppen. Læger bruger ofte PET-scanninger til at opdage mængden af ​​sukker, der absorberes af tumoren. Dette hjælper med at vurdere respons på behandling, fordi mange tumorer ikke ændrer sig i størrelse selv under behandlingen.

Efter de diagnostiske tests er udført, vil din læge gennemgå alle resultaterne med dig. Hvis diagnosen er en gastrointestinal stromal tumor (GIST), vil visse testresultater hjælpe din læge med at diagnosticere sygdomsstadiet.