Bivirkninger af nervesystemet under kræftbehandling

Bivirkninger fra nervesystemet er meget almindelige ved kræft og under kræftbehandling. At reducere disse bivirkninger er en meget vigtig del af kræftbehandlingen.

Dette kaldes palliativ/palliativ eller støttende pleje. Patienter bør tale med deres behandlende læge eller plejeteam om deres symptomer og ændringer i symptomer.

Overblik over nervesystemet

Nervesystemet er opdelt i to hoveddele:

• Centralnervesystemet (CNS): Består af hjernen og rygmarven.
• Perifert nervesystem (PNS): Disse er nerver placeret uden for centralnervesystemet, som transmitterer information frem og tilbage mellem kroppen og hjernen. Det perifere nervesystem styrer følgende aktiviteter:
  • Motor.
  • Sanser som berøring, hørelse, syn, smag og lugt.
  • Viscerale funktioner såsom mave, lunger og hjerte.

Symptomer på bivirkninger på nervesystemet

Neurologiske symptomer kan hjælpe med at opdage kræft, vises hurtigt efter behandling eller kan være flere år efter kræftbehandling. Symptomer afhænger af, hvor nervesystemet er påvirket.

Symptomer på grund af ændringer i centralnervesystemet

• Ændringer i opfattelse eller tænkning omfatter: Hukommelsestab, problemløsning og beregning.
• Balanceforstyrrelser, svimmelhed, opkastning og følelse af, at rummet snurrer.
• Bevægelseskoordinationsforstyrrelse.
• Anfald/ anfald .

Symptomer på grund af ændringer i det perifere nervesystem

• Generel svaghed og mangel på motorisk koordination, herunder problemer med at gå og gribe genstande.
• Følelsesløshed, stikkende eller brændende fornemmelse i hænder eller fødder.
• Forstoppelse .
• Ufrivillig vandladning.
• Erektil dysfunktion.

Forstoppelse, urininkontinens... er symptomer forårsaget af ændringer i det perifere nervesystem

Symptomer på grund af ændringer i kranienerverne

Kranienerver er også en del af de perifere nerver, men kan være forbundet med forskellige bivirkninger såsom:

• Høretab og/eller tinnitus (som ringen for ørerne).
• Tab af syn og/eller sløret eller dobbeltsyn.
• Ændring i smag eller lugt.
• Sløret tale, ikke klart.
• Svært ved at præsentere eller forstå dialog.
• Synkebesvær.

Årsager til bivirkninger i nervesystemet

Der er mange mulige årsager til nervesystemets bivirkninger, herunder kræft, kræftbehandlinger, visse andre lægemidler eller andre sundhedsmæssige forhold. At kende årsagerne, der påvirker nervesystemet, er vigtigt for at finde den bedste behandling. Her er en liste over mulige årsager til problemer med nervesystemet:

Kræft

Kræft, der stammer fra hjernen eller rygmarven, eller metastaserer til hjernen eller rygmarven, kan påvirke centralnervesystemet. En tumor andre steder i kroppen, der trykker på en perifer nerve, kan også give problemer.

Valence

Nogle specifikke lægemidler er mere tilbøjelige til at forårsage nervesystemets bivirkninger, herunder:

• Vinca-alkaloider, herunder vincristin (Vincasar), vinorelbin (Navelbine) og vinblastin (Velban).
• Platinbaserede lægemidler såsom cisplatin (Platinol) eller oxaliplatin (Eloxatin).
• Taxaner såsom docetaxel (Taxotere) og paclitaxel (Taxol).
• Etoposid (Vepeside).
• Cytarabin (Cytosar-U), i høje doser.
• Ifosfamid (Ifex), i høje doser.
• Methotrexat (forskellige mærker), i høje doser.

Symptomer på centralnervesystemet er mere almindelige, når lægemidlet injiceres direkte i rygmarven.

Kirurgi

Nervesystemet kan blive beskadiget under kirurgisk fjernelse af en tumor eller under en diagnostisk biopsi. En biopsi er en procedure, hvor en lille prøve af væv skæres eller bruges af en nål for at blive undersøgt under et mikroskop.

Strålebehandling

Stråling til hjernen og/eller rygmarven kan give problemer i centralnervesystemet. Strålebehandling til andre dele såsom hoved og nakke eller hele kroppen kan give problemer i det perifere nervesystem.

Andre stoffer

Flere andre lægemidler kan påvirke nervesystemet, herunder:

• Antiemetiske lægemidler.
• Opioide smertestillende midler til medicinsk brug.
• Antikonvulsiva, brugt til behandling af epilepsi.

Andre kræftrelaterede årsager

Nogle andre tilstande eller symptomer forbundet med kræft eller kræftbehandling kan påvirke nervesystemet.

• Blodmangel .
• Træt.
• Stress.
• Depression.

Kræftbehandling kan påvirke nervesystemet

Årsager, der ikke er relateret til kræft

Infektioner, der forårsager hævelse eller betændelse i hjernen, rygmarven eller det indre øre, kan påvirke det centrale eller perifere nervesystem. Andre faktorer, der kan påvirke nervesystemet, omfatter diabetes , skjoldbruskkirtelsygdom, human immundefektvirus (HIV), slagtilfælde, Alzheimers sygdom og multipel sklerose.

Ernæring og rehydrering

Dehydrering og vitaminmangel kan også påvirke nervesystemets funktion.

Håndtering af bivirkninger i nervesystemet

Bivirkninger fra nervesystemet gør det vanskeligt for patienter at gennemføre daglige aktiviteter. Nogle symptomer fra kræftbehandling vil forsvinde efter endt behandling, men andre kan fortsætte. Selvom nerveskader og nervesystemets bivirkninger ikke kan forhindres, er de fleste tilfælde overkommelige med tidlig opdagelse.

Tidlig behandling kan også forhindre symptomer i at blive værre. Det er vigtigt at fortælle det til din læge med det samme, hvis du har nogle af de problemer, der er nævnt ovenfor. Når først diagnosticeret, behandling for nervesystemet bivirkninger afhænger af typen og årsagen til symptomer.

Den følgende liste taler om behandlinger for nervesystemets bivirkninger. Tal med dit plejeteam om de tiltag, der er rigtige for dig.

Medicin

Nogle nervesystemsymptomer kan kontrolleres og behandles med medicin:

• Medicin til behandling af kvalme og svimmelhed, såsom meclizin (Antivert), prochlorperazin (Compazine), scopolaminplaster (Transderm-Scop).
• Antibiotika behandler infektioner.
• Kortikosteroider reducerer betændelse og hævelse.
• Antidepressiva, såsom selektive serotonin- eller noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er eller SNRI'er) eller amitriptylin (forskellige mærker) eller nortriptylin (Aventyl), Pamelor).
• Medicin til behandling af problemer i det perifere nervesystem.

Smertekontrol

Der er flere måder at håndtere smerter fra nerveskader på:

• Smertestillende midler, herunder opioider (narkotika).
• Nerveblokering og transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) giver smertelindring.

Rehabilitering

Nogle sundhedspersonale kan hjælpe dig med at genoprette tabt kondition, motorisk funktion og autonome aktiviteter.

• Ergoterapi hjælper med at opretholde de motoriske færdigheder, der er nødvendige for dagligdagen.
• Fysioterapi hjælper med at øge muskelstyrke, balance, koordination og bevægelse.
• Taleterapi hjælper med at forbedre tale og lære udtryk.
• Neuropsykologi hjælper med at vurdere og forbedre kognitiv funktion.

Fysioterapi er med til at øge muskelstyrke, balance, koordination og bevægelse

Skift støtte derhjemme

En række ændringer i hjemmet kan overvejes for at gøre patienten mere autonom, sikker og komfortabel:

• Monter håndlister på badeværelset.
• Brug skridsikre måtter.
• Installer flere lys.
• Tjek vandtemperaturen med din albue i stedet for din hånd.