Behandlingsmuligheder for kronisk myeloid leukæmi

Ved behandling af patienter med kronisk myeloid leukæmi (CML) er det altafgørende, at den, der behandler patienten, er hæmatolog eller onkolog med erfaring i behandling af blodkræft. Behandlingsmuligheder og behandlingsanbefalinger afhænger af mange faktorer, lad os finde ud af det gennem denne artikel!

Behandlingsmuligheder for kronisk myelogen leukæmi afhænger af mange faktorer, herunder: sygdomsstadiet, bivirkninger, ønsker og patientens generelle helbred... CML-behandlingen er blevet bedre I løbet af de sidste 16 år har behandlingen ændret sig radikalt og hjulpet patienter med at leve længere .

Patienter bør tage sig tid til at lære om alle deres behandlingsmuligheder. Tal med din læge om formålet med hver metode, og hvad du kan forvente under behandlingen.

Lægemiddelbehandlinger

Systemiske terapier bruger medicin til at dræbe kræftceller. Disse lægemidler leveres gennem blodbanen til alle kræftceller i kroppen. Disse systemiske terapier er normalt ordineret af en hæmatolog eller onkolog. Almindelige veje, der anvendes i systemiske terapier, omfatter: Intravenøs (IV) lægemiddellevering gennem en nål og oralt - synkning af tabletter/kapsler.

Illustration af normale blodlegemer og myeloide hvide blodlegemer

Systemiske terapier, der bruges til at behandle CML, omfatter: Målrettet terapi, kemoterapi og immunterapi. Hver patient kan kun modtage 1 behandling ad gangen eller en kombination af terapier på samme tid. Patienter bør regelmæssigt tale med deres læge for at lære om den medicin, du får ordineret og bruger: påtænkt brug, mulige bivirkninger eller lægemiddelinteraktioner.

Målbehandling

Målrettet terapi er en metode, der retter sig mod gener, proteiner eller vævsmiljøer, der bidrager til kræftvækst og overlevelse. Denne metode forhindrer vækst og spredning af kræftceller og minimerer samtidig effekten på raske celler. Det er vigtigt for patienter at huske på at undgå at blive far eller blive gravid, mens de tager stoffet, fordi der er mange risici for barnets udvikling.

Målrettet terapi er en metode, der retter sig mod gener, proteiner eller vævsmiljøet

Kemoterapi

Kemoterapi er brugen af ​​kemiske lægemidler til at dræbe kræftceller ved at stoppe deres vækst og deling. Et kemoterapiforløb består normalt af et antal cyklusser med et vist tidsrum fra hinanden. Patienter kan få et eller flere kemoterapipræparater på samme tid.

Immunterapi

Immunterapi, også kendt som biologisk terapi, er designet til at styrke kroppens naturlige forsvar. Ved at bruge naturlige eller menneskeskabte stoffer forbedrer, målretter eller genopretter denne terapi immunsystemets funktion.

Marvtransplantation/stamcelletransplantation

En knoglemarvstransplantation er en medicinsk procedure, hvor en patients knoglemarv erstattes med højt specialiserede celler, eller hæmatopoietiske stamceller, som igen udvikler sig til sund knoglemarv. Disse celler findes i både blod og knoglemarv. I dag omtales denne procedure ofte som en stamcelletransplantation snarere end en marvstransplantation, på grund af dens natur som en hæmatopoietisk stamcelletransplantation, ikke egentligt knoglemarvsvæv.

Før de anbefaler en transplantation, vil lægerne forklare patienten risikoen ved denne behandling. De vil også overveje flere andre faktorer, såsom sygdomsstadiet, tidligere behandlingsresultater, alder og generelt helbred. Selvom dette er den eneste behandling, der kan helbrede CML, bruges den sjældnere nu, fordi marvtransplantationer har flere bivirkninger end andre metoder.

Der er 2 typer stamcelletransplantation afhængig af celleoprindelse: Allogen stamcelletransplantation (ALLO) og autolog stamcelletransplantation (AUTO). ALLO anvender donerede stamceller, mens AUTO bruger patientens egne celler. I begge former modtager patienten først kemoterapi og/eller strålebehandling for at ødelægge kræftceller i knoglemarven, blodet og andre dele af kroppen. En erstatningstransplantation af bloddannende stamceller vil derefter blive udført for at skabe sund knoglemarv. Kun ALLO-implantater bruges til at behandle CML.

Pleje – behandling af symptomer og bivirkninger

Leukæmi og dens behandling forårsager ofte uønskede bivirkninger. Ud over behandlinger beregnet til at bremse, forebygge eller eliminere sygdommen, er behandling for at lindre symptomer og håndtere bivirkninger også en meget vigtig del af patientbehandlingen. Denne tilgang, kendt som palliativ eller støttende pleje, involverer støtte til patientens fysiske, følelsesmæssige og sociale behov.

Palliativ pleje er behandling, der fokuserer på at reducere symptomer, forbedre livskvaliteten og støtte patienter og deres familier. Enhver patient, uanset alder eller kræfttype, kan modtage palliativ behandling. Faktisk modtager patienter med leukæmi ofte behandling samtidig med palliativ behandling for at mindske bivirkninger. Disse patienter har færre alvorlige symptomer, en bedre livskvalitet og er mere tilfredse med behandlingen.

Behandlingen af ​​leukæmi giver ofte uønskede bivirkninger

Palliative plejemetoder er forskellige, og inkluderer ofte: Medicin, kosttilpasninger, afspændingsevner, følelsesmæssig støtte og andre terapier... Patienter kan også modtage palliativ pleje på en måde, der ligner helbredende behandlinger for leukæmi, såsom kemoterapi . Tal derfor med din læge for at forstå formålet med hver behandling i din behandlingsplan.

Inden behandlingen påbegyndes, skal du tale med din læge om mulige bivirkninger af behandlingen og mulighederne for palliativ behandling. Når du har problemer under og efter behandlingen, skal du rapportere dem til din læge eller medicinsk personale så hurtigt som muligt for rettidig behandling.

Behandlingsmuligheder i henhold til sygdomsstadiet

Kronisk fase

Det umiddelbare mål er at lindre symptomerne på CML. De langsigtede mål er at bremse eller forhindre sygdommen i at udvikle sig til et udbrud.

Accelerationsfase

Lægemidler, der anvendes til kronisk CML, kan anvendes til patienter med accelereret CML. Selvom behandling med immunterapi giver gode resultater, kan det ikke give optimale resultater, som når det bruges i det kroniske stadie. Hvis patienten ikke anbefales til ALLO, eller en passende donor ikke er tilgængelig, kan patienten modtage immunterapi eller deltage i kliniske forsøg.

Udbrudsfase

Immunterapi er kun effektiv i nogle få måneder hos patienter med CML i et udbrud, men kan hjælpe med at kontrollere tilstanden, mens de gennemgår en stamcelletransplantation. I de tilfælde, hvor patienten reagerer på stamcelletransplantation, vil behandlingsresultaterne være bedre. Selvom succesraten for denne tilgang er lavere i blussefasen end i den kroniske fase, har stamcelle-/knoglemarvstransplantation også vist sig at være effektiv for nogle patienter.

Behandlingsresistent CML

Hvis leukæmi ikke reagerer på behandlingen, skal patienten tale med læger, der har erfaring med behandling af lægemiddelresistent CML. Forskellige læger kan have forskellige meninger om den optimale kur. Kliniske forsøg kan også være en mulighed. At søge andre meninger kan hjælpe patienter med at føle sig mere komfortable og selvsikre, når de bestemmer deres egen behandling. Behandling kan omfatte en kombination af stamcelle/knoglemarvstransplantation, kemoterapi og målrettet terapi. Palliativ pleje er også en meget vigtig del af at hjælpe med at forebygge og lindre symptomer og bivirkninger.

Behandling i henhold til sygdomsstadiet hjælper patienter med at begrænse bivirkninger

Sygdomsremission og sandsynlighed for recidiv af CML

Sygdommen er bestemt til at være i remission, når der ikke længere er påviselig leukæmi i kroppen ved cytogenetiske test, og der ikke længere er symptomer på sygdommen. Dette kan også omtales som "ingen tegn på sygdom".

Denne remission kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerhed får mange patienter til at bekymre sig om, at CML vil opstå igen. Derfor skal de tale med deres læge om muligheden for, at sygdommen vender tilbage. Forståelse af risikoen for tilbagefald af sygdommen og behandlingsmuligheder kan hjælpe patienter med at forberede sig bedre på et tilbagefald af CML.

Hvis leukæmien gentager sig på trods af tidligere behandling, vil test blive gentaget for at revurdere tilstanden. Efter disse tests er udført, vil lægen tale med patienten om behandlingsmuligheder. Ofte vil behandlingsplanen omfatte de ovenfor beskrevne behandlinger, såsom målrettet terapi, kemoterapi og immunterapi.

Derudover kan de kombineres eller bruges i forskellige kombinationer og doser end tidligere. Din læge kan foreslå, at du deltager i igangværende kliniske forsøg for nye behandlinger. Uanset hvilken behandling en patient vælger, er palliativ behandling afgørende for at reducere symptomer og bivirkninger.

Palliativ pleje er meget vigtig

Hvis behandlingen ikke virker

Patienter er ikke altid i stand til at komme sig eller komme sig fra behandlingsprocessen. Hvis CML ikke kontrolleres, vil sygdommen udvikle sig og kan føre til terminale stadier.

Dette resultat kan alvorligt påvirke patientens psyke. Derfor er det vigtigt for patienten at have en åben og ærlig samtale med medicinsk personale eller en pårørende for at forløse sine personlige følelser. Medicinsk personale er udstyret med viden og færdigheder til at kunne støtte patienter og deres familier. Det vigtigste er at sikre, at patienten har det fysisk godt, med velkontrollerede smerter og bivirkninger.