Behandling af portal hypertension syndrom

Portal hypertension er en konsekvens af skrumpelever. Denne tilstand forårsager mange farlige komplikationer for menneskers sundhed, hvis den ikke behandles omgående, kan den føre til døden. Udrustning af viden om portalhypertension vil hjælpe patienter med proaktivt at opdage sygdommen for hurtigt at håndtere og forhindre komplikationer forårsaget af sygdommen.

Portal venøs hypertension vil have nogle manifestationer såsom splenomegali, ascites, gastrointestinal blødning... I hvilke gastrointestinal blødning er en komplikation, der bør advares, fordi den er farlig og påvirker menneskeliv. .

Hvad er portal hypertension?

I den menneskelige krop er de organer, der er ansvarlige for at transportere blod fra hjertet til andre organer, arterierne, mens venerne udfører funktionen med at transportere blod fra organerne til hjertet. Portvenen vil ikke være som andre vener, portvenen vil have den rolle at transportere blod fra organer som tyndtarm, tyktarm, mave, bugspytkirtel, milt til leveren. Efter at have modtaget blodet, vil leveren begynde at filtrere og fjerne toksiner i blodet fra kroppen. 

Når portaltrykket er forhøjet, er portalblodtrykket >10 mmHg, hvor den normale aflæsning for portaltrykket er 3-6 mmHg. 

Årsager til portal hypertension

Afhængigt af placeringen af ​​portalveneskaden i forhold til leveren er årsagerne til portalhypertension opdelt som følger:

• Præhepatisk portalhypertension: Medfødt portalvenestenose, normalt til stede hos små børn. Betændelse i portvenen eller miltvenen, almindelig hos gravide kvinder, kvinder efter fødslen, patienter, der ligger på plads i lang tid, ældre. Abdominal tumor komprimerer på grund af mavekræft, bugspytkirtelkræft, tyktarmskræft. 
• Portal hypertension i leveren: Patienter med metastatisk kræft i leveren, primær biliær cirrhose, cirrhose , hepatitis forårsaget af at drikke meget alkohol, fedtlever.
• Posterior portal hypertension: Højre hjerteinsufficiens, tricuspidal regurgitation, myocarditis, constrictive pericarditis. 

Hjertesvigt er årsagen til portal hypertension bag leveren

Symptomer og komplikationer af portal hypertension

Patienter med portal hypertension vil normalt ikke have nogen symptomer, indtil komplikationer udvikler sig. Nogle af følgende symptomer er dog almindelige med portal hypertension:

• Abdominal udspiling, ascites;
• Åreknuder i bugvæggen;
• Stor milt.

Når du har højt venetryk, kan du opleve mange farlige komplikationer, især portal hypertension på grund af skrumpelever. Nogle typiske komplikationer er:

• Esophageale vener udvides og brister;
• Gastrointestinal blødning forårsaget af udvidede, sprængte esophagusvener;
• Hyperaldosteronisme;
• Anæmi på grund af gastrointestinal blødning;
• Leveren syntetiserer ikke koagulationsfaktorer, der forårsager koagulationsforstyrrelser;
• Nedsat lever- og nyrefunktion;
• Hjernesygdom.

Portal hypertension forårsager gastrointestinal blødning

Diagnose af portal hypertension

Størstedelen af ​​patienter med portal hypertension opdages efter at have haft komplikationer som: akutte mavesmerter, gastrointestinale blødninger, lidt vandladning, nedsat bevidsthed. 

For at diagnosticere portalhypertension bruger læger normalt følgende teknikker:

• Blodprøve: Påfør i tilfælde af at blodalbuminniveauet falder, globulinniveauet stiger, ASAT, ALT stiger let, alkalisk fosfataseniveau, albuminkoncentrationen er normal eller øget, anæmi, hvide blodlegemer og blodplader falder.
• Ultralyd: Ultralydsteknik anvendes til at screene for skrumpelever, Doppler-ultralyd for at kontrollere blodgennemstrømningen i portvenen med fladt flowbølgebillede.
• Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse: Indiceret til brug, når ultralyd ikke har givet klare resultater. 
• Esophagogastroduodenoskopi: Indiceret når patienten er mistænkt for portal hypertension med esophageal varices .
• Røntgen af ​​de viscerale hvirvler: Denne teknik vil blive udført under operationen for at skabe en portal vena cava shunt, fordi den evaluerer den anatomiske struktur af portalvenen.

Desuden måles diagnosen portal hypertension også ved trykmåling ved direkte måling af portalvenøst ​​tryk og suprahepatisk portalvene, leverbiopsi, leverscintigrafi. 

Behandling af portal hypertension syndrom

Der er flere måder at behandle portal hypertension på såsom: Behandling af portal hypertension, behandling af komplikationer, levertransplantation. 

• Behandling for at reducere portaltrykket: For patienter med tydelige symptomer, anamnese med gastrointestinal blødning eller recidiv, vil udvidede esophageal-vener, men normal leverfunktion, blive anvendt kirurgisk tilgang. For patienter, der ikke kan eller ikke er indiceret for vaskulær anastomose, vil den kirurgiske metode til at skabe adhæsioner af portal-værtsorganet blive anvendt. Og endelig kirurgiske metoder til at reducere blodgennemstrømningen til portvenen såsom ligering af miltarterie, miltresektion, hepatektomi og vasektomi. 

• Behandling af komplikationer: En almindelig komplikation ved portal hypertension er gastrointestinal blødning. Behandling af gastrointestinal blødning på grund af ruptur af esophageal varicer vil være medicinsk - kirurgisk behandling. Når patienten ikke reagerer på medicinsk behandling, udføres kirurgisk behandling med kirurgi for at reducere portaltrykket. Ascites-komplikationer af portal hypertension vil blive behandlet kirurgisk. 
• Levertransplantation: Denne metode vil blive anvendt i tilfælde af radikal behandling af portal hypertension. Denne metode afhænger dog af mange faktorer såsom implanteret bindingskilde, afvisningsreaktion, immunologisk, biokemisk osv.

Levertransplantation anvendes i tilfælde af radikal behandling af portal hypertension

Portal hypertension kan ses ved mange sygdomme, især hos patienter med cirrhose. Derfor skal patienter behandles for portalhypertension for aktivt at forhindre farlige komplikationer i at opstå og påvirke menneskeliv.