Hvad er profylaktisk antibiotika? Hvordan bruges det til kirurgi?

Vi hører ofte om profylaktisk antibiotika brugt i medicinsk behandling, især i kirurgi. Så hvad er profylaktisk antibiotikum, og hvad bruges det til?

Profylaktisk antibiotika bruges til mange forskellige formål, oftest i kirurgi.

Hvad er profylaktiske antibiotika?

En af de almindelige komplikationer hos postoperative patienter eller kirurgiske patienter generelt er sårinfektion og nosokomiel infektion. Konsekvenser fører til øget brug af antibiotika til behandling, øgede omkostninger og længere indlæggelse.

Hvad er antibiotikaprofylakse ved kirurgi?

Hvis den behandles med passende profylaktisk antibiotika før operationen, kan proceduren reducere risikoen for postoperativ sårinfektion. Dette skal dog gøres med forsigtighed, da det kan øge risikoen for antibiotikaresistens i fremtiden.

Hvordan bruger man profylaktisk antibiotika i kirurgi?

Hvad er antibiotikaprofylakse ved kirurgi?

Intraoperativ antibiotikaprofylakse er brugen af ​​antibiotika for at forhindre infektion på operationsstedet. Dette koncept skal klart adskilles fra brugen af ​​antibiotika før behandling af en tidlig infektion, såsom operation for en sprængt blindtarmsbetændelse , selvom infektionen kan forblive klinisk uklar.

Principper for antibiotikaprofylakse i kirurgi

Der er seks hovedretningslinjer for antibiotikaprofylakse i kirurgi:

1. Begræns antibiotikabrug til højrisikosituationer.
2. Etabler antibiotikakoncentrationer i kropsvæv før operation.
3. Indførelsen af ​​kortvarig antibiotikabehandling minimerer den dosis, der er forbundet med toksiske reaktioner.
4. Brug anden og tredje valg antibiotika.
5. Vælg antibiotika, der er effektive mod patogener.
6. Sørg for, at fordelene opvejer skaderne ved profylaktisk antibiotika .

Valg af antibiotikaprofylakse skal overholde følgende 4 principper:

1. Brug profylaktisk antibiotika til kirurgi, hvor der er kliniske forsøg, der tyder på, at profylaktiske antibiotika reducerer UVI.
2. Brug profylaktiske antibiotika, der er sikre, billige og bakteriedræbende mod de fleste bakterier, der kan blive forurenet under operationen.
3. Tidspunktet for den første dosis antibiotika bør vælges således, at bakteriedræbende koncentrationer i serum og væv opnås før hudincision.
4. Oprethold koncentrationen af ​​serum- og vævsantibiotika under hele operationen og i flere timer efter suturering.

Hvordan man bruger profylaktisk antibiotika i kirurgi

Intravenøs profylakse: Profylaktisk antibiotika gives normalt intravenøst ​​som en bolus på tidspunktet for induktion af anæstesi for at sikre tilstrækkelig vævskoncentration ved starten af ​​operationen. Tidspunktet for denne dosering er særligt vigtigt for de fleste beta-lactamer med relativt korte halveringstider. Undtagelsen for vancomycin er, at det skal infunderes over en time, så det skal startes tidligere, for at afslutningen af ​​infusionen bliver lige før anæstesi.

Antibiotika givet intramuskulært: Anvendes sædvanligvis sjældnere end intravenøst. Denne type udføres normalt også på det passende tidspunkt for at opnå den højeste vævskoncentration, især på tidspunktet for kirurgisk hudsnit.

Antibiotika indtaget oralt eller rektalt: Patienter skal ordineres disse lægemidler på et tidligere tidspunkt for at sikre tilstrækkelige vævskoncentrationer lige fra starten af ​​den kirurgiske procedure. Metronidazolstikpiller er almindeligt anvendt i tarmkirurgi og skal tages 2 til 4 timer før start .

Profylaktisk antibiotika i kirurgi bruges i mange forskellige former.

Aktuelle antibiotika: Anbefales ikke, undtagen til oftalmologisk eller plastikkirurgi ved forbrændinger.

Tidspunkt for antibiotikaprofylakse ved operation

Den forventede længde af operationen, sammen med stabiliteten af ​​antibiotikakoncentrationer i vævet under operationen og normal fysiologisk restitution efter anæstesi, vil bestemme varigheden af ​​antibiotikaprofylakse.

Hvis operationen varer omkring 4 timer eller mindre, er en enkelt dosis profylaktisk antibiotika tilstrækkelig. 

Omvendt kan der ved operationer, der varer mere end 4 timer, være behov for yderligere doser af antibiotika for at opretholde koncentrationerne, især hvis der anvendes antibiotika med kort halveringstid.

Endvidere bør fortsat antibiotikaprofylakse evalueres, indtil det kirurgiske dræn er fjernet fuldstændigt, dvs. indtil fuldstændig lukning af snittet kan foretages uden følgesygdomme.

Overvej profylaktisk brug af antibiotika inden operationen

Sammenfattende er intraoperativ antibiotikaprofylakse en effektiv håndteringsstrategi til at reducere postoperativ infektion og forbedre kirurgisk prognose for patienter. For at gøre dette skal brugen af ​​antibiotika overvejes, udvalgt korrekt, på det rigtige tidspunkt med en rimelig rute, hvilket sikrer evnen til at bekæmpe infektion sikkert under operationen.