Co je to nekompatibilita krevních skupin matky a dítěte? Nebezpečná nemoc?

Fenomén neslučitelnosti krevní skupiny matky s krví plodu, způsobující hemolytickou anémii u novorozenců, se nazývá inkompatibilita krevní skupiny matka-dítě. Existují dva běžné typy: inkompatibilita krevní skupiny ABO a inkompatibilita krevní skupiny Rh.

Když matka s Rh negativní krevní skupinou otěhotní s dítětem s Rh pozitivní krevní skupinou, vede to u novorozence k hemolýze (nemoc Rhesus) nazývané mateřská inkompatibilita. V následujícím článku se dozvíte, zda je tato nemoc nebezpečná, jak ji léčit!

Co je to nekompatibilita krevních skupin matky a dítěte?

Inkompatibilita krevní skupiny ABO je běžná u matek s krevní skupinou O a dětí s krevní skupinou A nebo B.

Existuje mnoho systémů krevních skupin, ale nejdůležitější jsou systém ABO a Rh systém. Systém krevních skupin Rh je regulován antigeny D, C, c, E a e, zatímco systém ABO je regulován antigeny A, B na povrchu červených krvinek.

Fenomén nekompatibility krevní skupiny matky nastává, když krevní skupina plodu není kompatibilní s krevní skupinou matky. Během těhotenství se krev plodu z nějakého důvodu dostává do krve matky, čímž se spustí proces tvorby protilátek, z krve matky protilátky přecházejí přes placentární bariéru a způsobují u matky hemolytickou anémii a žloutenku Kojenec. Existují dva následující případy:

• Inkompatibilita krevní skupiny ABO: Častá u matek s krevní skupinou O a dětí s krevní skupinou A nebo B. Protože tělo matky s krevní skupinou O má dominantní ko-protilátku 7S-IgG, je schopné se vzájemně křížit.těhotná. Zatímco u matek s krevní skupinou A nebo B nemůže ko-protilátka 19S-IgM procházet placentou kvůli své velké velikosti.
• Inkompatibilita krevní skupiny Rh: Případ nastane, když matka má krevní skupinu Rh (-) a dítě má krevní skupinu Rh (+). Ačkoli je Rh inkompatibilita vzácná, způsobuje těžkou neonatální hemolytickou anémii.

Účinky nekompatibility krevních skupin mezi matkou a dítětem

Děti se rodí se žloutenkou, anémií , nízkými zásobami železa v krvi a vysokou hladinou bilirubinu v krvi. Inkompatibilita krevních skupin ABO způsobující hemolytickou anémii se může objevit hned od prvního dítěte s jasnou žloutenkou, objevující se asi 2-3 dny po narození, žlutá stolice, čistá moč.

Množství bilirubinu v krvi se rychle sníží, pokud je zjištěno a léčeno včas, nepřímý bilirubin se změní na přímou formu, vyloučí se bez poškození. Po 5 dnech, kdy nebyl detekován a léčen, se množství nepřímého bilirubinu zvýšilo a překročilo hematoencefalickou bariéru, což vedlo k mozkové toxicitě. Děti budou mít neurologické abnormality, jako je zvýšený svalový tonus, extenzor a zkroucené končetiny. Léčba v této době často nepřináší dobré výsledky, dítě může nést celoživotní neurologické následky nebo riskovat smrt.

Inkompatibilita krevních skupin matky a dítěte způsobuje u novorozenců hemolytickou anémii a žloutenku

Inkompatibilita Rh faktoru mezi matkou a dítětem způsobující hemolytickou anémii se může objevit od prvního dítěte, pokud je hladina protilátek matky vysoká. Ale v pozdějších těhotenstvích se tento jev často vyskytuje s rostoucí závažností. Nepřímý bilirubin v těle dítěte je často velmi vysoký, což snadno vede k neurologickým následkům. V těžké formě, od doby v matčině lůně, má dítě silnou hemolýzu; při narození je kůže dítěte tmavě žlutá kvůli anémii, srdečnímu selhání , hepatosplenomegalii, generalizovanému edému, děti často umírají brzy po narození.

Léčba hemolytické anémie u dětí 

Specifickými léčebnými metodami jsou výměna krve a fototerapie. Podpůrná léčba zahrnuje udržování dostatečného množství energie a tekutin a léčbu rizikových faktorů, které mohou zhoršit žloutenku, jako je asfyxie, infekce, užívání hemolytických léků atd.

Způsob osvětlení

Je to levná, ale účinná léčba, indikovaná pro všechny děti se žloutenkou, se zvýšením nepřímého bilirubinu nad 13 mg %. Může používat modré světlo nebo bílé světlo, 50 cm od dítěte, vlnová délka 420 - 480 nm, rovnoměrně rozložené 55 - 6 Uw/cm2/nm. Světelná energie přeměňuje bilirubin přímo na netoxický nebo nepřímý izomer, který může být vylučován. Při osvětlení světlem umístěte dítě do inkubátoru, zakryjte oči a genitálie a nenoste oblečení, aby světlo svítilo přímo na pokožku dítěte. Změňte polohu miminka každé 3 hodiny a svítte dál, dokud hladina nepřímého bilirubinu neklesne k normálu.

Metoda výměny krve

Metodu výměny krve používejte pouze tehdy, má-li dítě známky žloutenky v důsledku závažné neslučitelnosti krevních skupin s projevy, jako je špatné krmení nebo potrat, tmavá žloutenka dlaní a nohou a příznaky neurotoxicity. U dětí > 2 kg je nepřímý bilirubin dítěte vyšší než 20 mg% nebo více než 10 mg% u dětí <>

Výběr krevní skupiny ke změně závisí na krevní skupině matky a dítěte, množství krve se změnilo od 160-200 ml/kg, což je dvojnásobek krve dítěte. Při výměně krve je nutné zajistit sterilitu, před výměnou pečlivě zkontrolovat krev, namočit krevní vak do tepla, pokud je dítě vzrušené, píchnout sedativa. Při výměně krve pečlivě sledujte tělesnou teplotu, zajistěte oběh a dýchání, předcházejte možným komplikacím, jako je šok, hypotermie, poruchy krevního oběhu, embolie plynatost, infekce...

Fototerapie se aplikuje u dětí se žloutenkou s hyperbilirubinémií

Opatření k prevenci hemolytického faktoru

Před otěhotněním hraje velmi důležitou roli vyšetření a screening, který pomáhá včasně odhalit rizikové faktory ovlivňující zdraví matky a dítěte.

Pokud byla inkompatibilita krevních skupin ABO u prvního porodu, druhý porod by měl být daleko od prvního, aby se snížilo množství protilátek v těle, bude to lepší pro matku i plod.

Když žena s Rh negativní krevní skupinou otěhotní, lékař jí během těhotenství předepíše dvě dávky Rh imunitního séra . První dávka se podává ve 28. týdnu těhotenství a druhá dávka do 72 hodin po porodu. Protilátky ve dvou výše uvedených dávkách léků aktivně zničí a zabrání přenosu Rh-pozitivních červených krvinek z plodu do krve matky, sníží expozici matky Rh-pozitivním červeným krvinkám a zabrání tomu, aby tělo matky onemocnělo. Produkce Rh protilátek. Díky tomu nebude mít další těhotenství fenomén  neslučitelnosti krevních skupin matky a dítěte  .

Stručně řečeno, předmanželské vyšetření je velmi důležitým přípravným krokem pro budoucí reprodukční proces ženy. Aby se předešlo tomu, že hemolytický faktor v budoucnu ovlivní zdraví matky a dítěte, měly by si matky nechat vyšetřit krevní skupinu na Rh faktor, když plánují svatbu nebo otěhotnění.