Souhrn běžných léků k léčbě plicní tuberkulózy

Plicní tuberkulózu lze vyléčit antibiotickým režimem během 6 až 12 měsíců. V závislosti na stavu a patologii pacienta lékař předepíše lék na léčbu plicní tuberkulózy individuálně pro každou osobu.

Plicní tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené bakteriemi tuberkulózy (vědecký název Mycobacterium tuberculosis), ke kterému dochází při invazi a poškození plic. Plicní tuberkulóza je nejběžnější formou tuberkulózy, která představuje 85 % všech forem tuberkulózy. 

Plicní tuberkulózu lze rozpoznat pomocí klinických příznaků, jako je kašel trvající několik týdnů, odpolední horečka nízkého stupně, náhlý úbytek hmotnosti, bolest na hrudi... nebo pomocí subklinických testů, jako je rentgen hrudníku, nález bacilů TBC pomocí barvení sputa nebo kultivace, pleurální tekutina, bronchiální tekutina, plicní biopsie, bronchy...

Tuberkulóza může být zcela vyléčena po několika měsících

Zvláštností plicní tuberkulózy je, že ne každý infikovaný bakterií TBC onemocní plicní tuberkulózou, protože pokud má tělo pacienta zdravý imunitní systém, budou bakterie v nečinném stavu, který nezpůsobuje onemocnění. Tyto bakterie však mohou zaútočit kdykoli, pokud oslabený imunitní systém těla není dostatečně silný na boj s nemocí, tato doba může trvat několik let nebo dokonce desetiletí.

Plicní TBC je infekční onemocnění, které zanechává těžké následky na společnosti, ale je zcela vyléčitelné a pacienti žijí zdravě, pokud aplikují dostatečné a správné lékové režimy k léčbě plicní tuberkulózy po dobu alespoň 6–8 měsíců.

Klasifikace pacientů s plicní tuberkulózou

Podle antituberkulózního programu budou pacienti klasifikováni podle každého případu, z nichž bude existovat samostatný léčebný režim zahrnující:

• Nová TBC: Jedná se o pacienty, kteří neužívali léky proti TBC nebo neužívali léky k léčbě plicní tuberkulózy po dobu kratší než 1 měsíc. 
• Recidivující TBC: Pacienti, kteří se zotavili z onemocnění, ale u nich došlo k relapsu, a byli testováni na kyselinovzdorné a alkoholu odolné bacily AFB ve sputu.
• Pacienti se selháním léčby jsou ti, kteří detekují AFB ve sputu po 5 měsících léčby.
• Mezi pacienty, kteří léčbu ukončí, patří ti, kteří měli za sebou alespoň 1 měsíc léčby a poté léčbu ukončili alespoň na 2 měsíce. 
• Chronická TBC je případ, kdy byl režim léčby TBC dokončen, ale AFB je při testování stále přítomna ve sputu.

Seznam běžných léků k léčbě plicní tuberkulózy

Existuje mnoho různých typů léků k léčbě plicní tuberkulózy. Každý lék však bude mít na bacily TBC jiný mechanismus účinku. V léčebném režimu se proto antibiotika nebudou používat samostatně, ale je třeba kombinovat mnoho léků, aby bylo dosaženo nejlepšího účinku. Níže je uveden souhrn 4 běžných skupin léků k léčbě rané fáze tuberkulózy:

V časných stádiích budou lidem s plicní tuberkulózou předepsány 4 specifické léky včetně: Rifampixin (RIF), Isoniazid (INH), Pyrazinamid (PZA), Ethambutol (E). Z nich lze isoniazid a rifampixin používat nepřetržitě po dobu 4 měsíců. Léčebný režim pro plicní tuberkulózu sestává z první fáze trvající 2 měsíce, po níž následuje udržovací období 4 měsíce nebo 7 měsíců (celková doba léčby je asi 6 až 9 měsíců).

Léky na léčbu plicní tuberkulózy je pro dosažení nejlepšího účinku nutné kombinovat s mnoha druhy

Isoniazid (INH) je lék proti tuberkulóze.

Toto je jedno z léků široce používaných po celém světě ke zničení intracelulární a extracelulární BK blokováním syntézy kyseliny mykolové, snížením počtu lipidů v membráně BK. 

Isoniazidový lék ve formě tablet 50, 100, 300 mg. Dávkování pro dospělé je 5 mg/kg, děti 10-20 mg/kg a až 300 mg/24 hodin.

Mezi běžné vedlejší účinky léku patří horečka, periferní neuritida, kožní hyperestezie, hepatitida, zvýšené jaterní enzymy.

Rifampixin (RIF) antibiotikum pro plicní tuberkulózu

Jedná se o polosyntetické antibiotikum z rifamycinu B s účinkem zabíjení BK uvnitř i vně buněk, kromě toho zabíjí i gramnegativní bakterie, H. influenza, staphylococcus aureus a hnisavé zelené bacily mechanismem zabraňující tvorbě bakterií.RNA BK

RIF se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jídlo sníží absorpci léku, takže RIF se obvykle předepisuje na prázdný žaludek. Rifampixin má sílu 150-300 mg s dávkou 10 mg/kg/den a maximálně 600 mg/24h.

Rifampixin může způsobit následující nežádoucí účinky:

• Cholestatická hepatitida.
• Na obličeji je běžné zarudnutí a erytém.
• Bolest břicha, nevolnost.
• Purpura, hemolytická anémie, selhání ledvin.

Pyrazinamid (PZA) pro plicní tuberkulózu

Jedná se o lék, který se syntetizuje od roku 1952, obvykle ve formě 500mg tablet. Některé nežádoucí účinky se mohou vyskytnout při užívání pyrazinamidu ( PZA), jako jsou: anorexie, nauzea, erytém, trombocytopenie, zvýšená kyselina močová, jaterní toxicita...

Pyrazinamid je jednou ze čtyř běžných tříd léků pro léčbu plicní tuberkulózy

Ethambutol (E) lék na TBC

Působením na mechanismus inhibice transportu kyseliny mykolové a stěny BK to naruší proces tvorby membrány bacilu. Lék však funguje pouze s reprodukcí BK, inhibuje bakterie, nikoli je zabíjí. 

Ethambutol (E) je dostupný v tabletách o síle 200, 400 a 500 mg. Během léčby etambutolem mohou pacienti zaznamenat nežádoucí vedlejší účinky, jako jsou poruchy trávení, bolesti břicha, zánět zrakového nervu. Pacienti proto potřebují mít měsíční vyšetření zraku, aby měli včas intervenční opatření.

Zásady a některé poznámky při užívání léků k léčbě plicní tuberkulózy

Při užívání léků k léčbě plicní tuberkulózy je nutné kombinovat minimálně 2-3 léky v udržovací fázi a 3 léky ve fázi ataku, při rezistenci TBC na výchozí léky i 4 léky. Pacienti musí zejména při léčbě plicní tuberkulózy striktně dodržovat princip 3D.

Včasné užívání léků je zásadou pro zvýšení účinnosti léčby, pacienti by ji proto měli dodržovat

• Pravidelné: Berte léky pravidelně, užívejte je ve stejnou dobu a ve stejnou dobu. To pomůže léku dosáhnout maximální koncentrace v krvi a měl by být užíván mimo jídlo.
• Správná dávka: Většina léků na TBC způsobuje vedlejší účinky, takže pacienti musí užívat správnou dávku, aby se vyhnuli toxicitě a dosáhli nejlepších výsledků.
• Dostatek času: Užívejte léky na TBC dostatečně dlouho, abyste snížili riziko recidivy. Léčba TBC se skládá ze 2 fází s celkovou délkou 6 až 8 měsíců. Pacient by nikdy neměl přestat užívat léky sám bez porady s lékařem.

Kromě toho je při užívání léků k léčbě plicní tuberkulózy nutné omezit alkohol, tabák a špatné návyky, aktivně sledovat zdraví a okamžitě informovat lékaře, když se objeví nežádoucí účinky nebo neobvyklé příznaky.