Seznamte se s antihypertenzivy

Hypertenze je dnes jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších nemocí. Pokud se neléčí rychle a účinně, může způsobit mnoho nebezpečných komplikací. V důsledku toho bylo použito mnoho antihypertenziv, které nejen zlepšují hypertenzi, ale také snižují riziko komplikací souvisejících s hypertenzí.

Výběr správných antihypertenziv a jejich správné užívání je však nesmírně důležité. Tento článek vám poskytne důležité informace o běžných lécích na vysoký krevní tlak a jejich preventivních opatřeních.

Co je hypertenze?

Hypertenze je chronické onemocnění, diagnostikované, když krevní tlak naměřený na klinice překročí nebo se rovná 140/90 mmHg, podle doporučení National Heart Association pro diagnostiku a léčbu hypertenze. 

Hypertenze má dvě hlavní formy:

• Primární hypertenze: představuje 90–95 % případů, je definována, když diastolický krevní tlak ≥ 90 mmHg a/nebo systolický krevní tlak ≥ 140 mmHg.
• Sekundární hypertenze: tvoří asi 5-10 %, hypertenzi způsobují další onemocnění jako jsou nádory nadledvin, koarktace aorty, onemocnění ledvin, endokrinní onemocnění (hypertyreóza, hypotyreóza... ) a řada dalších onemocnění.

Jak vysoký krevní tlak ovlivňuje zdraví?

Pokud není vysoký krevní tlak včas léčen, může vést k nebezpečným komplikacím, jako jsou:

• Kardiovaskulární komplikace: infarkt myokardu, srdeční selhání , fibrilace síní.
• Mozkové komplikace: Mozkový infarkt, ztráta paměti, mozkové krvácení.
• Renální komplikace: Renální selhání v mnoha fázích.
• Oční komplikace: Může způsobit krvácení, edém cév sítnice, způsobující slepotu.
• Onemocnění periferních cév: V důsledku aterosklerózy, zúžení nebo uzávěru drobných cév na nohou, způsobující bolesti nohou při chůzi, těžší vředy, nekrózy končetin.
• Erektilní dysfunkce: Objevuje se, když je doprovázena cukrovkou nebo kouřením.

Vysoký krevní tlak může způsobit kardiovaskulární komplikace

Léky k léčbě vysokého krevního tlaku 

Skupina diuretik

Diuretika léčí hypertenzi snížením objemu plazmy a snížením vaskulární rezistence odstraněním sodíkových iontů z buněk. Tato skupina zahrnuje:

• Thiazidová diuretika: Hydrochlorothiazid, Indapamid, Methyclothiazid, Chlorothiazid.
• Smyčková diuretika: Furosemid, Bumetanid, Torsemid.
• Draslík šetřící diuretika: amilorid, eplerenon, spironolakton, triamteren.

Diuretika mají kromě snížení krevního tlaku i mírný vazodilatační účinek. Z těchto diuretik se k léčbě hypertenze nejčastěji používají thiazidová diuretika. 

Kalium šetřící diuretika však nezpůsobují hypokalémii, ale nejsou tak účinná jako thiazidová diuretika při kontrole krevního tlaku u pacientů. Proto by se při léčbě hypertenze neměla jako výchozí látka používat diuretika šetřící draslík.

Skupina sympatomimetických betablokátorů

Beta-blokátory jako Timolol, Atenolol, Labetalol, Carvedilol, Metoprolol, Propranolol, Nebivolol, Bisoprolol... se používají ke snížení kontraktility myokardu a pomáhají snižovat krevní tlak u pacientů. Tyto léky mají podobné účinky.

Beta-blokátory jsou navíc zvláště účinné v případech srdečního selhání, anginy pectoris nebo infarktu myokardu. Pacienti s bronchiálním astmatem, atrioventrikulární blokádou druhého a třetího stupně nebo syndromem insuficience sinusového uzlu však těmito léky obecně nejsou léčeni.

Beta-blokátory antihypertenziv

Skupina blokátorů vápníkových kanálů

Blokátory kalciových kanálů se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a spadají do dvou kategorií:

• Dihydropyridinové blokátory kalciových kanálů (jako Amlodipin, Nifedipin, Felodipin...) mají silné periferní vazodilatační účinky, snižují periferní vaskulární rezistenci a snižují krevní tlak. Někdy však dihydropyridiny mohou způsobit reaktivní tachykardii.
• Nedihydropyridinové blokátory kalciových kanálů (jako je Verapamil, Diltiazem) zpomalují srdeční frekvenci, snižují atrioventrikulární vedení a kontraktilitu myokardu snižují krevní tlak. Tato třída léků by se však neměla používat u pacientů s AV blokádou 2. – 3. stupně nebo u pacientů se selháním levé komory.

U pacientů se stabilní anginou pectoris doprovázenou bronchospasmem, spazmem koronárních tepen nebo Raynaudovým syndromem jsou blokátory kalciových kanálů často preferovány před betablokátory. 

ACE inhibitory (ACE)

ACE inhibitory snižují krevní tlak blokováním přeměny angiotenzinu I na angiotenzin II, čímž omezují periferní vaskulární rezistenci. Zvláštností této skupiny léků je, že nezpůsobuje zvýšení srdeční frekvence a chrání funkci ledvin, proto je nejvíce doporučován pro použití u pacientů s vysokým krevním tlakem a cukrovkou. Tato třída léků by se však neměla používat u pacientů s angioedémem nebo suchým kašlem. 

Blokátory receptoru angiotenzinu II

Blokátory receptorů angiotenzinu II (Azilsartan, Eprosartan, Irbesartan, Candesartan, Losartan, Valsartan...) působí tak, že se navážou na receptory angiotenzinu II a učiní je inaktivní, což způsobí inhibici reninového systému – angiotensinu. Tato třída léků pomáhá snižovat krevní tlak a je stejně účinná jako ACE inhibitory, protože působí na stejný renin-angiotensinový systém. Blokátory receptorů pro angiotenzin II a ACE inhibitory by proto neměly být používány současně ke snížení krevního tlaku.

Losartan je blokátor receptoru angiotenzinu II

Jiné třídy drog

Adrenergní agonisté: Snižují krevní tlak inhibicí aktivity sympatického nervového systému, ale kvůli vedlejším účinkům, jako je ospalost, somnolence a dokonce deprese, je indikován zřídka.

Přímé inhibitory reninu (Aliskiren): Současné užívání blokátorů receptoru angiotenzinu II a ACE inhibitorů se nedoporučuje.

Přímé vazodilatátory: Používají se v případech těžké a refrakterní hypertenze, působí přímo na krevní cévy.

Buďte opatrní při užívání antihypertenziv

Aby byla zajištěna účinnost a zabránilo se nebezpečným komplikacím při užívání antihypertenziv, měli by pacienti dodržovat následující zásady:

• Pro zvýšení účinnosti léku by měl pacient užívat správnou dávku ve správný čas a pokračovat v užívání léku každý den. Pro maximální účinek by se měl užívat ráno.
• Pacienti musí dodržovat léčebný režim a pokyny lékaře. Neměňte svévolně dávku nebo léky, abyste předešli komplikacím.
• Neužívejte léky na předpis jiných lidí, protože každý člověk může mít jiný zdravotní a fyzický stav.
• Ke stabilizaci krevního tlaku potřebují pacienti dobře kontrolovat další základní onemocnění, jako je nefrotický syndrom, krevní tuk, cukrovka ...
• Pacienti by měli věnovat pozornost možným vedlejším účinkům během užívání léku. Pokud máte neobvyklé příznaky, měli byste kontaktovat svého lékaře o pomoc.

Užívejte léky včas, abyste účinně zlepšili vysoký krevní tlak

Kromě léků musí pacienti udržovat zdravý životní styl, včetně vědecké diety, pravidelného cvičení a dodržovat doporučení lékařů na podporu léčebného procesu.léčit hypertenzi. Zároveň mějte na paměti poznámky při užívání antihypertenziv k dosažení optimální účinnosti a zajištění zdraví.