Léčba rakoviny ovlivňuje plodnost u mužů

Tento článek poskytuje přehled účinků léčby rakoviny na mužskou plodnost.

Nejběžnější léčbou rakoviny jsou chemoterapie, radiační terapie, chirurgie a hormonální terapie. Mezi další způsoby léčby patří transplantace kmenových buněk, imunoterapie a cílené terapie. Jak tedy tyto metody ovlivňují reprodukční zdraví žen?

Mocenství

Chemoterapie používá léky k zabíjení nebo zpomalení růstu rakovinných buněk. Léky používané při chemoterapii se nazývají cytotoxická léčiva, která působí na rychle rostoucí buňky, jako jsou rakovinné buňky. To znamená, že také ovlivňuje další rychle rostoucí buňky, jako jsou reprodukční buňky.

U mužů může chemoterapie snížit nebo zastavit produkci spermií. Tyto léky mohou také ovlivnit schopnost spermií cestovat nahoru vejcovody a změnit genetickou strukturu spermií.

Riziko neplodnosti závisí na několika faktorech:

• Používané chemoterapeutické léky: Alkylované léky často poškozují produkci spermií.
• Dávka a délka chemoterapie: Ovlivňuje dobu, po kterou se produkce spermií vrátí k normálu. V některých případech je produkce spermií zastavena. Obvykle trvá několik let, než se začne znovu produkovat spermie. U některých mužů může být změna produkce spermií trvalá.
• Věk: Muži nad 40 let, šance na znovuzískání plodnosti jsou nízké.

Chemoterapie může způsobit trvalou neplodnost , pokud jsou buňky ve varlatech příliš poškozené.

Chemoterapie může způsobit neplodnost u mužů

Radioterapie

Radiační terapie využívá rentgenové záření k zabíjení nebo poškození rakovinných buněk, aby nemohly růst a množit se. Radiační terapie je podávána externě vnějším paprskem nebo zevnitř.

Riziko neplodnosti se bude lišit v závislosti na místě, dávce a počtu ošetření.

• Externí radiační terapie na pánev (u rakoviny prostaty , konečníku, močového měchýře nebo konečníku a některých dětských leukémií) může ovlivnit produkci spermií.
• Radiační terapie mozku poškozuje hypofýzu, ovlivňuje produkci spermií a sexuální touhu.
• Subkutánní radioterapie používaná u rakoviny varlat a prostaty může ovlivnit produkci spermií, ale mnoho lidí se stále dokáže zotavit.

Některé léčby rakoviny, jako je chemoterapie nebo ozařování, ovlivňují spermie a způsobují vrozené vady. Během léčby stále existuje možnost mít děti, proto je nutné užívat antikoncepci nebo abstinovat, aby se zabránilo otěhotnění během léčby.

Chirurgická operace

Operace k odstranění nádoru z těla. Pokud operace odstraní část nebo všechny genitálie nebo blízké orgány, jako je močový měchýř, bude ovlivněna plodnost.

Operace odstranění varlat

Po odebrání jednoho varlete vytvoří zbývající varle dostatek spermií k otci dítěte, pokud nejsou spermie nezdravé. Pokud druhé varle neprodukuje dostatek testosteronu, můžete použít hormonální substituční terapii ke zvýšení počtu spermií.

Ve vzácných případech jsou obě varlata odstraněna, což způsobuje trvalou neplodnost, protože již nedochází k produkci spermií. Ale stále může dosáhnout erekce.

Operace odstranění prostaty

Během chirurgického zákroku k odstranění prostaty a semenných váčků jsou chámovody přeříznuty, takže semeno se nemůže dostat z varlat do močové trubice. Pocit svalových křečí, stimulace a orgasmu jsou stále přítomny, ale žádná ejakulace během orgasmu.

Prostata se nachází v blízkosti nervů a krevních cév, které hrají důležitou roli při dosažení erekce. Při operaci je možné tento cévně-nervový svazek poškodit, ale účinek na erekci závisí na schopnosti dosáhnout erekce před operací. V některých případech se sperma vrací zpět do močového měchýře místo dopředu, což se nazývá retrográdní ejakulace.

Operace odstranění prostaty

Chirurgie k odstranění lymfatických uzlin (retroperitoneální disekce lymfatických uzlin nebo lymfadenektomie)

Operace rakoviny močového měchýře, prostaty nebo varlat může poškodit nervy, které vytvářejí a udržují erekci. Toto poškození je krátkodobé nebo trvalé.

Chirurgové mohou použít neuroprotektivní techniky k zachování nervů, které řídí erekci. Tato operace je nejúčinnější u mladých mužů s dobrou erekcí před operací. Problémy s erekcí se však obvykle objevují 1-3 roky po této neuroprotektivní operaci.

Kontrolujte vedlejší účinky operace

Suché orgasmy

Pokud zažíváte suché orgasmy, nebudete moci mít děti prostřednictvím sexu. Stále je však možné, že spermie vyjdou z varlat.

Retrográdní ejakulace

Ke kontrole tohoto vedlejšího účinku lze použít léky, které zužují chlopeň uvnitř močového měchýře. To způsobí, že semeno opustí penis tak, jak má, a napomáhá přirozenému početí.

Erektilní dysfunkce

Potíže s vytvořením nebo udržením erekce se nazývají erektilní dysfunkce nebo impotence. Před operací váš lékař prodiskutuje možnost poškození nervů způsobujícího tento problém.

S problémem mohou pomoci léky nebo podpůrná opatření. Páry mohou také experimentovat s neinvazivními typy sexuální stimulace, jako je orální sex, masturbace nebo stimulační masáž.

Léčba rakoviny ovlivňuje mužskou fyziologii

Hormonální terapie

Hormony produkované přirozeně v těle mohou podporovat růst některých typů rakoviny. Cílem hormonální terapie je snížit množství hormonů, které nádor dostává, aby se zpomalila progrese rakoviny. 

U mužů testosteron podporuje progresi rakoviny prostaty. Snížení produkce a blokování účinků testosteronu zpomaluje růst rakoviny a dokonce zmenšuje nádory, které mohou způsobit neplodnost. Muži s rakovinou prsu, kteří užívají lék tamoxifen (antiestrogen), mohou zvýšit produkci spermií.

Jiná léčba

Mezi další způsoby léčby rakoviny patří transplantace kmenových buněk, imunoterapie a cílené terapie.

Transplantace kmenových buněk často vyžadují vysokodávkovou chemoterapii nebo ozařování. To se provádí před transplantací, aby se zabily rakovinné buňky a oslabil imunitní systém, aby během transplantace nenapadl dárcovské buňky. Vysoké dávky chemoterapie nebo radiační terapie mohou trvale ovlivnit produkci spermií.

Účinky imunoterapie a cílené léčby na fertilitu a početí nejsou dosud známy. Je důležité promluvit si se svým onkologem o své plodnosti nebo možnostech plodnosti.