Jaký je význam ransonových kritérií u akutní pankreatitidy?

Ransonovo skóre je prvním systémem schopným podporovat prognózu akutní pankreatitidy a pomáhat lékařům při diagnostice a léčbě onemocnění. Nechte aFamilyToday Blog dozvědět se o významu ransonových kritérií u akutní pankreatitidy prostřednictvím článku níže.

Akutní pankreatitida patří mezi onemocnění trávicího traktu, která je poměrně častá a progreduje v mnoha rovinách, někdy může být onemocnění i život ohrožující. Aby bylo možné předpovědět stav nemoci, v roce 1974 se zrodila ransonova škála. Pochopení výpočtu a významu ransonových kritérií u akutní pankreatitidy pomůže lékařům efektivně zlepšit proces léčby pacientů.

Jaká je ransonova stupnice?

Ransonova škála je pojmenována po Dr. Johnu Ransonovi - předním pankreatickém chirurgovi ve 20. století. Tuto škálu představil Dr. John Ranson ve svém článku o prognostických příznacích a rolích Role chirurgické léčby u akutní pankreatitidy.

Zpočátku byla ransonova škála bodovacím systémem hodnocením závažnosti akutní pankreatitidy prostřednictvím 11 objektivních parametrů. Těchto 11 parametrů bylo stanoveno včetně: věku, krevního cukru, počtu bílých krvinek, úrovně poklesu hematokritu, dusíku močoviny v krvi (BUN), sérové ​​aspartáttransaminázy (AST), sérové ​​laktátdehydrogenázy (LDH), kalciové tyčinky v krvi, arteriálního kyslíku (PaO2), deficit bazí, sekvestrace krve.

Ransonovo skóre k posouzení závažnosti akutní pankreatitidy

Ransonovo kritérium je dosud považováno za jednu z prvních škál schopných posoudit akutní pankreatitidu a je extrémně široce používáno. Ve skutečnosti, kromě ransonovy škály, mohou být pacienti s akutní pankreatitidou hodnoceni také podle řady dalších kritérií, jako jsou Glasgowská prognostická kritéria , pokročilý Balthazar CT skóre systém, klasifikační systém APACHE II...

Jak vypočítat ransonovu stupnici?

Ransonova škála se používá k hodnocení a predikci závažnosti a mortality pacientů s akutní pankreatitidou. Zpočátku bylo z 11 parametrů škály hodnoceno 05 parametrů ihned po přijetí pacienta do nemocnice, zbývajících 06 parametrů bylo hodnoceno 48 hodin po přijetí. Po období zlepšování a úprav se však nyní k posouzení stupně alkoholické pankreatitidy používá ransonova škála s 11 parametry. Závažnost akutní žlučové kamenné pankreatitidy byla hodnocena na ransonově škále s maximálně 10 body, včetně 5 parametrů hodnocených při přijetí a 5 parametrů hodnocených 48 hodin po přijetí.

Jak hodnotit Ransonova kritéria u akutní pankreatitidy

Každý pozitivní parametr bude považován za 01 bod s maximálním skóre 10 nebo 11 bodů v závislosti na příčině onemocnění. V závislosti na celkovém skóre podle ransonových kritérií může lékař předpovědět prognózu pacienta, konkrétně takto:

• 0 až 2 body : Úmrtnost je asi 1 %.
• 3 až 4 body : Úmrtnost je asi 15 %.
• 5 až 6 bodů : Úmrtnost je asi 40 %.
• 7 až 11 bodů : Úmrtnost se blíží 100 %.

Ransonovo skóre pro akutní alkoholickou pankreatitidu

U akutní alkoholické pankreatitidy bylo při přijetí hodnoceno pět parametrů Ransonovy škály, včetně:

• Věk: Více než 55 let.
• Počet bílých krvinek: Více než 16 000 buněk/cmm.
• Krevní cukr: Více než 200 mg/dl (nebo 11 mmol/L).
• AST v séru: nad 250 IU/l.
• LDH v séru: Nad 350 IU/L.

Po 48 hodinách bylo vyhodnoceno 6 parametrů jako:

• Sérový vápník: méně než 8,0 mg/dl (nebo méně než 2,0 mmol/l).
• Hematokrit: Snížení o více než 10 %.
• PaO2: Méně než 60 mmHg.
• BUN: Zvýšení o 5 mg/dl nebo více (nebo 1,8 mmol/l nebo více) navzdory intravenózním tekutinám.
• Základní deficit: Více než 4 mEq/l.
• Izolace krve: Více než 6 l.

Ransonovo skóre pro akutní pankreatitidu žlučových kamenů

Ransonova kritéria u akutní pankreatitidy žlučových kamenů byla hodnocena podle 5 parametrů, když byl pacient přijat do nemocnice, včetně:

• Věk: Přes 70.
• Počet bílých krvinek: Více než 18 000 buněk/cmm.
• Krevní cukr: Více než 220 mg/dl (nebo více než 12,2 mmol/l).
• AST v séru: Více než 250 IU/L.
• LDH v séru: Více než 400 IU/L.

Po 48 hodinách přijetí byli pacienti s akutní pankreatitidou způsobenou žlučovými kameny hodnoceni podle 5 parametrů:

• Sérový vápník: méně než 8,0 mg/dl (nebo méně než 2,0 mmol/l).
• Hematokrit: Snížení o více než 10 %.
• BUN: Zvýšení o 2 mg/dl nebo více (nebo 0,7 mmol/l nebo více) navzdory intravenózním tekutinám.
• Nedostatek báze: Více než 5 mEq/l.
• Izolace krve: Více než 4 l.

Ransonovo skóre má schopnost předpovědět akutní pankreatitidu způsobenou žlučovými kameny

Jaký je význam ransonových kritérií u akutní pankreatitidy?

Ransonova škála se používá k posouzení prognózy akutní pankreatitidy především v nemocničním prostředí. Ransonovo kritérium je v zásadě schopno v některých případech určit roli operace, protože existují důležité parametry související s multiorgánovým selháním, endovaskulární dysfunkcí, syndromem odezvy, systémovou zánětlivou odpovědí (SIRS).

Konkrétně, pokud po vyhodnocení ransonovou stupnicí je výsledek 0 nebo 1, lze předvídat, že nebezpečné komplikace nebudou progredovat, a proto bude úmrtnost zanedbatelná. Naopak, pokud je výsledek po vyhodnocení 3 body a více, je to varovný signál těžké akutní pankreatitidy a pacient může čelit riziku smrti.

Těžká akutní pankreatitida je definována poškozením jiných orgánů nebo lokálními komplikacemi, jako je pankreatická pseudocysta, pankreatický absces, pankreatická nekróza atd.

Některá omezení ransonovy stupnice

Přestože se jedná o velmi často používané kritérium v ​​prognostickém hodnocení akutní nefritidy, má ransonovo kritérium stále určitá omezení.

Za prvé, Ransonovo kritérium pro akutní pankreatitidu je omezenější než pozdější skórovací systémy, pokud jde o citlivost a specificitu. Studie z roku 2016 zjistila, že průměrná senzitivita a specificita ransonovy škály byla 90 % a 67,4 %, s výsledky nad 2 body. Mezitím skóre APACHE-II nad 7 může dosáhnout průměrné citlivosti až 100 %.

Za druhé, v případě 48 hodin po přijetí pacienta do nemocnice nebylo možné použít kritérium ransona k určení závažnosti onemocnění. Zdá se tedy, že se jedná o omezení na ransonově stupnici v časově citlivých situacích, jako jsou mimořádné události.

Ransonova stupnice má omezení při použití v nouzové situaci

Za třetí, ransonova stupnice nemůže být použita u dětí nebo dospívajících, protože zpočátku Dr. John Ranson sbíral údaje pouze o pacientech ve věku 30 až 75 let. Studie ukázaly, že Ransonův standard dosáhl u dětí a dospívajících pouze 51,8% citlivosti.

Prostřednictvím výše uvedeného článku snad čtenáři pochopili výpočet a význam ransonových kritérií u akutní pankreatitidy . Blog aFamilyToday se těší, že vám bude i nadále přinášet mnoho užitečných informací o zdraví!