Jaké jsou metody operace dislokace kyčle?

Operace sacroclavikulární dislokace je obvykle indikována k medikamentózní léčbě, pokud pacientova potřeba pohybu není vysoká, chirurgická léčba je fixní, pokud má pacient potřebu cvičit časný rozsah pohybu kloubu.

Při dislokaci křížové kosti pacient často pociťuje bolest při pohybu a má mnoho životních potíží. Proto je nutné léčit co nejdříve podle ordinace lékaře různými hladinami.

Jaká úroveň operace by měla být provedena u pacientů s sakroiliakální dislokací? Jaké chirurgické metody existují pro sakroiliakální dislokaci? Prozkoumejte článek níže na blogu aFamilyToday a získejte odpověď!

Jak bude operace sakroiliakální operace probíhat?

Sakroiliakální kloub je dynamický kloub, obklopený vazivovou chrupavkou spojující vrchol ramene a vnější konec klíční kosti. Existují dva svazky vazů, které pomáhají, aby vnější klíční kost nevyčnívala vysoko: sakrální vaz (vnější) a klíční vaz (vnitřní).

Když pacient upadne do luxace téže klíční kosti, znamená to, že kloubní pouzdro je poškozeno, ale 2 horní vazy mohou, ale nemusí být zlomeny.

Má sakroiliakální chirurgie diagnostický test?

Jako obvykle bude před léčbou pacientům s luxací sakroiliakálního kloubu rentgenován zadní a přední ramenní kloub, sklon k tečné části sakroklavikulárního kloubu asi 10 - 15o, v poloze písmene Y - Y Pohled skapulí dostatečný pro definitivní diagnózu a klasifikaci.

Klinické podezření na sakroiliakální dislokaci, ale na rentgenovém snímku, obvykle nezpůsobí poškození, je nutné pořídit snímky, když pacient drží v ruce těžký předmět, aby bylo možné zhodnotit sakroiliakální kloub, když nedrží těžký předmět a porovnat s dobrá strana.

Lidé s dislokací stejné klíční kosti před léčbou budou podrobeni rentgenovému snímku pro diagnostiku

RTG snímky: Široká klíční kost 5-8 mm, měkký edém, disproporční ke kontralaterální straně od 2 - 4 mm. CT a MRI vyšetření jsou indikována jen zřídka. Indikován případ, kdy na základě RTG a klinického vyšetření není možnost diagnózy nebo došlo k jiným poraněním jako (roztržení rotátorové manžety, nestabilita ramene, ...)

Jaké jsou metody operace dislokace kyčle?

Indikováno ve stavu luxace téže klíční kosti s velkým stupněm, operace se stupněm III. Dnes je k dispozici mnoho chirurgických způsobů léčby, včetně:

Pevná operace 

Fixace kloubu současně pomocí kombinace kostních nástrojů jako jsou Kirschnerovy hřeby, hákové výztuhy, ocelové nitě:

• Metoda kombinace kosti s Kirschnerovými hřeby má riziko posunu během rehabilitace pacienta.
• Metoda kombinace kostí s háčkovou ortézou je rychlá a jednoduchá na provedení. Nevýhodou je vysoká cena, pacienti často pociťují bolest v místě dlahy.

Připevněte klíční kost ke špičce vrány

Jedná se o techniku ​​upevnění šroubů z klíční kosti k vrcholu vrány nebo prostřednictvím endoskopu k upevnění superpevného závitu z klíční kosti k vrcholu vrány. Používejte pouze při akutní dislokaci klíční kosti (méně než 3 týdny)

• Arthrex Tightrope: 1 kulatý uzel, 1 obdélníkový uzel a 5 výztužných nití se používá k imobilizaci sakroiliakálního kloubu restrukturalizací vazu klíční kosti pomocí flexibilní fixace. Tato metoda je použitelná u akutních lézí.
•  Arthrex Graft Rope: umožňuje kombinaci fixace stehem a autologního štěpu, což může umožnit spontánní regeneraci a zhojení vazu klíční kosti. Platí pro akutní i chronická poranění.

Znehybněte kloub pomocí zařízení pro štěpování kostí

Rekonstrukce vazů

• Pokud ne anatomicky: přeneste kochleární vaz . 
• Chirurgie: Autologní hamstring, přední tibiální šlacha podobnosti.

Jedná se o špičkovou metodu, která vyžaduje špičkovou technologii, lékař musí mít odborné zkušenosti, protože tato metoda vyžaduje: Dosažení anatomické struktury vazu klíční kosti, poskytnutí biologického rámce pro vaskulární distribuci krve k vytvoření nových vazů.

Rekonstrukce kloubu s minimálně invazivní operací

Technika rekonstrukce sakroiliakálního kloubu je metoda aplikace pokročilé technologie k léčbě pacientů se sakroiliakální dislokací od III. do V. stupně nebo s chronickou nestabilitou kloubu podle spontánního posunu míchy. 

Tato technika umožňuje fixaci kotvy ke klíční kosti a výběžku vrány pomocí 2 smyček stehů bez nutnosti zobrazování a endoskopického vyšetření. Účelem je korigovat a fixovat kloub s vykloubenou pákou pomocí kotvícího a vícesmyčkového upevňovacího stehu. Lékař vyvrtal speciálním nástrojem klíční kost a umístil kotvu těsně pod lebku. 

Tato technika dosáhne optimálních výsledků s dislokací na vrcholu ramene, ale je mírnější než prodloužení otevřené incize o délce 8 cm.

Jedná se o minimálně invazivní operační metodu s malými řezy o velikosti 2-3 cm, pacient nemusí podstupovat velkou invazivní operaci. Při včasné léčbě luxace úderem je míra zotavení pacientů z funkce výrazně vyšší než 90 %.

V případě vykloubení kloubu s včasnou léčbou se míra pacientů zotaví více než 90%.

Poznámky pro pacienty po operaci sakroiliakální luxace

Zajistit, aby pacient nepociťoval následky a zkrátit dobu léčby. Zde jsou některé z možností pooperační léčby :

• Podejte pacientovi protizánětlivé léky a antibiotika ke zmírnění bolesti.
• Péče o ránu v místě chirurgického zákroku by měla být odstraněna po 1-2 týdnech.
• Pacienti by měli po operaci nosit ortézu po dobu asi 4 týdnů, poté procvičit ramenní kloub, aby se zvýšil rozsah pohybu.
• Pacient nezvedal těžké předměty 3 týdny po operaci.
• Po dobu 8-12 týdnů po operaci by pacient neměl zvedat ruce nad hlavu.
• Po 4-6 měsících operace by pacienti (sportovci) měli dělat cvičení ke zvýšení rychlosti a síly ramen.
• Pokud je fixován šroubovací ortézou, je třeba ji po 4-6 měsících odstranit, aby byla zajištěna funkce ramene.

Operace sakroklavikulární luxace u pacientů s rupturou klíční kosti, kochleárního vazu a kompletní luxací sakroiliakálního kloubu, laterální klíční kost vyčnívá vysoko a je posunuta o 25 - 100 % ve srovnání s opačnou stranou.

Včasná léčba dislokace zabrání riziku komplikací a zajistí pacientovi kvalitu života. Proto, jakmile jsou zjištěny známky dislokace, je třeba pacienta vyšetřit a léčit podle pokynů lékaře.