Inovativní léčba Parkinsonovy choroby

Parkinsonova choroba je nejrychleji rostoucí neurologické onemocnění z hlediska diagnózy a případů vedoucích k invaliditě a smrti. Ačkoli stále neexistuje žádný lék, léčba této nemoci ušla dlouhou cestu od doby, kdy byla poprvé objevena před více než 200 lety.

Parkinsonova choroba je důsledkem úbytku nervových buněk v části mozku zvané bazální ganglia - skupina jader umístěných hluboko pod kůrou (nebo vnější vrstvou mozku). Tyto neurony jsou zodpovědné za zpracování informací o pohybu a regulaci aktivity a také za širokou škálu kognitivních a emočních funkcí.

Lidé s Parkinsonovou chorobou nemají dostatek chemického dopaminu, protože některé nervové buňky, které ji tvoří, odumřely. Dopamin umožňuje odesílání zpráv do částí mozku, které koordinují pohyb. Existují léky, které nahrazují chybějící dopamin nebo napodobují jeho účinky; mít hlubokou operaci mozku; mnoho různých typů péče; a dále důležitost toho, aby pacienti a jejich rodiny byli plně informováni a zapojeni.

Snížený dopamin způsobuje řadu motorických příznaků včetně třesu, ztuhlých končetin a celkové zpomalenosti pohybu. Nedostatek dopaminu také vede k řadě nemotorických příznaků – které mohou být méně viditelné, ale přesto silně oslabující – jako je kognitivní porucha, deprese, bolest, močová inkontinence a hnojivo na zácpu .

Parkinsonova choroba je degenerativní onemocnění centrálního nervového systému 

Historie Parkinsonovy choroby

Parkinsonova nemoc byla poprvé definována jako „vibrační paralýza“ v roce 1817 Jamesem Parkinsonem. O půl století později, v roce 1872, vymyslel pařížský neurolog Jean-Martin Charcot termín Parkinsonova nemoc.

Ačkoli Parkinson byl první, kdo popsal nemoc v moderní medicíně, Charcot a jeho kolegové způsobili revoluci v léčbě v polovině 19. století. Parkinson byl zastáncem dárcovství krve z krku, aby odstranil zánětlivé patogeny a zabránil jim dostat se do mozku. Charcot a jeho kolegové však upřednostňují farmaceutické přístupy, které se zaměřují na anticholinergní léky, které blokují působení neurotransmiteru zvaného acetylcholin. Anticholinergika se používají dodnes.

Ve stejné době byla v pařížské nemocnici zkoumána řada dalších způsobů léčby. Hyoscyamin, lék na rostlinné bázi, se přidává do chleba a podává se pacientovi. Jiné léky, jako je derivát chininu, se mísí se sirupem z pomerančové kůry.

Charcot také tvrdí, že vidí zlepšení symptomů Parkinsonových pacientů při jízdě ve vlacích a vagónech. Stal se zastáncem vibrační terapie, kdy tělo a hlava pacienta energicky otřásá sestaveným motorem.

Moderní léčebné metody

Parkinsonovu nemoc lze léčit léky

Moderní léčbu lze rozdělit na farmakologické a chirurgické intervence a také na řadu nefarmakologických intervencí.

Existuje šest hlavních typů farmaceutické léčby. Jedna z nich, nazývaná dopaminová terapie, zahrnuje hlavní lék levodopa. Tyto léky poskytují externí zdroj dopaminu, který působí jako náhrada v oblastech vyčerpání. Jiný typ, nazývaný agonista dopaminu, napodobuje účinek dopaminu. To umožňuje neuronům udržovat komunikaci.

Chirurgická léčba

Chirurgie Parkinsonovy choroby a řady dalších neurologických stavů byla populární na počátku 20. století. Chirurgie zahrnuje odstranění oblasti mozku - jako je mozková kůra - nebo elektrokauterizaci (využívá elektřinu k vytvoření cílených popálenin v určitých oblastech mozku) jiné oblasti. Ve 40. letech 20. století byly tyto typy zákroků hlavním důkazem používaným k určení přesné lokalizace onemocnění – bazálních ganglií.

Tenké dráty jsou zavlečeny hluboko do mozku se špičatými hroty umístěnými ve specifických oblastech bazálních ganglií. Dráty jsou vedeny kolem vnější strany lebky a propleteny pod krčními svaly do kardiostimulátorové krabice umístěné pod kůží v horní části hrudníku.

Bezdrátové ovládání generátoru umožňuje, aby elektrické impulsy putovaly do té části mozku, kde se nemoc vyskytuje. Podobně jako kardiostimulátor se tyto elektrické impulsy používají k regulaci mozkové aktivity. Chirurgie, jako je tato, pomáhá zmírnit příznaky, ale nezastaví progresi onemocnění.

Budoucí léčby

Moderní léčebné metody pomáhají pacientům zlepšit kvalitu života a snížit stav onemocnění

Probíhá mnoho studií s cílem nalézt nové terapie. Testuje se mnoho léků, od léčby kmenovými buňkami po probiotika, a některé dokonce testují možnost použití hypoxie – omezení hladiny kyslíku u člověka .

Mnoho nových studií se zaměřuje na specifický protein, nazývaný alfa-synuklein, který je ovlivněn rozpadem nervových buněk, který způsobuje Parkinsonovu chorobu. Doufáme, že zacílení na protein by mohlo zastavit progresi onemocnění.

Stimulační techniky využívající vibrací se také vracejí do moderní medicíny, i když důkazy, které by je podpořily, stále chybí.

Parkinsonova choroba je dobře známá pro svou individualitu, díky čemuž je dobrým kandidátem na personalizovanou medicínu – přizpůsobení péče jednotlivci. Existují určité rané důkazy, že může dokonce pomoci zpomalit progresi Parkinsonovy choroby.

Lidé si začínají uvědomovat důležitost holistického přístupu, který se zaměřuje na léčbu samotného pacienta, nejen na patologii. Takové léčby zahrnují fyzické, verbální a kognitivně behaviorální terapie.

Následují inovativní způsoby léčby Parkinsonovy choroby . I když tyto terapie nemění progresi onemocnění, zacílením na symptomy specifické pro pacienty mohou významně zvýšit kvalitu jejich života.